外科真题精选 (2).docx
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外科真题精选 (2).docx
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外科真题精选
[单项选择题]
1、破伤风治疗错误的措施是()。
A.大剂量静脉抗生素
B.保持呼吸道通畅
C.中和游离毒素
D.局部清创
E.控制痉挛
参考答案:
A
[单项选择题]
2、腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是()。
A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.肾上腺
参考答案:
B
[单项选择题]
3、肝破裂的临床特点中,正确的是()。
A.在腹部损伤中罕见
B.腹痛和腹膜刺激征较轻
C.中央型破裂不易继发肝脓肿
D.有时可出现呕血或黑粪
E.被膜下破裂更易继发肝脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
4、男性,63岁,20天前因胃癌行全胃切除术,术后一周出现吻合口瘘,造成腹腔内感染,持续高热,经大剂量静脉抗生素使用后,近2日体温回复正常。
今起又出现高热,伴腹泻,目前考虑最可能的病原体是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.真菌
D.厌氧菌
E.大肠杆菌
参考答案:
C
[单项选择题]
5、患者,女性,33岁,右大腿根部肿块一年,偶可消失,咳嗽时可触及肿块局部冲击感,首先考虑的诊断是()。
A.斜疝
B.直疝
C.脂肪瘤
D.淋巴结炎
E.股疝
参考答案:
E
[单项选择题]
6、按Glsogow评分,重型颅脑外伤的评分为()。
A.3~5分
B.3~8分
C.3~7分
D.9~12分
E.3~6
分
参考答案:
B
[单项选择题]
7、嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是()。
A.内环口的大小
B.有无休克
C.不能还纳的时间
D.有无肠梗阻
E.有无血循环障碍
参考答案:
E
[单项选择题]
8、女性,38岁,左乳房无痛性肿物2月余。
查体:
左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块。
表面不光滑,界限不清,活动度尚可。
明确性质最确切的检查是()。
A.细针穿刺细胞学检查
B.乳腺B超
C.钼靶X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
参考答案:
E
[单项选择题]
9、缩窄性心包炎不可能出现下列哪种症状()。
A.颈静脉怒张
B.肝肿大
C.双下肢水肿
D.腹腔积液
E.咳粉红色泡沫样痰
参考答案:
E
[单项选择题]
10、患者男性,38岁,40min前从楼上摔下,诉左侧胸部疼痛明显,咳嗽。
查体:
T37.0℃,P130次/分,BP80/55mmHg。
左胸压痛明显,呼吸音减低。
胸片提示左侧多根肋骨骨折,中等量液气胸。
对于该患者,哪项处理是错误的()。
A.输液,抗休克
B.立即行胸腔闭式引流
C.急诊手术探查
D.左胸局部加压包扎
E.止痛
参考答案:
C
[单项选择题]
11、女性。
63岁,进行性进食后哽噎感3个月,胸骨后憋胀,偶有呕吐,伴消瘦,诊断首先考虑是()。
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛症
D.食管炎
E.食管痉挛
参考答案:
A
[单项选择题]
12、腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便,最可靠的诊断方法是()。
A.X线摄片
B.CT
C.白细胞计数
D.B超
E.腹腔穿刺
参考答案:
E
[单项选择题]
13、关于食管癌的描述,下列哪项是正确的()。
A.按病理形态,临床上可将食管癌分为四型:
结节型、溃疡型、髓质型、缩窄型
B.有局部淋巴转移的病人首选放疗
C.对于可疑病例,都应该行食管稀钡X线双重对比造影
D.上段食管癌多数是腺癌
E.食管癌多数病例可早期出现背痛和持续性胸痛
参考答案:
C
[单项选择题]
14、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是()。
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.低氯低钾性碱中毒
参考答案:
A
[单项选择题]
15、早期食管癌的X线表现是()。
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄,粘膜光滑完整
D.食管粘膜呈串珠状改变
E.粘膜呈局限性管壁僵硬
参考答案:
E
[单项选择题]
16、女性,45岁,上腹痛一天伴恶心呕吐,2h前出现全腹痛。
右下腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。
结肠充气试验阳性,白细胞24×109/L,应诊断为()。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.消化道穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
E.右侧输尿管结石
参考答案:
D[单项选择题]
17、上述患者,入院1h后,胸腔引流新鲜血液1100ml,BP75/45mmHg,诉口干,较烦躁,此时最合理的处理方式为()。
A.加强输液,抗休克
B.输新鲜全血
C.输血、输液同时,急诊手术探查
D.使用止血药物
E.立即行胸腔CT
参考答案:
C
[单项选择题]
18、上消化道出血是否表现为呕血或黑便,主要取决于()。
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
参考答案:
A
[单项选择题]
19、一患者车祸后半小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃,P80次/分,R25次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢骨折征。
胸片示:
右侧液气胸。
首先应采取的处理是()。
A.止痛
B.骨折固定
C.镇静
D.胸腔闭式引流
E.吸氧
参考答案:
D
[单项选择题]
20、关于肾脏损伤,下列说法正确的是()。
A.前腹壁进入的锐器伤可保守治疗
B.部分肾碎裂可以保守治疗
C.保守治疗的主要内容是绝对卧床2~4周
D.当血尿消失后,患者就可以参加体力活动了
E.为保证肾脏排泄功能,保守治疗期间应使用利尿剂
参考答案:
C[单项选择题]
21、哪种肋骨骨折需要手术固定()。
A.单根肋骨骨折,但是疼痛明显者
B.多根肋骨骨折,无呼吸功能障碍
C.多处开放性肋骨骨折
D.合并气胸者
E.合并胸壁软化者
参考答案:
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[单项选择题]
22、影响骨折愈合的局部因素不包括()。
A.骨折的类型和数量
B.骨折部位的血液供应
C.软组织的损伤程度
D.内固定的类型
E.局部感染
参考答案:
D
[单项选择题]
23、张力性气胸最重要的急救措施是()。
A.抗感染
B.气管插管
C.加压吸氧
D.胸腔闭式引流
E.胸腔紧急排气
参考答案:
E
[多项选择题]
24、肝破裂时可能会出现下列哪些情况()。
A.呕血、黑便
B.腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛
C.休克
D.肋骨骨折
E.高热
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
25、进行性血胸的诊断依据不包括()。
A.脉快、血压持续下降
B.胸腔引流连续3h总量300ml
C.血红蛋白、血细胞比容反复测定呈持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内阴影增大
E.经输血补液后血压不回升,逐渐下降
参考答案:
B
[单项选择题]
26、诊断张力性气胸最充分的依据是()。
A.呼吸困难并伴有皮下气肿
B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C.伤侧呼吸音消失
D.X线见纵隔向健侧移位
E.胸膜腔穿刺有高压气体排出
参考答案:
E
[单项选择题]
27、男性,10岁,反复头痛,恶心、呕吐2月余。
头颅CT示:
脑积水,四脑室明显扩张。
今行腰穿检查,放出部分脑脊液后,患儿突觉剧烈疼痛,然后呼吸减慢,脉搏细速,血压下降,很快就呼吸停止。
病情突然变化的原因首先考虑为()。
A.小脑幕切迹疝
B.枕骨大孔疝
C.颅内出血
D.迷走神经反射
E.呼吸道梗阻
参考答案:
B
[单项选择题]
28、男性,35岁,右肱骨骨折内固定术后5个月,外固定解除后,右上肢能向前平举1kg重量的物体达1min以上。
查体:
局部无压痛及纵向叩击痛,无反常活动。
为明确诊断,首先应作何种检查()。
A.血常规检查
B.右肱骨X线检查
C.CT检查
D.MRI检查
E.B超检查
参考答案:
B
[单项选择题]
29、血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是()。
A.腋前线第6~8肋间
B.腋前线与腋中线之间第6~8肋间
C.腋中线第6~8肋间
D.腋中线与腋后线之间第6~8肋间
E.腋后线第6~8肋间
参考答案:
C
[单项选择题]
30、女性,28岁,因车祸外伤致左小腿疼痛、出血伴活动受限4h送入急诊室,不久患者陷入昏迷状态,BP:
60/40mmHg。
局部检查不正确的是()。
A.检查肢体的运动、感觉、动脉搏动和末梢血液循环
B.检查伤口,估计损伤的深度,软组织的操作情况和污染程度
C.拍摄患肢正、侧位x片,了解骨折类型和移位
D.活动患肢,看有否存在反常活动
E.确定是否有神经、肌腱和血管损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
31、乳癌患者,发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,但一般情况尚可,宜行()。
A.乳癌扩大根治术
B.单纯乳房切除术
C.乳癌根治术
D.改良根治术
E.放疗加化疗
参考答案:
A
[单项选择题]
32、女性,28岁,因车祸外伤致左小腿疼痛、出血伴活动受限4h送入急诊室,不久患者陷入昏迷状态,BP:
60/40mmHg。
入院后首先要作的处理方法是()。
A.积极抗休克治疗
B.送放射科做X线及CT检查
C.不做准备即急诊手术
D.做各项常规检查
E.镇痛
参考答案:
A
[单项选择题]
33、女性,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。
有关术中操作正确的是()。
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不的背面部分
E.须保留腺体的背面部分
参考答案:
E
[单项选择题]
34、男性,44岁,车祸外伤致右股部疼痛剧烈,右下肢不能活动。
查体:
右股部压痛、肿胀及畸形,右足背动脉搏动可。
现场急救不正确的是()。
A.不予处理
B.右下肢固定于木板上
C.将右下肢与对侧肢体捆绑
D.作右下肢牵引
E.压迫包扎止血
参考答案:
A
[单项选择题]
35、甲状腺术后出现进行性呼吸困难、烦躁的主要原因是()。
A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经外支损伤
D.喉上神经内支损伤
E.术后出血窒息
参考答案:
E
[单项选择题]
36、男性,44岁,车祸外伤致右股部疼痛剧烈,右下肢不能活动。
查体:
右股部压痛、肿胀及畸形,右足背动脉搏动可。
可明确骨折诊断的表现为()。
A.疼痛
B.压痛
C.右下肢不能活动
D.畸形
E.局部肿胀
参考答案:
D
[单项选择题]
37、甲亢术前检查中不包括下列哪一项()。
A.甲状腺穿刺活检
B.心电图
C.喉镜检查
D.测定基础代谢率
E.血清甲状腺素定量
参考答案:
C
[单项选择题]
38、男性,35岁,右肱骨骨折内固定术后5个月,外固定解除后,右上肢能向前平举1kg重量的物体达1min以上。
查体:
局部无压痛及纵向叩击痛,无反常活动。
根据以上表现,可判断患者处于骨折愈合的什么阶段()。
A.血肿机化演进期
B.原始骨痂形成期
C.骨折的临床愈合
D.骨痂改造塑型期
E.膜内化骨和软骨内化骨期
参考答案:
C
[单项选择题]
39、自发性蛛网膜下腔出血(SAH)最典型的临床表现是()。
A.突发剧烈头痛
B.四肢抽搐
C.大小便失禁
D.突发肢体活动障碍
E.昏迷
参考答案:
A
[单项选择题]
40、男性,32岁,外伤致右前臂出血、疼痛5h。
查体:
右前臂畸形,可见一5cm长裂口,骨折端外露。
初步处理方法不正确的是()。
A.包扎
B.急诊X线检查
C.积极做手术准备
D.将外露的骨折端复位
E.夹板固定
参考答案:
D
[单项选择题]
41、男性,32岁,外伤致右前臂出血、疼痛5h。
查体:
右前臂畸形,可见一5cm长裂口,骨折端外露。
X线检查结果为:
右尺桡骨双骨折。
进一步处理的最佳方法是()。
A.急诊清创切复内固定术
B.清创术后右前臂石膏固定,二期行内固定术
C.包扎后第二天行清创内固定术
D.仅行清创术,骨折不予处理
E.包扎伤口,14天后行清创内固定术
参考答案:
A
[单项选择题]
42、颅内肿瘤的最佳检查方法是()。
A.头颅X线摄片
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.气颅造影
E.头颅MRI
参考答案:
E
[单项选择题]
43、女性,50岁,突发剧烈头痛1h。
查体:
嗜睡意识,精神软,双侧瞳孔2mm。
对光反射存在,血压170/110mmHg,四肢活动正常。
确诊首选的检查是()。
A.X线检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.血常规检查
E.B超检查
参考答案:
A
[单项选择题]
44、最常见的垂体腺瘤是()。
A.催乳素腺瘤
B.生长激素腺瘤
C.无功能性腺瘤
D.促肾上腺皮质激素腺瘤
E.TSH(促甲状腺激素)腺瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
45、准备用一个监视器/除颤器复合机,用同步模式,心脏电复律一个48岁,不稳定的心率过速病人时,病人突然失去知觉。
无脉,心律不规则,类似室颤。
首选的检查方法是()。
A.头颅CT
B.血糖
C.心电图(EKG)
D.D-二聚体
E.尿常规
参考答案:
B
[单项选择题]
46、最常见的颅内肿瘤是()。
A.胶质瘤
B.脑膜瘤
C.转移瘤
D.垂体瘤
E.颅咽管瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
47、头部外伤,单纯颅盖骨线性骨折的处理是()。
A.手术固定
B.抗生素治疗
C.密切观察,复查头颅CT
D.脱水治疗
E.手术整复
参考答案:
C
[单项选择题]
48、女性,50岁,突发剧烈头痛1h。
查体:
嗜睡意识,精神软,双侧瞳孔2mm。
对光反射存在,血压170/110mmHg,四肢活动正常。
影像学检查提示自发性蛛网膜下腔出血,进一步检查应首选()。
A.头颅X线摄片
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.气颅造影
参考答案:
B
[单项选择题]
49、开放性颅脑外伤的处理原则是()。
A.尽早行清创缝合术,使之成为闭合性脑损伤
B.抗生素治疗
C.密切观察
D.脱水治疗
E.开颅血肿清除
参考答案:
A
[单项选择题]
50、女性,43岁,进行性头痛伴恶心、呕吐3月。
查体,意识清,精神软,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,视盘水肿,四肢活动正常。
影像学检查提示大脑凸面脑膜瘤,大小约4cm×5cm,首选的治疗方法是()。
A.化学治疗
B.放射治疗
C.手术切除
D.随访观察
E.介入治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
51、关于脑灌注压正确的是()。
A.平均动脉压减去颅内压
B.收缩压减去颅内压
C.舒张压减去颅内压
D.收缩压减去舒张压
E.平均动脉压减去中心静脉压
参考答案:
A
[单项选择题]
52、女性,43岁,进行性头痛伴恶心、呕吐3月。
查体,意识清,精神软,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,视盘水肿,四肢活动正常。
首选的检查方法()。
A.头颅X线摄片
B.脑血管造影
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.气颅造影
参考答案:
C
[单项选择题]
53、颅内高压的最主要临床表现是()。
A.昏迷
B.呕吐
C.视盘水肿
D.恶心
E.头痛
参考答案:
E
[单项选择题]
54、女性,43岁,车祸致头部外伤后5h。
查体,昏迷意识,双侧瞳孔3mm,对光反射存在。
呼之不应,疼痛刺激未见睁眼,无言语,可见有肢体逃避反应。
其GCS评分为()。
A.1+1+5
B.1+1+4
C.1+2+3
D.2+1+5
E.2+2+4
参考答案:
B
[单项选择题]
55、当成人侧卧位腰穿测量所得颅内压超过多少时可诊断为颅内高压症()。
A.100mmH2O
B.180mmH2O
C.200mmH2O
D.250mmH2O
E.220mmH2O
参考答案:
C
[单项选择题]
56、男性,10岁,反复头痛,恶心、呕吐2月余。
头颅CT示:
脑积水,四脑室明显扩张。
今行腰穿检查,放出部分脑脊液后,患儿突觉剧烈疼痛,然后呼吸减慢,脉搏细速,血压下降,很快就呼吸停止。
下列哪项处理是最佳的()。
A.立即气管插管辅助呼吸,同时行脑室外引流术
B.立即气管插管辅助呼吸,立即静脉推注20%甘露醇250ml
C.立即气管插管辅助呼吸,急诊行开颅血肿清除术
D.立即气管插管辅助呼吸,补液抗休克
E.立即气管插管辅助呼吸,纤支镜取异物
参考答案:
A
[单项选择题]
57、成人侧卧位腰穿测量所得的正常颅内压范围是()。
A.50~100mmH2OB.80~150mmH2O
C.70~200mmH2O
D.50~200mmH2O
E.50~150mmH2O
参考答案:
C
[单项选择题]
58、男性,75岁,高血压史20年,长期服用阿司匹林,术前常规实验室检查正常,拟行经膀胱前列腺摘除术,采用L2~3间隙硬膜外穿刺,术中顺利,术毕双足趾可活动,回到病房后出现明显背痛,双下肢感觉障碍,双足趾运动不能。
其诊断首先考虑为()。
A.硬膜外阻滞后背痛
B.硬膜外血肿
C.硬膜外脓肿
D.脊髓损伤
E.脊髓前动脉综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
59、男性,50岁,直肠癌病人,2个月来常腹痛,排便困难。
手术探查:
直肠上端有巨大肿块与盆壁明显固定,直肠可容小指尖通过,肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结,肝右叶有结节2枚。
此时较合适的治疗方法是()。
A.直肠癌根治术
B.直肠癌根治术并左肝叶切除
C.肿瘤局部切除
D.乙状结肠造口
E.关腹改用化疗或放疗
参考答案:
D
[单项选择题]
60、关于下列恶性肿瘤的特点,不正确的是()。
A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢
B.儿童肿瘤多为肉瘤
C.胃癌、鼻咽癌常有家族史
D.乙型肝炎和肝癌相关
E.肠息肉与大肠癌相关
参考答案:
C
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