新疆住院医师胸心外科真题精选.docx
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新疆住院医师胸心外科真题精选
[单项选择题]
1、小儿脓胸主要病原菌()
A.链球菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.厌氧菌
参考答案:
C
[单项选择题]
2、男,70岁.受凉后发热,伴胸痛2天,T38.5℃。
近2个月来,常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。
体格检查,左下肺呼吸音减弱,心音正常。
胸片:
左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。
首先考虑诊断是()
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎
E.肺错构瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
3、中度以上支气管扩张病人适当而有效的治疗方案()
A.病变局限于一肺段、一叶或多段者,可作肺段或肺叶切除
B.应用抗生素治疗感染
C.体位引流排除脓液
D.一般支持疗法
E.以上均不正确
参考答案:
A
[单项选择题]
4、肺动脉瓣狭窄,哪一种检查手段可确诊()
A.心电图
B.拍心脏X线片
C.右心导管检查
D.心脏听诊
E.左心导管检查
参考答案:
E
[单项选择题]
5、男,70岁.受凉后发热,伴胸痛2天,T38.5℃。
近2个月来,常有干咳,少量白色泡沫痰,无咯血及痰中带血。
体格检查,左下肺呼吸音减弱,心音正常。
胸片:
左下肺叶见直径3cm的块影,分叶状,边缘毛糙。
上述病人合适的治疗方法是()
A.左下肺叶切除术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射治疗+化学治疗
E.中草药治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
6、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,出现急性肺水肿的最可能的原因是()
A.肺泡与毛细血管之间组织增厚
B.肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压(30mmHg)
C.肺小动脉痉挛
D.肺血管阻力增高
E.右心衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
7、男,18岁,咳嗽,咳痰,咯血半月余,CT检查如图,选出最可能的诊断()
A.过敏性肺炎
B.支气管扩张
C.原发性肺结核
D.大叶性肺炎
E.肺癌
参考答案:
B
[单项选择题]
8、男,55岁,有肺结核史,近1个月来咳嗽、低热,痰中带血,X线胸片如图所示:
若该病人确诊为肺癌,对预后影响最大的因素是()
A.肿块巨大
B.属中央型肺癌
C.属小细胞肺癌
D.已发现纵隔转移
E.出现骨关节病综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
9、下列为缩窄性心包炎的临床表现除了()
A.肝大、腹水、胸水
B.颈静脉怒张
C.周围静脉压增高
D.X光片示心包钙化
E.周围血管搏动征阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
10、女,56岁,乳腺癌手术后,未行化疗,结合CT图像,选择最可能的诊断
是()
A.肺转移癌
B.肺结核
C.间质性肺炎
D.肺结节病
E.肺曲菌病
参考答案:
A
[单项选择题]
11、男,60岁,右肩及右上肢持续疼痛2个月,需服用止痛药,无明显咳嗽,咯血,呼吸困难,检查右锁骨上未及淋巴结,颈静脉怒张,气管不偏移,右瞳孔缩小,眼睑下垂,右面部无汗,胸部CT如图所示,肋骨未见明显破坏,上纵隔淋巴结肿大
1.5cm,临床诊断为Pancoast综合征。
病人全身情况良好,肺功能正常,下列治疗方案,何种最适宜()
A.化疗
B.放疗
C.化疗+扩大切除术
D.放疗+扩大切除术
E.手术+综合治疗
参考答案:
E[单项选择题]
12、下列哪一个是二尖瓣狭窄最常见症状()
A.二尖瓣面容
B.气促、心悸
C.咯血
D.肝大
E.下肢水肿
参考答案:
B
[单项选择题]
13、男,68岁,呼吸困难,发绀,咯血1周,有40余年采矿史,请结合CT检
查选择最可能的诊断()
A.肺结核
B.矽肺
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张
参考答案:
B
[单项选择题]
14、男,60岁,右肩及右上肢持续疼痛2个月,需服用止痛药,无明显咳嗽,咯血,呼吸困难,检查右锁骨上未及淋巴结,颈静脉怒张,气管不偏移,右瞳孔缩小,眼睑下垂,右面部无汗,胸部CT如图所示,肋骨未见明显破坏,上纵隔淋巴结肿大
1.5cm,临床诊断为Pancoast综合征。
根据TNM分期,应属于()
A.T2N1M0
B.T2N2M0C.T3N1M0
D.T3N2M0
E.T1N2M0
参考答案:
D
[单项选择题]
15、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于()
A.风湿活动与否及程度
B.二尖瓣瓣口的狭窄程度
C.体力活动的程度
D.抗风湿药物的应用与否
E.有无心房纤颤的存在
参考答案:
B
[单项选择题]
16、50岁,男性,右侧胸痛、咳嗽、咯血3个月,请结合图像选择最可能的诊
断()
A.纵隔肿瘤
B.肺结核
C.肺癌
D.胸膜间皮瘤
E.韦格肉芽肿
参考答案:
C[单项选择题]
17、男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。
检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压
10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。
如经以上处理,胸膜腔引流管内仍较长时间漏气,患者呼吸困难未见好转,X线检查示右肺仍未复张。
此时应考虑()
A.肺有裂口
B.引流不畅
C.合并有膈肌及腹腔脏器损伤
D.肺、支气管裂伤较大或断裂
E.食管损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
18、缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征()
A.脉搏细弱、快
B.静脉压升高
C.肝大、腹水
D.收缩压升高
E.心音减弱
参考答案:
D
[单项选择题]
19、男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。
检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压
10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。
如经上述急救措施,病情无好转或好转后又恶化。
此时应选择()
A.气管插管
B.立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式引流
C.立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引流
D.立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式引流
E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流
参考答案:
D
[单项选择题]
20、男,67岁,胸痛半月,胸片检查如图,最可能的诊断为()
A.左上肺结核球
B.左上肺周围型肺癌
C.左上肺炎性假瘤
D.左上肺球形不张
E.左上肺脓肿
参考答案:
B
[单项选择题]
21、下列为肺动脉瓣狭窄的临床表现除了()
A.胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤
B.心电图右室大
C.胸骨左缘第2肋间可听到3-4级的收缩期杂音
D.X线示左室大
E.活动后心跳气短
参考答案:
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[单项选择题]
22、男,18岁,约半小时前不慎自约3米高处跌落,呼吸困难就诊。
检查见明显呼吸急促,烦躁不安,发绀,颈部及右胸部皮下气肿,右胸饱满,右肺呼吸音消失,气管左移,血压
10.67/8kPa(80/60mmHg),心律120次/分。
X线检查如图,最可能的诊断是()
A.右侧闭合性气胸
B.右侧开放性气胸
C.右侧张力性气胸
D.创伤性窒息
E.右侧进行性血胸
参考答案:
C
[单项选择题]
23、男性,59岁,痰中带血就诊,X线检查如图,最可能的诊断是()
A.结节病
B.右肺癌
C.右肺淋巴结肿大
D.肺转移瘤
E.支气管扩张
参考答案:
B
[单项选择题]
24、在肺动脉口狭窄的诊断中最具确诊价值的是()
A.听到收缩期粗糙杂音
B.心电图呈现右室肥厚
C.X线检查示有心扩大
D.右心阻力负荷增加
E.肺动脉和右心室间的压力阶差10mmHg
参考答案:
E
[单项选择题]
25、男性,70岁,因胸痛就诊,不咳嗽、发热,X线检查如图,最可能的诊断是()
A.左肺结核瘤
B.左侧叶间积液
C.左肺癌
D.左肺炎性假瘤
E.支气管扩张
参考答案:
C
[单项选择题]
26、男,31岁,司机,开车时紧急刹车,被方向盘挤压上胸部。
体查:
头颈、上胸部皮肤发绀,有点状出血,口腔粘膜及眼结膜淤血,血压115/75mmHg,无明显呼吸困难,双肺呼吸音稍低弱,无干、湿啰音。
应采取的主要治疗措施是()
A.镇静止痛,保守治疗
B.胸带加压包扎及肋间神经阻滞
C.应用止血剂
D.胸穿或闭式胸膜腔引流术
E.剖胸探查术
参考答案:
A
[单项选择题]
27、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心脏听诊的最典型杂音是()
A.胸骨左缘第
三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音
B.胸骨左缘第二肋间Ⅱ~Ⅲ级吹风样杂音
C.胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音
D.心尖区舒张中期隆隆样杂音
E.心尖区全收缩期杂音
参考答案:
D
[单项选择题]
28、女性,51岁,胸痛数月,痰血两天,X线检查见图,最可能的诊断是()
A.左肺癌
B.左侧炎性假瘤
C.左侧纵隔肿瘤
D.左肺转移瘤
E.支气管扩张
参考答案:
A
[单项选择题]
29、男性,25岁,左胸刀伤半小时送到急诊室。
烦躁不安,四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难,脉搏细速,颈静脉充盈,心音低远,血压
10.0/
8.0kPa(75/60mmHg)。
既有诊断价值又有治疗作用的措施是()
A.血液CK-MB
B.胸X线片
C.超声心动图
D.心包腔穿刺
E.胸穿或胸腔闭式引流
参考答案:
D
[单项选择题]
30、正常成年人,二尖瓣口面积为4~5cm2,血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室,当风湿性二尖瓣狭窄病变时,在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿()
A.瓣口面积<4cm2
B.瓣口面积<3cm2
C.瓣口面积<2cm2
D.瓣口面积<
1.5cm2
E.瓣口面积缩小到1cm2以下时
参考答案:
D
[单项选择题]
31、男性,25岁,左胸刀伤半小时送到急诊室。
烦躁不安,四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难,脉搏细速,颈静脉充盈,心音低远,血压
10.0/
8.0kPa(75/60mmHg)。
上述救治过程中心跳骤停,如何抢救()
A.输血
B.升压药
C.胸外心脏按压
D.胸外电除颤
E.急诊室剖胸术
参考答案:
E
[单项选择题]
32、男,28岁,咳嗽3月,伴咳痰,胸片如图,最可能的诊断是()
A.肺结核并播散
B.支气管肺炎
C.慢性支气管炎
D.肺慢性纤维化
E.肺癌
参考答案:
A
[单项选择题]
33、男,18岁,半小时前被刀刺在胸骨左缘第四肋间,急诊室检查患者神志清楚,血压低,脉搏快、弱,听诊双肺呼吸音清晰,心音低远,最可能的诊断是()
A.心脏挫伤
B.胸主动脉破裂
C.心包填塞
D.血胸
E.气胸
参考答案:
C
[单项选择题]
34、女性,1岁半,因发现心脏杂音1年来诊。
查体:
发育营养不良,胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅱ级SM,上肢血压120/80mmHg,下肢血压50/40mmHg,足背动脉搏动弱此症的初步印象是()
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.主动脉缩窄
D.肺动脉缩窄
E.功能性心脏杂音
参考答案:
C
[单项选择题]
35、女,23岁,消瘦盗汗1月余,干咳1周,偶痰中带血,影像如图,最可能的诊断为()
A.粟粒性肺结核
B.含铁血黄素沉着
C.弥漫性肺纤维化
D.慢性支气管炎
E.SLE肺部侵犯
参考答案:
A
[单项选择题]
36、患者男性,33岁,劳力性心慌气促10年,心尖区可听到舒张期隆隆样杂音,胸部X线检查见心影增大呈梨形,并见双心房阴影,该患者二维或切面超声心动图检查可发现()
A.二尖瓣瓣口狭小
B.左心房变小
C.主动脉瓣瓣口狭小
D.三尖瓣瓣口狭小
E.肺动脉瓣瓣口狭小
参考答案:
A[单项选择题]
37、男性,21岁,1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。
体检:
神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑,双肺听诊散在湿啰音。
胸片未见明显异常该患者基本的病生理变化是()
A.胸部受挤压,使肺组织撞击胸壁
B.胸内压力增高,使肺组织撞击胸壁
C.肺泡和小支气管破裂
D.毛细血管破裂
E.胸腔积液
参考答案:
D
[单项选择题]
38、女,55岁,胸痛伴咯血丝痰一周,胸部CT如图,最可能的诊断为()
A.转移性肺癌
B.左侧周围型肺癌并肺内转移
C.左侧中央型肺癌并肺内转移
D.多发性肺脓肿
E.结节病
参考答案:
B[单项选择题]
39、关于闭合性气胸的叙述不正确的是()
A.伤侧胸膜腔内压力升高,但仍低于大气压
B.进气少、肺萎陷在50%以下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗
C.大量进气则将纵隔推向健侧,患者胸闷、气促,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失
D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气,纵隔向健侧移位
E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气,或行胸腔闭式引流
参考答案:
B
[单项选择题]
40、男性,21岁,1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。
体检:
神清,气急,血压低,脉率快,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑,双肺听诊散在湿啰音。
胸片未见明显异常最适当的急诊处理是()
A.剖胸探查
B.镇静,吸氧,观察生命体征
C.气管切开,呼吸机辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.胸膜腔穿刺
参考答案:
B
[单项选择题]
41、60岁,男,有长期抽烟史,左声带麻痹、声音嘶哑2个月,请结合胸片和CT图.选出最可能的诊断()
A.肺癌
B.肺结核
C.尘肺
D.肺炎
E.肺结节病
参考答案:
A[单项选择题]
42、食管癌较多发生在()
A.胸中段食管
B.胸上段食管
C.胸下段食管
D.食管贲门部
E.颈部食管
参考答案:
A
[单项选择题]
43、女性,2月龄,因生后即有青紫,呼吸急促来诊。
查体:
发育营养差,紫绀明显,呼吸浅促,胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅱ级SM,P2亢进。
心电图示右室肥厚,超声心动图示右心房室增大,左心房室内径小,房间隔中部回声脱失6mm,可探及右向左分流,肺动脉内径增宽,于左房后侧壁可探及4条肺静脉汇成一共同管道,引流至垂直静脉,垂直静脉、无名静脉及上腔静脉均明显增宽此例的初步印象是()
A.完全性心内膜垫缺损
B.部分性心内膜垫缺损
C.完全性肺静脉畸形引流
D.部分性肺静脉畸形引流
E.房间隔缺损
参考答案:
C
[单项选择题]
44、72岁,男,呼吸急促、气喘4个月,请结合胸片和CT,选出最可能的诊断()
A.肺癌
B.错构瘤
C.肺结核
D.韦格肉芽肿
E.支气管腺瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
45、关于张力性气胸的叙述不正确的是()
A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压
参考答案:
C
[单项选择题]
46、女性,2月龄,因生后即有青紫,呼吸急促来诊。
查体:
发育营养差,紫绀明显,呼吸浅促,胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅱ级SM,P2亢进。
心电图示右室肥厚,超声心动图示右心房室增大,左心房室内径小,房间隔中部回声脱失6mm,可探及右向左分流,肺动脉内径增宽,于左房后侧壁可探及4条肺静脉汇成一共同管道,引流至垂直静脉,垂直静脉、无名静脉及上腔静脉均明显增宽此例X线胸片的典型特征性改变是()
A.肺血增多
B.肺动脉段突出
C.右心扩大
D.左心扩大
E.纵隔增宽与心影共呈"8"字征
参考答案:
E
[单项选择题]
47、男,66岁,胸痛一月,胸部CT如图,最可能的诊断是()
B.右下肺动静脉瘘
C.右下肺肉瘤
D.右下肺错构瘤
E.右侧炎性假瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
48、开放性气胸紧急现场处理为()
A.胸腔闭式引流术
B.气管内插管,呼吸机呼气末正压通气
C.迅速封闭胸壁创口
D.吸氧
E.剖胸探查术
参考答案:
C
[单项选择题]
49、男性,60岁,咳嗽、痰中带血丝3个月,发热15天,胸片显示右肺尖部阴影假设信息)患者出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷,同时伴有臂痛上肢运动障碍,CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓,最可能的诊断是()
A.周围型肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒型肺结核
D.纵隔肿瘤
E.Pancoast
瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
50、女,30岁,咳痰,咯血,请结合影像图像选择最可能的诊断为()
A.肺部感染
B.支气管扩张并感染
C.支气管囊肿
D.间质性肺炎
E.肺结核
参考答案:
B
[单项选择题]
51、在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是()
A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环钙化
E.冠心病
参考答案:
B
[单项选择题]
52、女性,5岁,因发现心脏杂音4年来诊。
体检于胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM,向上传导,可及震颤,P2减弱。
心电图示右室肥厚如本症无合并畸形,适宜的治疗手段是()
A.药物治疗+介入治疗
B.介入治疗
C.药物治疗
D.体外循环直视手术
E.全麻闭式手术
参考答案:
B
[单项选择题]
53、女,6岁,胸闷,咳嗽,胸部CT如图,最可能的诊断为()
A.畸胎瘤
B.右侧液气胸
C.右肺肺大疱
D.右侧脓胸
E.支气管囊肿并感染
参考答案:
E
[单项选择题]
54、患者,男,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。
既往有多年房颤病史。
最可能的诊断是()
A.血管闭塞性脉管炎
B.动脉硬化性闭塞症
C.动脉栓塞
D.雷诺氏病
E.深静脉血栓形成
参考答案:
C[单项选择题]
55、60岁,男,体检胸片发现异常,CT检查如图,请选出最可能的诊断()
A.肺癌
B.错构瘤
C.肺结核
D.韦格肉芽肿
E.支气管腺瘤
参考答案:
A
[单项选择题]
56、胸腺瘤好发部位是()
A.前上纵隔
B.前下纵隔
C.后上纵隔
D.后下纵隔
E.中纵隔(内脏器官纵隔)
参考答案:
A[单项选择题]
57、男,26岁,发热,夜间盗汗,咳嗽半月余,请结合CT检查选出最可能的
诊断()
A.粟粒型肺结核
B.间质性肺炎
C.弥漫型肺癌
D.肺转移瘤
E.矽肺
参考答案:
A[单项选择题]
58、女,68岁,咳嗽伴胸痛胸闷一月,CT检查如图,最可能的诊断为()
A.左上肺不张
B.左上肺周围型肺癌伴胸膜转移
C.左上肺血管瘤
D.左上肺软骨肉瘤伴胸膜转移
E.左上肺结核
参考答案:
B
[单项选择题]
59、女性,19岁,低热,盗汗,乏力,咳嗽1月余,CT检查如图,请选出最可能的诊断()
A.间质性肺炎
B.弥漫型肺癌
C.粟粒型肺结核
D.矽肺
E.大叶性肺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
60、男,13岁,胸痛胸闷2月,胸部检查如图,最可能的诊断为()
A.心力衰竭并右侧胸腔积液
B.纵隔占位
C.先天性心脏病,房缺
D.先天性心脏病,动脉导管未闭
E.右侧胸腔大量积液
参考答案:
B
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