山东住院医师康复科真题精选.docx
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山东住院医师康复科真题精选
[单项选择题]
1、男性,45岁,办公室工作,体检发现空腹血糖
6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg为明确诊断,该患者应进行的检查是()
A.复查空腹血糖
B.检查餐后2小时血糖
C.OGTT
D.IGTT
E.糖化血红蛋白
参考答案:
C
[单项选择题]
2、引起单纯性甲状腺肿最主要的病因是()
A.甲状腺素合成障碍
B.甲状腺素分泌增加
C.甲状腺素需要量增高
D.甲状腺原料(碘)缺乏
E.长期服用甲状腺药物
参考答案:
D
[单项选择题]
3、男,16岁。
颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。
查体:
脉率、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。
采用的最佳治疗措施是()
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲基硫氧嘧啶治疗
D.注射I131治疗
E.甲状腺大部切除术
参考答案:
A
参考解析:
患者无甲亢症状,应考虑为单纯性甲状腺肿。
单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大,而无明显全身症状。
甲状腺可呈弥漫性,结节性和混合性肿大。
单纯性甲状腺肿的病因,可分为缺碘性甲状腺肿,高碘性甲状腺肿,药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等,青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致(需要量增加而没有额外补充),此种情况应多食含碘食物补充碘。
[单项选择题]
4、甲状腺功能亢进术前准备,脉率应降至每分钟()
A.80次以下,
B.90次以下
C.100次以下
D.110次以下
E.120次以下
参考答案:
B
[单项选择题]
5、男性,45岁,办公室工作,体检发现空腹血糖
6.2mmol/L,无多饮、多尿、多食,身高168cm,体重77kg2年后,该患者空腹血糖
8.9mmol/L,餐后2小时血糖
15.6mmol/L,体重无变化,首选的口服降糖荮是()
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.格列齐特
D.瑞格列奈
E.那格列奈
参考答案:
A
[单项选择题]
6、关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是()
A.大量钾离子从尿中排出
B.大量钾离子从肠道排出
C.大量出汗,钾离子从皮肤丧失
D.血中钾离子向细胞内转移
E.甲亢高代谢,而钾的摄入不足
参考答案:
D
[单项选择题]
7、男,48岁。
糖尿病12年,每日皮下注射人预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量350g。
近来查空腹血糖
13.6~
14.8mmol/L,餐后2小时血糖
7.6~
8.8mmol/L。
关于空腹高血糖确定原因最有意义的检查是()
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.多次测定夜间血糖
D.测定糖化血红蛋白
E.口服葡萄糖耐量试验
参考答案:
C[单项选择题]
8、抗甲状腺药物的主要作用是()
A.抑制甲状腺组织对碘的吸收
B.抑制甲状腺激素合成
C.减少rT转化成T
D.抑制甲状腺自身免疫反应
E.促进甲状腺激素分解代谢
参考答案:
B
参考解析:
抗甲状腺药物的主要作用是抑制甲状腺激素合成。
[单项选择题]
9、女,45岁,有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿,欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别,试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义()
A.皮肤温暖多汗,体重减轻
B.目光炯炯少瞬动
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
D.心房颤动
E.手、眼睑震颤
参考答案:
C
[单项选择题]
10、男,48岁。
糖尿病12年,每日皮下注射人预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量350g。
近来查空腹血糖
13.6~
14.8mmol/L,餐后2小时血糖
7.6~
8.8mmol/L。
关于空腹高血糖最可能的情况是()
A.Somogyi效应或黎明现象
B.晚餐主食过多或过少
C.未加口服降糖药物
D.餐后血糖控制不佳
E.存在胰岛素抵抗
参考答案:
A
[单项选择题]
11、甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施()
A.大剂量硫脲类药物
B.手术治疗
C.大剂量β受体阻滞剂
D.小剂量丙硫氧嘧啶
E.放射性核素治疗
参考答案:
D
参考解析:
妊娠合并甲亢可采用小剂量丙硫氧嘧啶,不良反应较小
[单项选择题]
12、一老年女性,患多年毒性弥漫性甲状腺肿,且从未间断治疗,本次因并发持续性心房颤动而入院,其最佳治疗方案为()
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除
C.131I
D.大剂量β受体阻滞剂
E.电击或药物复律
参考答案:
C
[单项选择题]
13、女性,58岁。
2型糖尿病15年,长期口服格列本脲10mg/d。
查体:
血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。
眼底检查:
视网膜病变Ⅲ期。
空腹血糖
6.8mmol/L,餐后2h血糖
10.6mmol/L,血尿素氮
6.2mmol/L,血肌酐
92.5mmol/L。
尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。
经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选()
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂
参考答案:
B
[单项选择题]
14、引起甲状腺功能亢进的甲状腺病变最常见的是()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺腺癌
C.亚急性甲状腺炎
D.弥漫性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
参考答案:
D
参考解析:
弥漫性甲状腺肿大伴有甲亢又称"原发性甲亢",多伴有眼球外突,又称"突眼性甲亢",是临床上最常见的甲亢疾病。
[单项选择题]
15、甲亢治疗时粒细胞减少多见于()
A.放射性核素131Ⅰ治疗
B.复方碘溶液治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.甲状腺次全切除术
E.甲状腺素治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
16、女性,58岁。
2型糖尿病15年,长期口服格列本脲10mg/d。
查体:
血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。
眼底检查:
视网膜病变Ⅲ期。
空腹血糖
6.8mmol/L,餐后2h血糖
10.6mmol/L,血尿素氮
6.2mmol/L,血肌酐
92.5mmol/L。
尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。
为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是()
A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量
参考答案:
D
[单项选择题]
17、激素测定用于诊断内分泌疾病,目的是为确定()
A.部位
B.病原
C.病因
D.功能
E.病理
参考答案:
D
[单项选择题]
18、甲亢危象时不宜采用()
A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘溶液
C.肾上腺素能受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.水杨酸制剂
参考答案:
E
[单项选择题]
19、女,48岁。
近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。
身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(
10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(
14.0mmol/L)。
系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
给患者的治疗建议是()
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类/糖药163
D.α-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
参考答案:
A
[单项选择题]
20、内分泌疾病检查方法中属于功能诊断的检查是()
A.MRI或CT扫描
B.甲状腺核素I131摄取率
C.B型超声仪探查
D.动脉插管造影术
E.静脉导管分段取血
参考答案:
B
[单项选择题]
21、甲亢术后最危险的并发症是()
A.手足抽搐
B.甲状腺危象
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.呼吸困难和窒息
参考答案:
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[单项选择题]
22、女,48岁。
近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。
身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(
10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(
14.0mmol/L)。
系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(
8.6mmol/L),餐后血糖225mg/dl(
12.5mmol/L),进一步治疗建议()
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
参考答案:
C[单项选择题]
23、男性,40岁。
甲状腺弥漫性肿大,质硬不平,声音嘶哑,颈部有两枚肿大淋巴结,首先考虑的是()
A.甲状腺癌
B.甲状腺腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.慢性淋巴性甲状腺炎
E.亚急性甲状腺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
24、女,48岁。
近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。
身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(
10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(
14.0mmol/L)。
系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。
4年后该患者被发现有浸润型.肺结核,降血糖治疗宜()
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
25、女性,22岁,因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊,经查体及实验检查确诊为Graves病,病人幼年时有哮喘史,下述何种药物应禁忌()
A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.甲亢平
D.甲状腺素片
E.心得安
参考答案:
E
[单项选择题]
26、甲亢的术前准备不正确的是()
A.心理准备
B.先服用硫氧嘧啶类药,使甲亢症状基本控制
C.再服用碘剂2~3周
D.服抗甲状腺药物心率仍超过90次/分,可用心得安
E.用心得安准备时可照常用阿托品
参考答案:
E[单项选择题]
27、男性,50岁。
颈粗20年,心悸、乏力1年,加重1个月;无突眼,甲状腺Ⅱ°肿大,有结节,无触痛,可闻及血管杂音,心率90次/分,可闻及期前收缩6~8次/分。
最可能的诊断是()
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病
参考答案:
B
[单项选择题]
28、手术治疗甲亢长期治愈率达()
A.90%
B.80%
C.75%
D.70%
E.65%
参考答案:
A
参考解析:
甲亢手术治疗起效快,治愈率高,长期治愈率达95%以上,特别是以下适应证更应首选手术治疗,如中、重度甲亢,长期服药无效,停药后复发,或不愿长期服药者;甲状腺巨大,有压迫症状者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;结节性甲状腺肿伴甲亢者;放射性治疗后复发者;高功能腺瘤;疑有癌变者。
故选A。
考点:
手术治疗甲亢的治愈率
[单项选择题]
29、男,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿啰音此时拟诊断为()
A.脑血管意外
B.高血压危象
C.肾动脉狭窄
D.肾性高血压
E.老年人高血压
参考答案:
B
[单项选择题]
30、女,18岁。
体检发现甲状腺肿,无不适症状,查体:
甲状腺弥漫性肿大Ⅱ°,T410.0μg/dl(正常5~
13.0.μg/dl)T390ng/dl(正常70~200ng/dl)TSH3.5mU/L(正常
0.6~4mU/L),以下措施最适合的是()
A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.口服L-T4
D.放射性碘治疗
E.口服复方碘剂3滴每日3
次
参考答案:
A
[单项选择题]
31、男,65岁,高血压史8年,因紧张、劳累,出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊,测血压为260/120mmHg,心率120次/分,两肺底湿啰音入院时首选最适宜的药物是()
A.甘露醇静滴
B.硝普钠静脉注射
C.硝苯地平含服
D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入
E.硝酸甘油含服
参考答案:
B
[单项选择题]
32、男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。
查体:
BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。
心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。
血清肌钙蛋白水平增高。
该患者意识丧失的最可能原因是()
A.心肌病
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死
参考答案:
E
[单项选择题]
33、关于甲亢的神经系统表现哪项是错误的:
()
A.神经过敏
B.腱反射时间延长
C.烦躁多虑
D.易激动
E.失眠
参考答案:
B
[单项选择题]
34、男性,32岁。
晚宴后4小时出现全身乏力,心悸,气短,四肢活动障碍,下列检查最可能异常的是()
A.心电图
B.血糖
C.头颅CT
D.血清钾
E.血气分析
参考答案:
D
[单项选择题]
35、女,34岁,住院病人,有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状,浸润性突眼,甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音可能错误的病史是()
A.多食反而消瘦
B.易激动
C.月经量多
D.大便次数增多
E.复视
参考答案:
C
[单项选择题]
36、关于甲亢临床表现哪项是错误的:
()
A.腹泻
B.肌萎缩、乏力
C.月经量增多
D.外周血管征象
E.骨痛
参考答案:
C
[单项选择题]
37、男性,65岁。
甲亢7年,未规律治疗,近日出现心律失常,其出现心律失常的类型最可能为()
A.室上性心动过速
B.室性早搏
C.房室交界性早搏
D.心房颤动
E.心房扑动
参考答案:
D
[单项选择题]
38、男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。
查体:
BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。
心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。
血清肌钙蛋白水平增高。
入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。
查体:
心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。
该患者最可能合并()
A.心脏乳头肌断裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺部感染
参考答案:
A
[单项选择题]
39、女,34岁,住院病人,有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状,浸润性突眼,甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音入院后经鉴别诊断,此病人最可能的诊断是()
A.毒性弥漫性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.碘甲亢
参考答案:
A
[单项选择题]
40、诊断甲亢最可靠依据是:
()
A.甲状腺肿大
B.基础代谢率增高
C.中枢神经系统兴奋性增高
D.T3、T4增高
E.多食、消瘦
参考答案:
D
[单项选择题]
41、男性,25岁。
诊为甲亢,年幼有哮喘病史,以下药物禁忌的是()
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.优甲乐
D.甲状腺素片
E.心得安
参考答案:
E[单项选择题]
42、女,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年。
因心悸5天就诊。
查体:
自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。
心电图示:
心房颤动。
宜首选的抗凝治疗是()
A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片
参考答案:
A
[多项选择题]
43、测定血清TSH的方法有()
A.放射免疫法
B.免疫放射法
C.免疫化学发光法
D.酶联免疫法
E.时间分辨免疫荧光法
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]
44、糖尿病引起眼部改变包括以下各种情况,除了()
A.增殖性视网膜病变
B.突眼
C.白内障发生率增加
D.虹膜睫状体炎
E.出血性青光眼
参考答案:
B
[单项选择题]
45、低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量()
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
参考答案:
B
参考解析:
低渗性缺水时,失钠多于失水,开始尿钠略高于平时,随病程发展,尿钠明显减少,尿比重低于
1.010。
[单项选择题]
46、女,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是()
A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
参考答案:
D
[多项选择题]
47、动物切除双侧肾上腺后死亡的原因有()
A.缺乏肾素
B.缺乏雌二醇
C.缺乏脱氢异雄酮
D.缺乏盐皮质激素
E.缺乏糖皮质激素
参考答案:
D,E
[单项选择题]
48、关于胰岛素治疗糖尿病,下列何者是错误的()
A.适用于1型糖尿病
B.适用于2型糖尿病饮食控制和口服降糖药物仍控制不良者
C.是抢救急性严重代谢紊乱中的关键药物
D.适用于有严重急慢性并发症者
E.妊娠时糖尿病病情减轻,不需要用胰岛素或减少剂量
参考答案:
E
[单项选择题]
49、女,72岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。
急诊检查:
BP80/60mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。
既往无糖尿病史。
为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是()
A.血电解质+
BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+
BUN、Cr
C.血气分析+
BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
参考答案:
A[单项选择题]
50、男性,28岁,心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月,甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,血TSH降低、T和T增高,诊为甲亢。
他巴唑每天30mg,20天后血白细胞
2.2×10/L,中性粒细胞
1.0×10/L。
甲亢的下一步治疗宜选()
A.他巴唑剂量减半再用
B.他巴唑与升白细胞药合用
C.改用丙基硫氧嘧啶
D.核素131Ⅰ治疗
E.白细胞恢复正常后立即手术治疗
参考答案:
E
参考解析:
甲亢药物治疗过程中,如白细胞低于
3.0×10/L,中性粒细胞低于
1.5×10/L,应立即停药,并予升白细胞药物。
而白细胞低于
3.0×10/L,中性粒细胞低于
1.5×10/L亦为I治疗禁忌证。
[单项选择题]
51、1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时,常选用下列哪种口服药物()
A.优降糖
B.D860
C.氯磺丙脲
D.格列比嗪
E.双胍类
参考答案:
E
[单项选择题]
52、女,16岁,心慌,多汗,手颤2个月。
无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。
血游离
T、T增高,TSH降低。
肝、肾功能正常,血WBC6.8×10/L。
诊为甲亢。
既往无甲亢病史。
治疗选择()
A.核素I治疗
B.甲状腺部分切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗
E.抗甲状腺药物治疗后核素I131治疗
参考答案:
C
参考解析:
甲亢治疗包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。
年龄25岁以下为放射性碘治疗禁忌证。
该患者甲状腺轻度肿大,初发,最合适的治疗为药物治疗。
[单项选择题]
53、对于淡漠型甲亢,下列哪项是错误的()
A.多见于老年人
B.病人乏力、明显消瘦
C.可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤
D.不易发生甲状腺危象
E.眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显
参考答案:
D
参考解析:
淡漠型甲亢是多见于老年人:
症状不典型,眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显,主要表现乏力、明显消瘦,有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房纤颤,但若得不到及时诊断和治疗时易发生甲状腺危象,所以D是错误的。
[单项选择题]
54、尿糖检测的临床意义,错误的是()
A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索,阴性不能除外糖尿病
B.并发肾小球硬化时,肾糖域可升高,肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖域降低
C.根据24小时尿糖的变化,可以判断一天内血糖总的控制水平
D.尿糖阳性但随机血糖正常的人,应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E.尿糖阳性应诊断糖尿病
参考答案:
E
[单项选择题]
55、关于糖尿病患者的运动,说法错误的是()
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
参考答案:
A
[多项选择题]
56、甲旁减的治疗选用()
A.手术
B.钙剂
C.维生素D
D.维生素A
E.维生素B
参考答案:
B,C
[单项选择题]
57、女性,46岁,家庭妇女。
身高150cm,体重70kg。
空腹血糖
7.5mmol/L,尿糖阳性。
估计每日所需总热量计算应按()
A.30~35kcal/kg
B.20~25kcal/kg
C.
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