广东住院医师麻醉学真题精选.docx
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广东住院医师麻醉学真题精选
[单项选择题]
1、小腹泻轻型与重型的主要区别点是()。
A.每日大便次数
B.有无呕吐
C.有无发热
D.脱水、电解质紊乱
E.大便性质
参考答案:
D
[单项选择题]
2、肠套叠病人出现血性大便常()。
A.见于2岁以内的小儿
B.见于年长儿
C.无腹痛体征
D.合并肠扭转
E.是少见的症状
参考答案:
A
参考解析:
肠套叠的小儿,在婴儿期发生血性大便的约有95%,而在年长儿发生血性大便的只有65%。
特别在幼婴中以血性大便作为首要症状出现的更为多见。
[单项选择题]
3、关于小儿腹泻的病因,下列哪项是不正确的()。
A.肠道内感染(细菌、病毒)
B.喂养不当
C.消化系统发育不成熟
D.肠道外感染
E.血液中免疫球蛋白IgG偏低
参考答案:
E
参考解析:
婴儿血液中免疫球蛋白(尤其是
IgM、IgA)和胃肠道分泌型IgA均较低,免疫功能较差,对感染的防御能力低,因此易受各种病原体感染而发生腹泻,但与血液中IgG无明显关系。
[单项选择题]
4、下列哪项不是轻型腹泻的临床表现()。
A.每日大便10次
B.大便呈蛋花汤样
C.眼窝明显凹陷
D.大便镜检可见脂肪滴
E.便前可有腹痛
参考答案:
C
[单项选择题]
5、迁延性腹泻的治疗应强调的要点中,以下哪项是不妥当的()。
A.注意病因治疗
B.忌滥用抗生素
C.增加饮食不宜过快
D.长期应用脱脂奶
E.治疗并发症,加强支持疗法
参考答案:
D
参考解析:
迁延性腹泻的治疗原则之一是调整与限制饮食,减少胃肠道负担,提倡母乳喂养,人工喂养儿可试用脱脂奶、酸奶等易于消化的牛奶制品,但不可长期应用。
[单项选择题]
6、中度脱水累积损失量为()。
A.25~50ml/kg
B.50~100ml/kg
C.100~125ml/kg
D.125~150ml/kg
E.150~200ml/kg
参考答案:
B
[单项选择题]
7、婴儿腹泻、轻度脱水、轻度酸中毒在无明显呕吐、腹胀时,第1天补液用()。
A.2:
1溶液静脉补液
B.3:
2:
1溶液静脉补液
C.4:
3:
2溶液静脉补液
D.ORS溶液
E.以上都不是
参考答案:
D
参考解析:
ORS溶液可用于纠正小儿腹泻所致轻、中度脱水,其配方为NaCl3.5g、NaI-HCO2.5g、枸橼酸钾1.5g、葡萄糖20g、加水至1000mit所提供的HCO可纠正轻、中度酸中毒。
世界卫生组织(WHO)推荐使用这种溶液。
[单项选择题]
8、患儿4岁,发热、咳嗽2天,昨天去某医院检查发现有心脏杂音,疑有心脏病。
查体:
发育、营养状态良好,胸骨左缘第
3、4肋间有3级全收缩期杂音。
心脏彩色二维多普勒超声显像,示室间隔有0.4cm大小回声失落,过膈征(+)。
对此病人以下哪项处理为正确()。
A.需尽快手术矫治畸形
B.应严格限制活动
C.不能做预防注射
D.定期随诊观察
E.应用抗生素防治感染
参考答案:
D
[单项选择题]
9、支气管哮喘应与哪些疾病鉴别()。
A.慢性咳嗽的疾病
B.先天性心脏病
C.胃食管反流
D.异物吸入
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
10、高渗性脱水早期明显症状为()。
A.眼窝凹陷
B.口渴
C.尿少
D.皮肤弹性差
E.血压下降
参考答案:
B
[单项选择题]
11、关于支气管哮喘,下列叙述哪项是错误的()。
A.儿童期最常见的慢性呼吸道疾病
B.多基因遗传性疾病
C.与THl/TH2细胞功能失衡有关
D.气道高反应性导致不可逆气道阻塞性疾病
E.24小时PEFR变异率大于20%
参考答案:
D[单项选择题]
12、麻疹的皮疹一般出现在发热后()。
A.1~2天
B.3~4天
C.5~7天
D.8~10天
E.11~12
天
参考答案:
B
[单项选择题]
13、小儿哮喘的管理教育是指()。
A.对患儿及其家长进行哮喘知识的普及
B.制定个体化的治疗方案:
C.指导患儿正确掌握吸药技术
D.指导患儿家长做好家庭管理和监测
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
14、在下列有关麻疹的临床表现中哪项是具特征性的()。
A.发热,上呼吸道感染症状
B.皮肤有红色斑丘疹
C.皮疹退后有糠麸样脱屑
D.眼睑水肿
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
15、关于小儿肺炎分类,以下哪项是错误的()。
A.小儿以支气管肺炎最为多见
B.迁延性肺炎是指病程1~3个月的肺炎
C.非典型性肺炎是指肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎
D.社区获得性肺炎指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院24小时内发生的肺炎
E.院内获得性肺炎是指住院48小时后发生的肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
16、上述哪一项为2型糖尿病()
A.GDM
B.ICAC.LADA
D.MODY
E.GAD
参考答案:
D
[单项选择题]
17、预防麻疹的关键措施是()。
A.对病人要隔离至出疹后5日
B.避免易感染者接触麻疹病人
C.病室每日要通风30分钟
D.普遍接种麻疹减毒活疫苗
E.对流行期易感儿肌注入血丙种球蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
18、以洋地黄类药物控制肺炎合并心力衰竭的用法是()。
A.首次给洋地黄化总量的1/2,余量分2次,每隔4~6小时给予,8~12小时内达到洋地黄化。
静注或口服
B.洋地黄化总量等分4份,每日2次,48小时滴注完
C.洋地黄化总量等分2份,每日2次,12小时滴注完
D.洋地黄化总量加10%葡萄糖100ml,静滴,8小时内滴注完
E.洋地黄化总量加10%葡萄糖10ml,缓慢静注
参考答案:
A
[单项选择题]
19、5岁男孩,反复水肿1年余,入院后查:
尿蛋白(++~+++),红细胞(0~10)个/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为42g/L,清蛋白15g/L,对本例患儿诊断首先考虑()。
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.病毒性肾病
参考答案:
D
[单项选择题]
20、以下哪项不是小儿肺炎的高危因素()。
A.病毒感染
B.营养不良
C.先天性心脏病
D.生活环境拥挤
E.免疫缺陷者
参考答案:
A
[单项选择题]
21、上述哪一项为妊娠期糖尿病()
A.GDM
B.ICA
C.LADA
D.MODY
E.GAD
参考答案:
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[单项选择题]
22、关于风疹的皮疹特点描述错误的是()。
A.通常于发热1~2日后发疹
B.先见于面、颈部
C.1日内蔓延至全身
D.手心和足心皮疹密集
E.皮疹一般持续3日消退
参考答案:
D
[单项选择题]
23、下面哪项不是小儿肺炎的表现()。
A.呼吸频率增快
B.发绀
C.三凹征
D.吸气喘鸣
E.呼吸音减弱
参考答案:
D
[单项选择题]
24、二甲双胍最常见不良反应是()
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
参考答案:
A[单项选择题]
25、女孩1岁半,咳嗽4天,发烧2天,气喘1天,门诊诊断为支气管肺炎。
确诊最主要的体征为()。
A.呼吸加速及肢端发绀
B.呼气性呼吸困难,肺部喘鸣音
C.呼吸加速,肺部不固定湿啰音及喘鸣音
D.鼻扇及三凹征,肺部中小型湿啰音
E.口周发绀,肺部干啰音
参考答案:
D
[单项选择题]
26、小儿上呼吸道感染的临床表现不正确的是()。
A.婴儿局部症状重而全身症状轻
B.小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等
C.年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等
D.咽部充血,有的可有扁桃体肿大
E.并发症在婴幼儿多见
参考答案:
A
参考解析:
婴幼儿起病急,全身症状为主,局部症状轻,多有发热,体温可高达39~40℃。
年长儿以局部症状为主,全身症状较轻,可仅轻度发热。
[单项选择题]
27、格列本脲最常见不良反应是()
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
参考答案:
C
[单项选择题]
28、幼儿急疹最主要的临床特征是()。
A.发热出疹
B.热退疹出
C.为红色斑丘疹
D.皮疹1日内出齐
E.疹退后不脱屑无色素沉着
参考答案:
B[单项选择题]
29、急性上呼吸道感染()。
A.应该常规给予抗生素治疗
B.细菌性上呼吸道感染应给予抗生素治疗
C.病毒性上呼吸道感染也应预防使用抗生素
D.重症病毒性上呼吸道感染应给予抗生素治疗
E.轻症病毒性上呼吸道感染应给予抗生素预防
参考答案:
B
参考解析:
病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素,更不需要预防使用抗生素。
如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗菌治疗。
因此选B。
[单项选择题]
30、罗格列酮最常见不良反应是()
A.胃肠道反应
B.乳酸酸中毒
C.低血糖反应
D.白细胞减少
E.水肿
参考答案:
E
[单项选择题]
31、幼儿急疹不同于风疹的主要点是()。
A.伴有上呼吸道感染症状
B.退热后出疹
C.1日内皮疹出齐
D.红色斑丘疹,疹间皮肤正常
E.疹退后无脱屑及色素沉着
参考答案:
B
[单项选择题]
32、引起疱疹性咽峡炎的病原体是()。
A.鼻病毒
B.流感病毒
C.副流感病毒
D.腺病毒
E.柯萨奇病毒
参考答案:
E
参考解析:
属记忆题,考查各种病毒最易引起何种病变。
疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致。
腺病毒
3、7型可致咽结合膜热。
流感、副流感、腺病毒还可引起毛细支气管炎。
[单项选择题]
33、甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发()
A.血清甲状腺球蛋白升高
B.血清降钙素升高
C.血清甲状旁腺素升高
D.血清垂体促甲状腺激素升高
E.血清T3、T4升高
参考答案:
A
[单项选择题]
34、肺功能示:
1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%。
最可能的诊断是()
A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎
参考答案:
A
[单项选择题]
35、1岁半患儿,发热3天,体温39℃~40℃,一般情况良好,肌注青霉素2天,第4天体温降至37.5℃,但见全身有红色斑丘疹。
诊断为()。
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.青霉素过敏性药疹
参考答案:
C
[单项选择题]
36、新生儿惊厥最常见的原因是()。
A.新生儿高胆红素血症
B.新生儿破伤风
C.新生儿缺氧缺血性脑病
D.新生儿肺炎
E.先天性心脏病
参考答案:
C
参考解析:
HIE是新生儿惊厥最常见的原因,一般在生后12~24小时发生,应用抗痉挛药物常难以控制该病。
[单项选择题]
37、女,18岁。
因颈部肿物2年就诊,无任何自觉症状。
查体:
脉搏88次/分,甲状腺双侧对称性肿大,质软,随吞咽活动。
2年后患者再次就诊,述平卧时憋气,应建议患者接受何种治疗()
A.加大甲状腺素量
B.手术治疗
C.可继续观察3个月
D.加大激素量
E.加大抗甲状腺药物量
参考答案:
B
[单项选择题]
38、5岁女孩,门诊诊断为Down综合征(21三体综合征),其核型分析为46,XX,t(14q21q),最可能属于下列哪种染色体畸变所致()。
A.染色体重叠
B.染色体缺失
C.染色体倒立
D.染色体重复
E.染色体易位
参考答案:
E
[单项选择题]
39、肺功能示:
1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%。
临床上以哪种表现最可能()
A.咳嗽、咳痰、时有气喘
B.心悸、胸闷
C.咳嗽、咳泡沫血痰
D.逐渐加重的呼吸困难
E.呼吸困难伴腹胀
参考答案:
D
[单项选择题]
40、轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪项不符合()。
A.生后24小时内症状最明显
B.淡漠和激惹交替
C.肌张力低下
D.拥抱反射增强
E.自发性肌阵挛
参考答案:
C
参考解析:
轻度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的肌张力可正常,部分轻度HIE患儿,其肌张力可增高,提示有肌肉的早期痉挛。
中度以上的H1E患儿,肌张力则多降低或呈严重低下。
[单项选择题]
41、2岁小儿,其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。
其家长来门诊咨询。
为使小儿不被染上结核病,以下措施中哪一项是不正确的()。
A.拍胸片除外结核
B.小儿与母亲隔离
C.预防患麻疹、百日咳等传染病
D.如果结核菌素试验阴性,应接种卡介苗
E.用异烟肼预防性投药每日15~20μg/kg
参考答案:
E
[单项选择题]
42、女,18岁。
因颈部肿物2年就诊,无任何自觉症状。
查体:
脉搏88次/分,甲状腺双侧对称性肿大,质软,随吞咽活动。
根据以上临床特点,可能性最大的诊断是()
A.甲亢
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.甲状舌管囊肿
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺癌
参考答案:
D
[单项选择题]
43、男性。
58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。
查体:
桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
该病人X线表现一般不出现()
A.右下肺动脉干横径=10mm
B.肺动脉段突出
C.右心室增大
D.横膈低平
E.两下肺纹理紊乱
参考答案:
A
[单项选择题]
44、不能为诊断“新生儿破伤风”提供线索的是()。
A.不洁分娩史
B.患儿牙关紧闭、苦笑面容
C.患儿随意肌强直性痉挛
D.出生后24小时内发病
E.患儿脐部有感染
参考答案:
D
参考解析:
新生儿破伤风多在出生后5~7天发病。
[单项选择题]
45、7个月小儿,咳嗽流涕2天,发热半日,体温39℃,惊厥1次5min后自行缓解。
查体:
神志清,前囟平坦,肺呼吸音清,无脑膜刺激征。
白细胞6.5×10/L,血钙2.24mmol/L(9mg/dl)。
诊断最可能是()。
A.上感,高热惊厥
B.肺炎,中毒性脑病
C.肺炎,维生素D缺乏性手足搐搦
D.化脓性脑膜炎
E.肺炎,高热惊厥
参考答案:
A
[单项选择题]
46、女,23岁。
因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。
以下处理中不正确的是()
A.镇静
B.给予普萘洛尔
C.降温
D.给予碘剂
E.给予甲状腺素制剂
参考答案:
E
[单项选择题]
47、男性。
66岁,慢支,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。
今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。
来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音。
考虑并发了()
A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰
参考答案:
D[单项选择题]
48、新生儿破伤风的治疗原则不包括()。
A.中和毒素
B.解除痉挛
C.抗感染
D.营养支持
E.出生后马上打预防针
参考答案:
E
参考解析:
新生儿破伤风是细菌性感染疾病,不能通过预防接种得以预防。
[单项选择题]
49、关于小儿营养不良,下述错误的是()。
A.是一种慢性营养缺乏症
B.大多因能量和(或)蛋白质不足引起
C.病因主要为饮食不当和疾病
D.Ⅰ度营养不良者精神不振,体重低于正常25%~40%
E.治疗以调整饮食、去除病因为主
参考答案:
D
[单项选择题]
50、女,23岁。
因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。
其原因可能为()
A.甲状旁腺损伤
B.甲状腺危象
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.交感神经损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
51、下列各项有助于新生儿ABO溶血症的诊断,但哪一项除外()。
A.母婴血型不合
B.患儿血清游离抗体阳性
C.抗人体球蛋白试验阴性或弱阳性
D.50%的患儿黄疸在生后24小时内出现
E.抗体释放试验阳性
参考答案:
D
参考解析:
新生儿ABO溶血症多在24小时后出现。
[单项选择题]
52、男性。
66岁,慢支,肺气肿病史18年,近日呼吸困难加剧,咳嗽,咳痰。
今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。
来诊,见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音。
哪项检查可确诊()
A.动脉血气分析
B.血白细胞计数
C.胸部X线摄片
D.痰培养
E.心电图检查
参考答案:
C
[单项选择题]
53、下列哪项最符合新生儿生理性黄疸特征()。
A.黄疸在24小时内出现
B.足月儿的黄疸在生后10~14天内消退,早产儿可于生后3周消退
C.血清胆红素>
205.2μmol/L(12mg/dl)
D.有核红细胞及网织红细胞升高
E.血清直接胆红素大于间接胆红素
参考答案:
B
[单项选择题]
54、女,36岁。
发现颈前肿物3个月,近1周肿物增长较快,无声嘶。
查体:
右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。
周围未触及肿大淋巴结。
B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为"冷结节",术中应如何处理()
A.单纯肿物切除
B.甲状腺次全切除
C.右侧甲状腺大部切除
D.右侧甲状腺全切除
E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
参考答案:
E
[单项选择题]
55、新生儿胆红素生成过多的原因不是()。
A.红细胞数相对较多且破坏多
B.肝及组织内的血红蛋白较多
C.红细胞寿命短
D.血红蛋白加氧酶含量高
E.新生儿经常处于饥饿、缺氧的状态
参考答案:
E
参考解析:
新生儿处于饥饿、缺氧状态会加重黄疸,但并不是胆红素生成过多的原因。
[单项选择题]
56、多数肺泡实变而少数肺泡仍然含气,所构成的影像称为()
A.支气管气相
B.空泡征
C.肺泡气相
D.轨道征
E.细支气管充气征
参考答案:
C
[单项选择题]
57、男性,25岁,胸痛憋气。
胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变,双弓征阳性。
应考虑的诊断有()
A.限局性胸膜间皮细胞瘤
B.含液支气管肺囊肿
C.巨大肺包虫囊肿
D.包裹性胸膜炎
E.肺癌伴组织坏死
参考答案:
C
[单项选择题]
58、大叶性肺炎出现典型X线表现是()
A.实变期
B.消散期
C.充血期
D.实变期与消散期之间
E.以上都不是
参考答案:
A
[填空题]59使用机械通气的并发症有()、()、()、()、()、()、()、()。
参考答案:
气道并发症;压力损伤;通气过度;低血压;呼吸机相关肺炎;肺不张;撤机困难;其他
[单项选择题]
60、下列哪种X线征象是食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点()
A.串珠状充盈缺损
B.管腔边缘凹凸不平
C.蠕动减弱,钡剂通过缓慢
D.纵行黏膜皱襞消失
E.管腔扩张及舒缩性存在
参考答案:
E
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