普通内科真题精选.docx
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普通内科真题精选.docx
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普通内科真题精选
[单项选择题]
1、男性,40岁,左肾切除术2年,抗结核治疗后,尿频25次/天,现恶心呕吐,B超见右肾积水,行右肾穿刺造影,可见上段输尿管狭窄,尿常规正常,血Cr620μmol/L,该患者适合行哪项治疗()
A.输尿管狭窄切除对端吻合术
B.结肠膀胱扩大术
C.输尿管皮肤造口术
D.肾造口术
E.输尿管膀胱吻合术
参考答案:
D
[单项选择题]
2、肺气肿患者为改善其呼吸功能,主要措施为()
A.应用抗生素预防感染
B.长期服用祛痰止咳药
C.长期应用解痉平喘药
D.长期吸入糖皮质激素
E.进行呼吸肌功能锻炼
参考答案:
E
[单项选择题]
3、慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为()
A.控制呼吸道感染
B.给予祛痰药物
C.给予止咳药物
D.应用解痉平喘药
E.吸入糖皮质激素
参考答案:
A
[单项选择题]
4、男性,46岁,左腰部撞伤后,即刻面色苍白,脉搏细弱,BP70/50mmHg,左腰膨隆,腹平软无压痛,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转,诊断为哪种损伤较确切()
A.肠破裂
B.脾破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤
参考答案:
E
[单项选择题]
5、男性,50岁。
反复咳嗽、咳痰4年,近半年来发作时常伴呼吸困难。
体检:
双肺散在哮鸣音,肺底部有湿啰音。
肺功能测定:
一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。
诊断应考虑为()
A.慢性单纯型支气管炎
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿
参考答案:
B
[单项选择题]
6、女性,48岁,行胃大部分切除术,输血150ml后,出现寒战,肌内注射异丙嗪25mg,继续输血,半小时后,体温
39.7℃,血压
70.60mmHg,脉搏160次/分,发绀,意识不清,烦躁不安,可能原因是()
A.发热反应
B.输血后出血倾向
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血传染疟疾
参考答案:
D
[单项选择题]
7、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是()
A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺纤维化
参考答案:
B
[单项选择题]
8、男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是()
A.感染性心内膜炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎
参考答案:
B
[单项选择题]
9、关于急性白血病骨髓移植治疗,错误的是()
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行,与年龄有关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
参考答案:
B
[单项选择题]
10、关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是()
A.感染是慢支急性发作的主要诱因
B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
E.多种抗原引起的过敏反应,气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因
参考答案:
A
[单项选择题]
11、男性,45岁,心前区持续性疼痛1周,查体示重病容,体温
38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,无杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1至V5导联,ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断是()
A.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎
参考答案:
E
[单项选择题]
12、男性,58岁,反复咳嗽、咳痰15年3年。
体检:
双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为()
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+肺心病
D.慢支+风湿性心瓣膜病
E.慢支+冠心病
参考答案:
C
[单项选择题]
13、女性,23岁,诉发热伴心前区隐痛数日,吸气时疼痛,体温
39.2℃,血压107/78mmHg。
心率110次/分,心电图示ST段抬高,入院后第3天测静脉压28cmH2O。
最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.肺炎
C.肺梗死
D.急性心包炎
E.急性胸膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
14、下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是()
A.发热、贫血、出血
B.白细胞计数>50×109/L
C.骨髓增生极度活跃
D.胸骨压痛(+)
E.骨髓中原始细胞明显增高
参考答案:
E
[单项选择题]
15、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是()
A.心音低钝
B.心界缩小
C.P2=A2
D.剑突下有明显搏动
E.双肺听诊有湿啰音
参考答案:
D
[单项选择题]
16、男性,79岁,原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。
本次因气急、腹胀、下肢水肿入院检查,疑有心包疾患,体检发现有腹水,下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水()
A.下肢水肿
B.颈静脉怒张
C.肝颈回流征(+)
D.心界叩诊不扩大
E.肝肿大
参考答案:
C
[单项选择题]
17、下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物()
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤
参考答案:
E
[单项选择题]
18、女性,25岁。
2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。
体检:
两肺满布哮鸣音,心脏无异常。
X线胸片显示心肺无异常。
该例诊断应为()
A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病(A型)
C.慢性阻塞性肺疾病(B型)
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘
参考答案:
D
[单项选择题]
19、男性,18岁,不慎被车床击伤左胸部来急诊,检查时高度怀疑有心包积血,此时可能出现下列哪种脉搏()
A.交替脉
B.短绌脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉
参考答案:
C
[单项选择题]
20、治疗急性白血病的药物中,易引起凝血因子减少的是()
A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.柔红霉素
D.左旋门冬酰胺酶
E.足叶乙甙
参考答案:
D
[单项选择题]
21、女性,20岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。
体检:
双肺散在哮鸣音,心脏无异常。
下列检查结果中有助于明确诊断的是()
A.最大呼气流量显著降低
B.一秒钟用力呼气容积降低
C.最大呼气中段流量降低
D.支气管舒张试验阳性
E.X线胸片显示肺纹理稍多
参考答案:
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[单项选择题]
22、女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年,长期服用地高辛维持量
0.25mg/d,近日感冒后呼吸困难加重,改用地高辛
0.5mg/d,共8天,入院心电出现房速伴2:
1房室传导阻滞,应采取的措施是()
A.地高辛改为
0.25mg,1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛,加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量,
0.125mg/d
参考答案:
D
[单项选择题]
23、下列治疗组合正确的是()
A.急性再障-雄激素
B.MDS-手术治疗
C.缺铁性贫血-输血
D.遗传性球形细胞增多症-脾切除
E.白血病-放疗
参考答案:
D
[单项选择题]
24、女,26岁,因发作性喘息14年,再发一周入院,查体:
右肺满布哮鸣音,左上肺呼吸音消失,心率118次/分。
FEV1占预计值64%。
经"氨茶碱、糖皮质激素"等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。
考虑最可能的原因是并发()
A.感染
B.气胸
C.严重缺氧
D.严重脱水
E.过敏源未能清除
参考答案:
B
[单项选择题]
25、一风湿性二尖瓣狭窄患者,近1个月呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较前减轻,但自觉上腹部胀满,出现颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢水肿,心率124次/分,该患者呼吸困难减轻的最主要原因是()
A.二尖瓣狭窄的程度减轻
B.氨茶碱治疗有效
C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变
参考答案:
C
[单项选择题]
26、下列哪种疾病脾大最显著()
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
参考答案:
D
[单项选择题]
27、对输液的要求是()
A.入量>出量(>500ml)
B.入量>出量(>600~1000ml)
C.入量=出量
D.入量<出量(<500~1000ml)
E.不限制胶体溶液
参考答案:
D
[单项选择题]
28、一扩张型心肌病、心力衰竭患者,1周前开始口服地高辛
0.25mg,每日2次,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在102次/分左右,测定血清中地高辛浓度为
1.5ng/ml,治疗应为()
A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛,改用毛花苷C
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛
E.加用普萘洛尔
参考答案:
A
[单项选择题]
29、胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为()
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
参考答案:
D
[单项选择题]
30、女,26岁,因左上腹肿块进行性肿大就诊。
体检:
肝肋下2cm。
脾肋下4cm。
血红蛋白140g/L,白细胞120×109/L,血小板200×109/L。
本例最可能诊断为()
A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
参考答案:
C
[单项选择题]
31、男性,17岁,诊断为风湿性心肌炎,心功能Ⅲ级,心率110次/分,心电图示窦性心动过速,PR间期
0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是()
A.可按常规剂量使用洋地黄
B.不宜用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢,调整洋地黄剂量
参考答案:
D
[单项选择题]
32、最常伴有脑膜炎的肺结核是()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.v
型
参考答案:
B
[单项选择题]
33、女,33岁,全身乏力,低热、伴左上腹肿块3个月。
肝肋下2cm,脾肋下8cm,化验:
血红蛋白80g/L,白细胞140×109/L,血小板100×109/L,骨髓象原始粒细胞
0.02,Phl染色体阳性。
正确的治疗为()
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
参考答案:
D
[单项选择题]
34、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,每日服用地高辛
0.25mg持续一年,现心率40次/分,心律规整,心电图示完全性房室传导阻滞,不应选择的治疗是()
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌内注射阿托品
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米
参考答案:
E
[单项选择题]
35、男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次/分,血压96/60mmHg(
12.8/8kPa),中心静脉压10cmHO(
9.8kPa)。
呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg(
11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重
1.002。
此病人目前最紧急的并发症是()
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
参考答案:
C
[单项选择题]
36、男,49岁,半年来乏力、面色苍白,既往体健。
化验Hb70g/L,WBC3.2×109/L,分类N65%,132%,M3%,Plt45×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞15%,可见Auer小体,全片见巨核细胞48个,易见小巨核细胞,骨髓细胞外铁(++),骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。
临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是()
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-t型
E.CMML
型
参考答案:
D
[单项选择题]
37、男性,56岁,患高血压性心脏病6年,近一年来,每天从事原有日常活动时出现心悸、气短,休息后好转,判定为()
A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
38、单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是()
A.心脏按压5次,口对口人工呼吸1次
B.心脏按压6次,口对口人工呼吸1次
C.心脏按压12次,口对口人工呼吸2次
D.心脏按压15次,口对口人工呼吸2次
E.心脏按压24次,口对口人工呼吸3
次
参考答案:
D
[单项选择题]
39、红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括()
A.地中海贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.缺铁性贫血
参考答案:
B
[单项选择题]
40、女性,25岁,突然出现高度呼吸困难、发绀,咳粉红色泡沫样痰,血压80/50mmHg,两肺散在干、湿啰音,心率140次/分,心律绝对不整,心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音,心电示心房颤动,抢救措施首选()
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射毛花苷C
参考答案:
E
[单项选择题]
41、对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应该对胸液作何检查以明了病因()
A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌细胞
B.查瘤细胞
C.需氧菌培养
D.厌氧菌培养
E.找寄生虫卵
参考答案:
D
[单项选择题]
42、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于()
A.95g/L
B.105g/L
C.90g/L
D.120g/L
E.100g/L
参考答案:
D
[单项选择题]
43、男性,28岁,近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,咳粉红色泡沫痰。
查体:
心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
心电示窦速,下列哪项治疗措施不宜使用()
A.皮下注射吗啡
B.经酒精湿化吸氧
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷C
参考答案:
E
[单项选择题]
44、创伤性窒息的发生是由于()
A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折
参考答案:
A
[单项选择题]
45、下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因()
A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血
参考答案:
E
[单项选择题]
46、患者50岁,既往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,心率120次/分,心脏听诊听不清有无杂音,应首选何药()
A.毛花苷C
B.硝普钠
C.异搏定
D.氨茶碱
E.普萘洛尔
参考答案:
D
[单项选择题]
47、开放性气胸的急救首先是()
A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸
参考答案:
D[单项选择题]
48、男,36岁。
间断性上腹部疼痛6个月,伴头晕、乏力、面色苍白1个月。
化验血常规:
红细胞
3.2×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞
5.4×109/L,血小板335×109/L;粪便隐血(+)。
胃镜检查为溃疡病。
下列检查对贫血类型诊断最有意义的是()
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.血清总铁结合力
D.MCV、MCH
E.网织红细胞
参考答案:
B
[单项选择题]
49、女,40岁,3年来劳累后气促,曾诊:
X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断()
A.淋巴瘤
B.神经源性肿瘤
C.肺癌
D.胸骨后甲状腺肿
E.心包囊肿
参考答案:
D
[单项选择题]
50、女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛
0.125mg,10天前气促、水肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是()
A.静脉注射西地兰
B.静脉滴注氨利酮
C.直流电同步电复律
D.静脉注射呋塞米
E.静脉滴注硝普钠
参考答案:
A
[单项选择题]
51、女,29岁,1年前因胃出血行胃大部切除术,近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多,检查:
Hb76g/L,RBC3.5×1012/L,WBC5.3×109/L,网织红细胞
0.015。
针对该患者的入院检查,不可能出现的体征是()
A.皮肤干燥,毛发干燥易脱落
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.口腔炎,舌乳头萎缩
D.指甲变脆、变平或匙状甲
E.步态不稳,深感觉减退
参考答案:
B
[单项选择题]
52、女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。
查体:
上腹部轻压痛。
胃镜:
胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,黏膜下血管透见。
此病例考虑诊断为()
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
参考答案:
E
[单项选择题]
53、下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是()
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋
参考答案:
D
[单项选择题]
54、女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,首选的检查方法是()
A.X线钡餐检查
B.胃镜
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B
超
参考答案:
B
[单项选择题]
55、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表()
A.突发上腹邵剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失
参考答案:
E
[单项选择题]
56、男性,38岁,患肝硬化3年,一周来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。
住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是()
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾肿大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
57、自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是()
A.大肠杆菌和副大肠杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌
参考答案:
A
[单项选择题]
58、下列不属于小细胞性贫血的是()
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
E
[单项选择题]
59、男性,60岁,冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为()
A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿
参考答案:
C
[单项选择题]
60、下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因()
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
参考答案:
A
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