小儿外科综合练习真题精选.docx
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小儿外科综合练习真题精选
[单项选择题]
1、女,4岁。
摔倒后肩部疼痛,检查患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜加(Dugas)征阴性,最可能的诊断()。
A.肩关节脱位
B.臂丛神经损伤
C.锁骨骨折
D.肱骨外科颈骨折
E.桡骨小头半脱位
参考答案:
C
[单项选择题]
2、当急性胰腺炎炎症波及全胰和腹腔时,主要症状为()。
A.一般情况差
B.呕吐
C.腹部压痛
D.剧烈全上腹痛,并呈束带状向两侧腰背部放射
E.腹胀和肠鸣音稍减弱
参考答案:
D
[单项选择题]
3、睾丸发源于胚胎后腹中线旁的两侧泌尿生殖嵴,从胚胎期的何时开始下降()。
A.第7周
B.第3个月
C.第7个月
D.第2个月
E.第9个月
参考答案:
C
[单项选择题]
4、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是()。
A.近折端向后移位
B.远折端向上移位
C.远折端向前移位
D.近折端向桡侧移位
E.近折端向尺侧移位
参考答案:
B
[单项选择题]
5、舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置()。
A.腺垂体(垂体前叶)
B.神经垂体(垂体后叶)
C.胸腺
D.甲状腺
E.上甲状旁腺
参考答案:
D
参考解析:
舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置,是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹,为舌体与舌根间形成的"V"形界沟尖端的小凹,不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。
[单项选择题]
6、肱骨中段粉碎性骨折,下列哪种治疗方法为好()。
A.骨牵引治疗
B.髓内针固定
C.加压钢板固定
D.普通钢板固定
E.手法复位,夹板固定
参考答案:
E
[单项选择题]
7、新生儿脐炎不出现下列哪一表现()。
A.脐部红肿、疼痛
B.形成腹壁蜂窝织炎
C.可导致脐源性腹膜炎
D.分泌物为消化液性
E.可形成腹壁局限性脓肿
参考答案:
D
参考解析:
脐炎的分泌物为脓性,脐瘘分泌物为消化液性。
[单项选择题]
8、患儿出生5天出现呕吐,呕吐物呈绿色或黄色,含有大量胆汁。
X线检查:
为十二指肠第一段扩张,左上腹和右上腹略低处各有个液平面。
盲肠和升结肠位于上腹部。
该患儿最可能的诊断是()。
A.坏死性小肠结肠炎
B.急性胃肠炎
C.肠旋转不良
D.肠套叠
E.蛔虫病
参考答案:
C
[单项选择题]
9、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是()。
A.胃肠道反射痉挛
B.腹膜炎刺激
C.内脏神经反射
D.内脏功能紊乱
E.合并急性胃肠炎
参考答案:
C
[单项选择题]
10、2月患儿,近来出现食后溢奶,不见生长,爱哭闹,食管吞餐发现食管下端有狭窄段,呈鸟嘴状。
此患儿最可能的诊断是()。
A.食管失弛缓症
B.胃食管裂孔疝
C.胃食管反流
D.先天性食管闭锁
E.以上都不对
参考答案:
A
[单项选择题]
11、婴儿最常见的腹部肿瘤是()。
A.肾癌
B.肾错构瘤
C.肾盂癌
D.肾母细胞瘤
E.肾上腺神经母细胞瘤
参考答案:
D
参考解析:
一般认为,儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。
婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤,首先应想到肾母细胞瘤的可能性。
早期经腹行肾切除术,配合放疗、化疗。
[单项选择题]
12、小儿肠套叠空气灌肠复位成功后的表现,哪项不正确()。
A.拔出气囊肛管后,小儿排出大量臭气和一些紫红色黏液
B.病儿很快入睡,不再有阵发性哭闹
C.腹部扪诊原有肿块不能再触及
D.炭剂试验,炭末于6~8小时后由肛门排出
E.X线示下腹部有气体
参考答案:
E
[单项选择题]
13、有关消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的()。
A.胃的囊肿型重复畸形不需手术切除
B.十二指肠重复畸形不能采用开窗术
C.小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗
D.肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形也要切除全结肠
E.重复畸形肠段的黏膜内有时有迷生的胃黏膜及胰腺组织,不必处理
参考答案:
C
参考解析:
无论有无临床症状,胃重复畸形确诊者均应手术切除。
十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺,完全切除比较困难,一般采用开窗术。
小肠重复畸形并发症发生率很高,如不及时治疗,后果严重,因此,一经确诊,均应手术治疗。
结肠的囊肿型及短段肠管型重复畸形可行重复畸形切除,不必切除全结肠。
重复畸形肠段的黏膜内的迷生胃黏膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血,应去除。
[单项选择题]
14、6岁患儿突然出现脐部疼痛,B超示同心圆征,最可能的诊断是()。
A.蛔虫病
B.肠套叠
C.急性胃肠炎
D.先天性肠闭锁
E.肠旋转
参考答案:
B
[单项选择题]
15、小儿皮质下中枢的兴奋性较高,但皮质发育未完善,对皮质下中枢不能控制,所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。
这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时,容易发生()。
A.呕吐
B.发热
C.睡眠
D.惊厥
E.腹泻
参考答案:
D[单项选择题]
16、5岁患儿突然出现钻顶样腹部疼痛,最有可能的诊断是()。
A.蛔虫病
B.肠套叠
C.急性胃肠炎
D.先天性肠闭锁
E.肠旋转
参考答案:
A
[单项选择题]
17、3岁女孩,正常排尿间有滴尿现象,拟诊为输尿管开口异位,最有诊断价值的.辅助检查()。
A.静脉尿路造影
B.尿常规
C.B超
D.CT
E.经皮肾穿刺活检
参考答案:
A
[单项选择题]
18、男性,5岁,面部烫伤浅,肿胀明显2天,入院后最主要的观察为()。
A.神志
B.呼吸
C.尿量
D.饮食状况
E.脉搏
参考答案:
B
[单项选择题]
19、神经母细胞瘤的预后与下列哪个因素无关()。
A.年龄
B.原发肿瘤的部位
C.临床分期
D.性别和营养情况
E.总之,神经母细胞瘤的总治愈率为35%~40%
参考答案:
D
[单项选择题]
20、10岁儿童,发现颈部肿物1周,查体,与颏下舌骨下方可触及一约枣大小囊性肿物,指压后有较长时间的形状改变,可能的诊断为()。
A.甲状腺舌管囊肿
B.肿大的淋巴结
C.颏下皮样囊肿
D.颌下腺囊肿
E.鳃源性囊肿
参考答案:
C
[单项选择题]
21、下列关于新生儿感染的说法,哪项不正确()。
A.新生儿的皮下组织的急性炎症,多发生于腰骶部、臀部、背部
B.新生儿脐炎是脐带残端发生的炎症,多因羊膜早期破裂,产程延长等原因所致
C.母亲看到新生儿乳房饱满,认为异常,常去抚摸、挤压,有助于乳房消肿
D.颈部淋巴结炎系化脓性细菌浸入颈部淋巴结引起的急性炎症,常发生于幼儿期,冬季较多见
E.急性坏死性筋膜炎是表现在皮下组织和筋膜广泛坏死伴全身中毒症状的软组织感染
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性小儿,3岁,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴囊部,双侧阴囊未触及睾丸。
下列哪项检查是诊断必需的()。
A.血RT+CT-FBT
B.胸X线片
C.血睾酮
D.血染色体
E.腹股沟区B型超声波检查
参考答案:
D
[单项选择题]
23、下列关于小儿肿瘤和成人肿瘤异同的说法,哪项不正确()。
A.成人恶性肿瘤以腺癌为最常见,儿童以胚胎性肿瘤及肉瘤为主
B.成人以脏器为主,儿童以软组织、骶尾部,腹膜后间隙多见
C.成人和小儿肿瘤如有包膜,均为恶性
D.小儿肿瘤具有肿瘤和畸形双重特性
E.成人中细胞的不完全分化和细胞核有丝分裂象象征恶性,但小儿畸胎瘤不一定是恶性
参考答案:
C[单项选择题]
24、如何确定胎儿有无畸形,下列哪种说法不正确()。
A.羊水穿刺在妊娠12周以后羊水区已达120mL左右进行
B.X线检查能了解骨骼发育有无异常
C.胎儿镜检查可直接观察胎儿的头面,四肢,外生殖器和肢体表现
D.在妊娠16~20周后胎儿镜检查可测定胎儿、胎盘的确切位置
E.早期绒毛膜活检可制作染色体标本
参考答案:
A
[单项选择题]
25、下列哪项被称为"无创伤性心血管造影术"
()。
A.M型超声心动图
B.心脏扇形切面造影
C.多普勒彩色血流显色
D.心导管检查
E.放射性核素血管造影
参考答案:
C
参考解析:
多普勒彩色血流显色是体外无创伤的辅助检查项目,而其他几种方法均能够造成对身体的不同程度的创伤性损害。
[单项选择题]
26、下述哪一项不是小肠重复畸形的病理特点()。
A.多数重复畸形与主肠管关系密切
B.重复畸形位于肠系膜同侧
C.与主肠管有共同血供
D.可并发其他系统的先天性畸形
E.重复畸形与主肠管有相同的组织结构
参考答案:
B
参考解析:
小肠重复畸形与其他重复畸形一样,具有相同的病理特点。
多数重复畸形与主肠管关系密切,贴附在其肠系膜对侧,有共同的血运供应,很难将两者分离,重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及黏膜组织结构。
[单项选择题]
27、关于烧伤的分类的说法,下列哪项不正确()。
A.轻度烧伤:
总面积小于10%的Ⅱ度烧伤
B.中度烧伤:
烧伤总面积为11%~20%,Ⅲ度烧伤面积少于10%
C.主要以头面、手足及会阴部为主的Ⅱ度烧伤为中度烧伤
D.重度烧伤:
烧伤总面积为21%~50%,或总面积不到20%,但全身病情较重,伴有骨折、肾功能衰竭,休克或呼吸道、面部等特殊部位烧伤
E.特重烧伤:
烧伤总面积大于50%
参考答案:
B[单项选择题]
28、低位肛门闭锁患儿在X片上误诊为高位肛门闭锁,原因可能是()。
A.拍片时间过早
B.患儿倒置时间短
C.X线投射角度不对
D.合并其他消化道畸形
E.以上都有可能
参考答案:
E
[单项选择题]
29、小儿烧伤特点,不包括哪项()。
A.小儿的体表面积较成人大
B.同等面积烧伤体液丢失较成人多,容易发生休克
C.小儿免疫防御功能较成人差,伤后易并发感染
D.小儿伤后易发生食欲减退
E.小儿伤后丢失蛋白多,易出现正氮平衡
参考答案:
E
[单项选择题]
30、下列属于左向右分流型先天性心脏病共同特点的有()。
A.易患肺炎
B.肺血增多
C.哭闹后出现青紫
D.生长发育差
E.差异性紫绀
参考答案:
E
[单项选择题]
31、小儿术后的处理,哪项说法不正确()。
A.小儿手术基本上实施全身麻醉,术后要注意发生呕吐,防误吸和窒息
B.婴幼儿大手术后,常有咳嗽,有碍伤口愈合,故应给口服中枢抑制剂
C.婴儿以腹式呼吸为主,胸腹带不宜包扎过紧,以免影响呼吸
D.小儿处于生长发育期,术后要严格控制水电平衡,及时补充热量与营养
E.婴幼儿自我控制能力差,不合作常抓拉身上的导管,因此各种导管要妥善固定牢靠,必要时使用约束带
参考答案:
B
[单项选择题]
32、男孩,6岁,出生时窒息30分钟,抢救成活。
现智力、步行基本正常,但右足跟不着地,呈尖足畸形。
查体:
双下肢等长,膝关节伸直正常,屈膝时马蹄足消失。
下列哪项术式不适宜()。
A.跟腱延长术
B.跟腱滑动延长术
C.胫神经运动支切断加跟腱延长术
D.Eggers手术
E.Vulpius手术
参考答案:
D
[单项选择题]
33、新生儿呼吸监护措施可总结为5个字,下列哪个说法不正确()。
A.吹(吹氧)
B.拍(拍背)
C.喷(喷蒸汽雾增加湿度)
D.吃(吃药)
E.吸(吸痰)
参考答案:
D
[单项选择题]
34、女孩,5岁,车撞伤股骨干骨折,需急诊手术,首选的适应证是()。
A.骨折移位明显
B.骨折成角明显
C.骨折重叠成角
D.开放性骨折
E.粉碎性骨折
参考答案:
D
[单项选择题]
35、2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,估计烧伤面积为()。
A.18%
B.28%
C.25%
D.20%
E.15%
参考答案:
B
[单项选择题]
36、下列有关小儿外科的说法,哪项不正确()。
A.小儿外科面对的病人是0~12岁的儿童
B.小儿外科的疾病多以畸形为主
C.小儿抵抗力差,病情变化快,手术风险高
D.小儿外科在治疗方案设计上不同
E.小儿外科对麻醉要求高,有“外科管功能,麻醉管生命”的说法
参考答案:
A
[单项选择题]
37、5岁女孩突然发热39~40%,全腹不适,腹胀,全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显,腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁,诊断首先考虑()。
A.急性脓性阑尾炎穿孔
B.原发性腹膜炎
C.肠系膜淋巴结炎
D.肠伤寒并肠穿孔
E.美克尔憩室炎
参考答案:
B
[单项选择题]
38、一新生儿出生后48小时仍没有胎粪排出,腹部膨胀,可见到肠型,直肠指检发现直肠壶腹空虚。
该患儿最有可能的疾病是()。
A.坏死性小肠结肠炎
B.先天性巨结肠
C.原发性腹膜炎
D.先天性直肠肛门畸形
E.结肠息肉
参考答案:
B
[单项选择题]
39、高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为()。
A.肛门狭窄
B.肛周脓肿
C.肛门失禁
D.直肠脱垂
E.直肠回缩
参考答案:
C
[单项选择题]
40、发病24小时以内的肠套叠首选治疗方法是()。
A.空气灌肠
B.尽快手术
C.保守治疗,严密观察
D.镇痛、镇静
E.以上都不对
参考答案:
A
[单项选择题]
41、以下哪项不是脐膨出的病理特点()。
A.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部,上有一层透明的囊膜
B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成,两层间有一层胚胎性胶冻样组织
C.先天性腹壁发育异常所致
D.囊膜若破裂可引起内脏脱出,广泛粘连及腹膜炎
E.脐部正常
参考答案:
E
[单项选择题]
42、淋巴管瘤的病理分类,哪项说法是正确的()。
A.单纯性淋巴管瘤和蔓状淋巴管瘤
B.蔓状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤
C.单纯性淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤和蔓状淋巴管瘤
D.单纯性淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤和海绵状淋巴管瘤
E.以上说法均不正确
参考答案:
D
[单项选择题]
43、16岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显。
查体:
左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及-6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。
X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜肥厚明显,可见Codman三角。
最可能的诊断是()。
A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
参考答案:
D
参考解析:
左胫骨上端肿胀,压痛明显,固定硬性肿块,边界不清,X线片示:
左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏,骨膜肥厚,看到反应性骨膜三角,为骨肉瘤。
[单项选择题]
44、患儿,女,2岁半。
心前区闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。
胸部X线显示两肺野肺纹理减少。
以下哪一种先天性心脏病的可能性最大()。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案:
E
[单项选择题]
45、有关化脓性胸膜炎的外科治疗原则,哪项不正确()。
A.早期脓胸,脓液稀薄者主张选用有效抗生素控制炎症并配合胸腔穿刺抽液
B.多房性脓胸或脓块状脓胸,应配合手术去除分隔及脓块
C.慢性脓胸,主张施行脓腔纤维板剥除术
D.早期脓胸,若经内科治疗无效,考虑手术切除病变组织
E.支气管胸膜瘘,此时胸腔引流管只接水封瓶,不用负压吸引
参考答案:
D
[单项选择题]
46、6个月男孩,右上腹肿块,凹凸不平,固定,质硬,超越中线。
检测尿VMA阳性。
静脉肾盂造影显示右侧肾脏向外下移位。
考虑诊断为()。
A.肾母细胞瘤
B.神经母细胞瘤
C.横纹肌肉瘤
D.畸胎瘤
E.淋巴管瘤
参考答案:
B
参考解析:
此题考核对神经母细胞瘤的生理特性的认识。
神经母细胞瘤患儿的儿茶酚胺代谢不正常,最常见的是其最终代谢产物VMA(3-甲氧基-4-羟基杏仁酸)增高,VMA可作为神经母细胞瘤特异性生物标记检查,故应选择B。
其余选项均非神经母细胞瘤的特异性瘤标。
[单项选择题]
47、判断先天性髋脱位复位成功的指标是()。
A.双下肢等长
B.X线片头臼同心
C.胭绳肌张力增强
D.髋关节前方饱满
E.外展试验消失
参考答案:
B[单项选择题]
48、男性新生儿,脐带脱落后,残端经常有脓性分泌物,经久不愈。
查体:
脐部肉芽肿,周围皮肤有红肿、糜烂。
化验血白细胞不增高。
最可能的诊断是()。
A.脐茸
B.脐瘘
C.新生儿脐炎
D.脐窦
E.新生儿皮下坏疽
参考答案:
C
[单项选择题]
49、胆总管内正常压力为()。
A.0.49~
0.98kPa(5~10cmH2O)
B.0.98~
1.47kPa(10~15cmH2O)
C.1.47~
1.96kPa(15~20cmH2O)
D.2.45~
2.94kPa(25~30cmH2O)
E.2.94~
3.43kPa(30~35cmH2O)
参考答案:
D
参考解析:
胆总管内正常压力为2,45~
2.94kPa(25~30cmH2O)。
[单项选择题]
50、2.5岁小儿外伤致股骨干骨折,较为合适的治疗方案为()。
A.切开复位内固定
B.闭合复位外固定支架固定
C.悬吊牵引
D.骨牵引
E.手法复位,石膏外固定
参考答案:
C
[单项选择题]
51、男,16岁。
因阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。
右上腹及右肋缘下疼痛,并向右肩部放射,摄片示右侧胸腔积液。
考虑()。
A.腹腔感染
B.右膈下脓肿
C.右肺部感染
D.阑尾残株炎
E.肠间脓肿
参考答案:
B[单项选择题]
52、女性,5岁。
腹痛、呕吐12小时,发热1天。
查体:
腹胀,下腹部压痛,肌紧张。
诊断为急性阑尾炎。
急诊行剖腹探查术,术中发现腹腔内大量稀薄脓液,小肠普遍扩张,阑尾浆膜充血,无脓苔覆盖,未穿孔,腔内未及粪石。
临床考虑为原发性腹膜炎,其诊断的最重要依据是()。
A.腹腔脓液细菌培养
B.阑尾病理检查
C.肠系膜淋巴结活检
D.腹膜充血、水肿程度
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
53、3岁小儿腹股沟斜疝常用的治疗方案是()。
A.保守治疗
B.疝囊高位结扎术
C.LaRaque术
D.Ferguson疝修补术
E.Bassini疝修补术
参考答案:
B
参考解析:
此题考核对小儿腹股沟斜疝病因的认识。
小儿腹股沟斜疝是由于胚胎期腹膜鞘突未闭所引起,少数婴儿的腹膜鞘突管在出生后继续闭塞,多数患有斜疝的小儿不能自愈,应施行手术治疗。
手术治疗小儿腹股沟斜疝,只要求高位结扎疝囊即可获得痊愈,不需采用疝修补术,故正确答案为B。
[单项选择题]
54、患儿8岁,左胫、腓骨中段骨折3个月,X线片见胫腓骨中段斜骨折,断端对位60%,向前成角10°,重叠1cm,已愈合。
应选下列哪项处理()。
A.切开复位,钢板固定
B.切开复位,髓内针固定
C.手法复位,石膏固定
D.手法复位,持续牵引
E.不需要治疗
参考答案:
E
参考解析:
向前向后轻微移位,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。
向侧方成角与关节活动方向垂直,日后不能自行矫正必须完全复位。
重叠2cm内,年余可自行矫正。
[单项选择题]
55、血管瘤的分类,哪项说法是正确的()。
A.毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合性血管瘤和蔓状血管瘤
B.毛细血管瘤、混合性血管瘤和蔓状血管瘤
C.毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合性血管瘤
D.海绵状血管瘤、混合性血管瘤和蔓状血管瘤
E.以上说法均不正确
参考答案:
A
[单项选择题]
56、法洛四联症的描述错误的是()。
A.指心室间隔缺掼、肺动脉瓣狭窄,主动脉骑跨和左心室肥厚四种畸形同时存在的先天性心脏血管疾病
B.以心室间隔缺损和肺动脉狭窄为主要畸形
C.本病是临床上最常见的紫绀型先天性心脏病
D.在临床中占先心病的
11.9%~14%
E.而占紫组组先心病的40%~90%
参考答案:
A
[单项选择题]
57、关于室间隔缺损描述错误的是()。
A.中等大小缺损的情况下室间隔缺损所造成的分流为右向左分流,一般有紫绀
B.室间隔缺损对病人的影响主要取决于缺损的大小和肺动脉压力的高低
C.本病是手术治疗的先天性心脏病中最常见的畸形
D.最常见的心室间隔缺损是由于最后形成的动脉球间隔发育不良所致
E.缺损小者分流量小,肺动脉压力低,对病人无明显影响
参考答案:
A
[单项选择题]
58、引起肾盂输尿管连接处梗阻的因素的描述错误的是()。
A.肾盂输尿管连接处狭窄
B.迷走血管压迫,长期受压迫处输尿管壁发育也常有异常
C.肾盂输尿管连接处有内在性瓣膜
D.高位输尿管,起始处不在肾盂最低处,不利尿液引流,为最常见原因
E.输尿管起始部扭曲成折叠
参考答案:
D
[单项选择题]
59、骨折功能复位的标准错误的是()。
A.骨折无旋转移位、分离移位
B.缩短移位在成人<2cm,儿童若无骨骺损伤,下肢缩短<4cm
C.长管状骨横形骨折骨干对位达1/3,干骺端达3/4
D.下肢前或后成角成人≤10°,儿童≤15°
E.前臂双骨折则要求对位对线均好
参考答案:
B
[单项选择题]
60、骨折早期并发症错误的是()。
A.休克
B.
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