治疗药物检测与个体化药物治疗真题精选.docx
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治疗药物检测与个体化药物治疗真题精选
[单项选择题]
1、对服用碳酸锂的患者进行血药浓度测定,最适合的分析方法是()
A.荧光分光光度法
B.液相色谱-质谱联用法
C.紫外分光光度法
D.气相色谱法
E.原子吸收光谱法
参考答案:
E
[单项选择题]
2、肠胃功能受损可影响药物的血药浓度,主要原因是()
A.影响药物的排泄
B.影响药物的吸收
C.影响药物的分布
D.影响药物的代谢
E.影响药物与蛋白的结合
参考答案:
B
[单项选择题]
3、无须进行治疗药物监测的情况是()
A.使用治疗指数低、安全范围窄的药物
B.长期用药
C.合并用药
D.药物的剂量与临床治疗指标相关性好
E.婴幼儿、老年人用药
参考答案:
D
[单项选择题]
4、具有非线性药动学特征的药物是()
A.苯妥英钠
B.庆大霉素
C.甲氨蝶呤
D.地高辛
E.地西泮
参考答案:
A[单项选择题]
5、存在自身诱导现象的药物是()
A.丙戊酸
B.卡马西平
C.拉莫三嗪
D.加巴喷丁
E.甲氨蝶呤
参考答案:
B
[单项选择题]
6、关于氯氮平,叙述正确的是()
A.剂量与血药浓度间存在良好的相关性
B.口服吸收慢
C.给药间隔为24小时
D.药动学特征符合一室模型
E.个体差异小
参考答案:
B
[单项选择题]
7、替考拉宁治疗严重感染时,谷浓度应高于()
A.10mg/L
B.20mg/L
C.10g/L
D.20g/L
E.5mg/L
参考答案:
A
[单项选择题]
8、采用较大剂量的甲氨蝶呤治疗时,原则上应用亚叶酸钙解救至血药浓度低于()
A.0.10mol/L
B.0.30mol/L
C.0.20mol/L
D.0.50mol/L
E.0.01mol/L
参考答案:
A
[单项选择题]
9、治疗药物监测标本的采集时间一般选择在()
A.血药浓度达稳态后的下一次服药前
B.任一次用药后的1个半衰期时
C.药物分布相
D.药物消除相
E.可随机取样
参考答案:
A
[单项选择题]
10、丙戊酸纳中毒的血药浓度为()
A.>15μg/ml
B.>25μg/ml
C.>50μg/ml
D.>100μg/ml
E.>150μg/ml
参考答案:
D
[单项选择题]
11、需进行治疗药物监测的抗反转录病毒药物是()
A.两性霉素B
B.伏立康唑
C.阿糖胞苷
D.依非韦伦
E.氟康唑
参考答案:
D
[单项选择题]
12、治疗药物监测(TDM)的主要内容是()
A.测定血液或其他体液中的药物浓度
B.观察药物间相互作用
C.观察药物不良反应
D.观察临床疗效
E.评价药物的疗效
参考答案:
A
[单项选择题]
13、关于血药浓度与药物疗效,叙述正确的是()
A.相同种属的动物有效剂量相同
B.不同种属的动物有效剂量相同
C.不同的药物剂型有效血药浓度不同
D.药物治疗作用强弱取决于药品质量
E.不同种属的动物呈现相同药理作用的血药浓度相近
参考答案:
E
[单项选择题]
14、由于代谢速率改变致使药物消除半衰期改变的主要因素可能是()
A.胃肠疾病
B.心脏疾病
C.肝功能改变
D.肾疾病
E.高胆红素血症
参考答案:
C
[单项选择题]
15、进行治疗药物监测(TDM)的标本多采用()
A.全血/血清/血浆
B.组织
C.尿
D.涎液
E.其他体液
参考答案:
A
[单项选择题]
16、最适宜决定药物治疗作用强弱、维持时间长短、可指导调整剂量的指标是()
A.初始剂量
B.粪便中药物浓度
C.胃液中药物浓度
D.血液中药物浓度
E.尿液中药物浓度
参考答案:
D
[多项选择题]
17、治疗药物监测的工作流程包括()
A.临床提出申请
B.样本的采集
C.血药浓度的测定
D.数据的处理和结果的解释
E.为患者提供药品
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
18、需进行治疗药物监测的抗肿瘤药物是()
A.白消安
B.甲氨蝶呤
C.氮芥
D.盐酸表柔比星(表阿霉素)
E.紫杉醇
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]
19、限制中药治疗药物监测临床应用的因素包括()
A.关于中药安全性的认识不足
B.中药易发生相互作用
C.中药的成分相对复杂
D.缺乏适当的分析仪器及技术
E.中药安全性高,无须进行治疗药物监测
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
20、血药浓度常用的测定方法有()
A.分光光度法
B.酸碱滴定法
C.酶联免疫法
D.化学发光免疫测定法
E.高效液相色谱法
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
21、根据患者生化指标制订个体化给药方案的是()
A.血清肌酐法
B.患者剂量体重
C.药物基因组学
D.患者体表面积法
E.国际标准化比值
参考答案:
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[单项选择题]
22、血浆、血清、全血、涎液都可能是治疗药物监测测试的样本,但它们都有各自的特点。
关于血药浓度的测定,叙述正确的是()
A.涎液样本更容易准确取样
B.用相同体积的血液样品可以分离得到的血浆和血清量一致
C.涎液中药物的浓度接近血中的游离型药物浓度
D.抗凝剂不影响血药浓度
E.血浆中含有的内源性物质呈弱碱性
参考答案:
C
[单项选择题]
23、患者女性,45岁,因“疲劳、视物模糊、头晕1个月,头部摔伤”来诊。
查体:
嗜睡、双侧眼震存在,蹒跚步态;左额有一块碰伤,轻度牙龈增生。
实验室生化检查及影像学检查无异常。
多年前因癫痫大发作长期使用苯妥英钠治疗。
近3年,苯妥英钠渐减至50mg,每日2次口服,至今癫痫再次发作。
查患者自备药品,有规格
0.1g苯妥英钠片,仍按每日2次,每次1片服用。
此药为另一厂家产品,1个月前患者购买时未注意规格与以前所用不同。
临床怀疑该患者系苯妥英钠中毒,监测苯妥英钠血药浓度,结果为
39.5μg/ml。
关于苯妥英钠,叙述错误的是()
A.血药浓度个体差异大
B.中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区分
C.中毒发生后可换用卡马西平或丙戊酸钠
D.具有线性药动学特征
E.血药浓度低于最低有效浓度时,应考虑患者用药依从性
参考答案:
D
[单项选择题]
24、个体化药物治疗存在药学和医学两个领域的认识区别,分别称为药学认识和医学认识。
医学认识和药学认识共同强调的因素是()
A.患者的个体差异因素
B.患者本身的生物遗传因素
C.药物的体内暴露
D.药物效应
E.药物的分子生物学评价
参考答案:
A
[单项选择题]
25、儿童、老人和孕妇等特殊人群的生理特点与健康成年人有明显不同,药动学也存在较大差异。
因此需要对这类人群制订个体化给药方案。
老年人的药物代谢特点不包括()
A.口服药物进入小肠的时间延迟
B.脂溶性药物表观分布容积增大
C.血浆白蛋白浓度下降,使蛋白结合率高的药物游离浓度增加
D.肾小管的主动分泌功能和重吸收功能降低,药物清除变慢
E.非微粒体酶的活性降低
参考答案:
E
[单项选择题]
26、消除半衰期是反映药物在体内消除的一种能力,多数药物按一级动力学规律进行消除。
药物消除半衰期(t½)受表观分布容积和总消除速率的影响,与一级消除速率常数(k)的关系为t½=
0.693/k。
一般情况下药物的消除半衰期是不会改变的,然而在某些病理条件下可能会受到机体的影响。
老年患者服药后,药物消除半衰期的明显变化和给药剂量分别为()
A.延长、偏低
B.缩短、偏低
C.延长、增加
D.缩短、增加
E.延长、不变
参考答案:
A
[单项选择题]
27、利用治疗药物监测(TDM)可以协助制订个体化给药方案,将血药浓度控制在安全、有效的范围内。
当血药浓度超出治疗浓度范围时,可应用峰-谷浓度法、药动学分析法等调整给药方案。
如果峰浓度在治疗范围内,而谷浓度过高,应()
A.给药剂量不变,给药间隔不变
B.给药剂量不变,给药间隔减少
C.给药剂量不变,给药间隔延长
D.给药剂量增加,给药间隔减少
E.给药剂量减少,给药间隔减少
参考答案:
C
[多项选择题]
28、患者男性,66岁,因“受凉致发热、咳嗽、打喷嚏、胸闷、呼吸频率增加3日”来诊。
患者有多年哮喘史,一直服用氨茶碱(每日3次,每次
0.2g)和气雾剂。
诊断:
细菌性上呼吸道感染。
给予口服红霉素抗菌治疗,服药2日后,出现烦躁、呕吐、心悸、血压下降现象,疑为氨茶碱中毒,临床医师申请对该患者进行治疗药物监测。
提示茶碱的有效血药浓度为
10.0~
20.0μg/ml,实验室的测定结果为
25.4μg/ml。
应做的处理是()
A.实验室高年资人员应该对结果进行复核,确保其准确、可信
B.结合症状,可以判断为茶碱中毒
C.建议立即停止使用红霉素,改用其他抗菌药
D.茶碱血药浓度升高的原因可能为红霉素使茶碱代谢减慢
E.不需知晓血样采集的准确时间
F.建议调整氨茶碱剂量,并继续定期进行血药浓度测定
参考答案:
A,B,C,D,F
[多项选择题]
29、患者男性,66岁,因“受凉致发热、咳嗽、打喷嚏、胸闷、呼吸频率增加3日”来诊。
患者有多年哮喘史,一直服用氨茶碱(每日3次,每次
0.2g)和气雾剂。
诊断:
细菌性上呼吸道感染。
给予口服红霉素抗菌治疗,服药2日后,出现烦躁、呕吐、心悸、血压下降现象,疑为氨茶碱中毒,临床医师申请对该患者进行治疗药物监测。
提示采用紫外分光光度(UV)法测定氨茶碱的血药浓度。
与荧光偏振免疫分析(FPIA)法相比较,叙述正确的是()
A.UV法设备投入较FPIA法少,测试费用较低,更易普及
B.血样都需要做复杂的前处理
C.代谢物对两种方法都可能带来干扰
D.UV法测定的是吸收光谱的强度变化,FPIA法是测定发射光谱的变化
E.可以通过增加入射光强度提高UV法的灵敏度
F.两种方法都需要做质控
参考答案:
A,C,D,F
[多项选择题]
30、患者男性,66岁,因“受凉致发热、咳嗽、打喷嚏、胸闷、呼吸频率增加3日”来诊。
患者有多年哮喘史,一直服用氨茶碱(每日3次,每次
0.2g)和气雾剂。
诊断:
细菌性上呼吸道感染。
给予口服红霉素抗菌治疗,服药2日后,出现烦躁、呕吐、心悸、血压下降现象,疑为氨茶碱中毒,临床医师申请对该患者进行治疗药物监测。
该患者疑似茶碱中毒,应进行治疗药物监测的依据是()
A.烦躁
B.咳嗽
C.血压下降
D.发热
E.心悸
F.呕吐
参考答案:
A,C,E,F
[单项选择题]
31、利用治疗药物监测(TDM)可以协助制订个体化给药方案,将血药浓度控制在安全、有效的范围内。
当血药浓度超出治疗浓度范围时,可应用峰-谷浓度法、药动学分析法等调整给药方案。
调整给药方案后,经过一定数量的消除半衰期,再取血测定峰浓度和谷浓度,如在预期范围内,可按照此方案给药。
消除半衰期的数量为()
A.1个
B.3个
C.5个
D.7个
E.9
个
参考答案:
C
[单项选择题]
32、利用治疗药物监测(TDM)可以协助制订个体化给药方案,将血药浓度控制在安全、有效的范围内。
当血药浓度超出治疗浓度范围时,可应用峰-谷浓度法、药动学分析法等调整给药方案。
峰-谷浓度法的原则是如果峰浓度过高,而谷浓度在治疗范围内,应()
A.给药剂量减少,给药间隔减少
B.给药剂量减少,给药间隔增加
C.给药剂量减少,给药间隔不变
D.给药剂量增加,给药间隔不变
E.给药剂量增加,给药间隔减少
参考答案:
C
[单项选择题]
33、药物相互作用是影响个体化治疗的重要因素。
至今已明确有200余种常用药物为肝微粒体酶的抑制剂或诱导剂。
这些药物长期使用时,必须注意药物自身代谢情况的改变,以及对同时使用的其他药物的影响。
抗凝药物华法林与之联用不需要调整给药剂量的药物是()
A.青霉素G
B.苯巴比妥
C.利福平
D.阿司匹林
E.氟康唑
参考答案:
A
[单项选择题]
34、药物相互作用是影响个体化治疗的重要因素。
至今已明确有200余种常用药物为肝微粒体酶的抑制剂或诱导剂。
这些药物长期使用时,必须注意药物自身代谢情况的改变,以及对同时使用的其他药物的影响。
肝微粒体酶诱导剂是()
A.异烟肼
B.苯巴比妥
C.甲硝唑
D.氯丙嗪
E.甲苯磺丁脲
参考答案:
B[单项选择题]
35、药物相互作用是影响个体化治疗的重要因素。
至今已明确有200余种常用药物为肝微粒体酶的抑制剂或诱导剂。
这些药物长期使用时,必须注意药物自身代谢情况的改变,以及对同时使用的其他药物的影响。
肝微粒体酶抑制剂是()
A.利福平
B.地塞米松
C.氯霉素
D.阿司匹林
E.华法林
参考答案:
C
[单项选择题]
36、消除半衰期是反映药物在体内消除的一种能力,多数药物按一级动力学规律进行消除。
药物消除半衰期(t½)受表观分布容积和总消除速率的影响,与一级消除速率常数(k)的关系为t½=
0.693/k。
一般情况下药物的消除半衰期是不会改变的,然而在某些病理条件下可能会受到机体的影响。
不会明显影响药物消除半衰期的是()
A.新生儿
B.肝功能损伤患者服用主要经肝代谢的药物
C.肾功能损伤患者服用主要经肾排泄的药物
D.心律失常
E.心力衰竭致全身脏器淤血
参考答案:
D
[单项选择题]
37、个体化药物治疗的基础是治疗药物监测,而治疗药物监测的发展又很大程度上依赖于分析技术的进步。
现阶段广泛应用的血药浓度监测技术包括酶联免疫、荧光偏振免疫、化学发光免疫、高效液相色谱等。
这些技术需要符合样品前处理简单、准确性和重复性好、成本低廉等特点。
色谱分析法是经典的分析方法,常作为评价其他方法的参比方法,能够对组分进行分离的同时分析含量,其中灵敏度最高的方法是()
A.高效液相色谱-紫外检测器
B.气相色谱-紫外检测器
C.高效液相色谱-荧光检测器
D.高效液相色谱-质谱联用
E.高效液相色谱-电化学检测器
参考答案:
D[单项选择题]
38、个体化药物治疗的基础是治疗药物监测,而治疗药物监测的发展又很大程度上依赖于分析技术的进步。
现阶段广泛应用的血药浓度监测技术包括酶联免疫、荧光偏振免疫、化学发光免疫、高效液相色谱等。
这些技术需要符合样品前处理简单、准确性和重复性好、成本低廉等特点。
免疫学测定以抗原-抗体特异性结合反应为基础,具有灵敏度高,特异性强,操作简单、自动化程度高等特点,其缺点是()
A.毒性或腐蚀性强
B.大量消耗有机试剂
C.线性范围窄
D.灵敏度低
E.假阳性信号出现概率较高,测定数值高于其他检测方法
参考答案:
E
[单项选择题]
39、个体化药物治疗的基础是治疗药物监测,而治疗药物监测的发展又很大程度上依赖于分析技术的进步。
现阶段广泛应用的血药浓度监测技术包括酶联免疫、荧光偏振免疫、化学发光免疫、高效液相色谱等。
这些技术需要符合样品前处理简单、准确性和重复性好、成本低廉等特点。
使用样品中药物含量表示药物暴露程度时,选用的样品是()
A.尿液
B.涎液
C.血液(全血或血浆)
D.脑脊液
E.胆汁
参考答案:
C
[单项选择题]
40、儿童、老人和孕妇等特殊人群的生理特点与健康成年人有明显不同,药动学也存在较大差异。
因此需要对这类人群制订个体化给药方案。
按照体表面积计算小儿给药剂量在实际应用中比较合理。
那么体重>30kg的小儿患者,体表面积估算公式为()
A.体重×
0.035+
0.1
B.
(体重-30)×
0.02+
1.15
C.
(体重-30)×
0.035+
1.15
D.体重×
0.028+
0.1
E.
(体重-30)×
0.028+
1.15
参考答案:
B
[单项选择题]
41、儿童、老人和孕妇等特殊人群的生理特点与健康成年人有明显不同,药动学也存在较大差异。
因此需要对这类人群制订个体化给药方案。
新生儿和儿童的药物代谢特点不包括()
A.水溶性药物的表观分布容积增大
B.脂溶性药物表观分布容积增大
C.血浆蛋白含量较少
D.药物代谢酶活性低
E.经肾排泄药物半衰期显著延长
参考答案:
B
[单项选择题]
42、地高辛是正性肌力药,主要用于充血性心力衰竭和室上性快速心律失常(如心房颤动)的治疗。
不同剂型地高辛的口服生物利用度有差异。
伴有明显肾功能不全的患者,分布容积减少,药物排泄能力下降,这些患者需要较小的负荷剂量,应降低给药频率或者减少维持剂量。
同时,由于老年人通常伴有肾功能生理性退化和肌肉组织萎缩,因此,剂量和给药频率的调整也很重要。
地高辛的不良反应中最危险的是()
A.黄绿视,视物模糊
B.胃肠道反应
C.心脏毒性
D.全身无力
E.手感觉异常
参考答案:
C
[单项选择题]
43、地高辛是正性肌力药,主要用于充血性心力衰竭和室上性快速心律失常(如心房颤动)的治疗。
不同剂型地高辛的口服生物利用度有差异。
伴有明显肾功能不全的患者,分布容积减少,药物排泄能力下降,这些患者需要较小的负荷剂量,应降低给药频率或者减少维持剂量。
同时,由于老年人通常伴有肾功能生理性退化和肌肉组织萎缩,因此,剂量和给药频率的调整也很重要。
肾功能受损患者进行血药浓度监测的时间是()
A.给药后6~8日
B.给药后8~10日
C.给药后12~14日
D.给药后15~18日
E.给药后20~22
日
参考答案:
E
[单项选择题]
44、地高辛是正性肌力药,主要用于充血性心力衰竭和室上性快速心律失常(如心房颤动)的治疗。
不同剂型地高辛的口服生物利用度有差异。
伴有明显肾功能不全的患者,分布容积减少,药物排泄能力下降,这些患者需要较小的负荷剂量,应降低给药频率或者减少维持剂量。
同时,由于老年人通常伴有肾功能生理性退化和肌肉组织萎缩,因此,剂量和给药频率的调整也很重要。
地高辛的治疗浓度是()
A.0.8~
2.0mg/L
B.0.8~
2.0μg/L
C.1.9~
3.8μg/L
D.1.9~
3.8mg/L
E.0.4~
1.6μg/L
参考答案:
B
[单项选择题]
45、地高辛是正性肌力药,主要用于充血性心力衰竭和室上性快速心律失常(如心房颤动)的治疗。
不同剂型地高辛的口服生物利用度有差异。
伴有明显肾功能不全的患者,分布容积减少,药物排泄能力下降,这些患者需要较小的负荷剂量,应降低给药频率或者减少维持剂量。
同时,由于老年人通常伴有肾功能生理性退化和肌肉组织萎缩,因此,剂量和给药频率的调整也很重要。
地高辛常用的监测方法是()
A.化学微粒子发光法
B.气相色谱法
C.滴定法
D.紫外分光光度法
E.原子吸收光谱法
参考答案:
A
[单项选择题]
46、个体化药物治疗存在药学和医学两个领域的认识区别,分别称为药学认识和医学认识。
不属于医学认识范畴的是()
A.基因组学
B.代谢组学
C.放射性核素
D.病理和检验
E.因人而异的药物治疗设计
参考答案:
E
[单项选择题]
47、大多数药物在作用部位或组织中的浓度与血中药物浓度存在一定比例关系,因此,可通过测定血药浓度的变化来间接反映作用部位浓度的变化。
而血药浓度受吸收、分布、代谢、排泄的影响,在个体化用药过程中,要达到优化的治疗目的,就应该借助药动学方法确定给药方案。
根据患者生化指标制订个体化给药方案的是()
A.血清肌酐法
B.稳态一点法
C.Bayesian反馈法
D.重复一点法预测维持剂量
E.PK/PD参数法指导抗菌药物使用
参考答案:
A
[单项选择题]
48、大多数药物在作用部位或组织中的浓度与血中药物浓度存在一定比例关系,因此,可通过测定血药浓度的变化来间接反映作用部位浓度的变化。
而血药浓度受吸收、分布、代谢、排泄的影响,在个体化用药过程中,要达到优化的治疗目的,就应该借助药动学方法确定给药方案。
在对血药浓度进行治疗药物监测(TDM)时,需要根据临床症状选择合适的取样时间和测定指标。
当患者临床表现为类似中毒症状时,最重要的指标是()
A.峰浓度
B.谷浓度
C.稳态浓度
D.稳态的峰浓度和谷浓度
E.患者的药动学参数
参考答案:
A
[单项选择题]
49、大多数药物在作用部位或组织中的浓度与血中药物浓度存在一定比例关系,因此,可通过测定血药浓度的变化来间接反映作用部位浓度的变化。
而血药浓度受吸收、分布、代谢、排泄的影响,在个体化用药过程中,要达到优化的治疗目的,就应该借助药动学方法确定给药方案。
具有使用范围广、速度快、分离效率高和组分易收集等特点的血药浓度测定方法是()
A.放射免疫法
B.气相色谱法
C.气相-质谱联用法
D.紫外分光光度法
E.高效液相色谱法
参考答案:
E
[单项选择题]
50、患者女性,45岁,因“疲劳、视物模糊、头晕1个月,头部摔伤”来诊。
查体:
嗜睡、双侧眼震存在,蹒跚步态;左额有一块碰伤,轻度牙龈增生。
实验室生化检查及影像学检查无异常。
多年前因癫痫大发作长期使用苯妥英钠治疗。
近3年,苯妥英钠渐减至50mg,每日2次口服,至今癫痫再次发作。
查患者自备药品,有规格
0.1g苯妥英钠片,仍按每日2次,每次1片服用。
此药为另一厂家产品,1个月前患者购买时未注意规格与以前所用不同。
临床怀疑该患者系苯妥英钠中毒,监测苯妥英钠血药浓度,结果为
39.5μg/ml。
判断该患者疑似苯妥英钠中毒的依据不包括()
A.发热
B.牙龈增生
C.嗜睡
D.眼震
E.共济失调
参考答
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