口腔颌面外科真题精选.docx
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口腔颌面外科真题精选.docx
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口腔颌面外科真题精选
[单项选择题]
1、女性患者,69岁。
左腮腺鸡蛋大小肿块15年。
肿块生长缓慢,无明显不适,但近5个月来肿块生长变快,并伴轻度疼痛,无发热。
检查:
肿块位于下极,5.0cm×
4.0cm大小,结节状,质地偏硬,局部囊性变,活动度差,面神经颊支轻微瘫痪,腮腺导管口不红肿,分泌清亮。
该肿块首先应考虑为()
A.肿瘤坏死
B.肿瘤囊性变
C.恶性肿瘤伴感染
D.良性肿瘤恶性变
E.良性肿瘤伴感染
参考答案:
D
参考解析:
15年病史的结节状腮腺肿瘤,突然生长加快,而且有面神经侵犯症状,没有发热史,首先应该怀疑肿瘤恶变。
【考点提示】腮腺恶性肿瘤的恶变的临床表现
[单项选择题]
2、女,9个月。
右侧上唇Ⅲ度唇裂,其临床表现应该是()
A.裂隙只限于红唇部
B.裂隙由红唇至部分白唇,未至鼻底
C.整个上唇至鼻底完全裂开
D.皮肤和黏膜完好,下方肌层未联合
E.裂隙只限于白唇,红唇完好
参考答案:
C
参考解析:
本试题是考核"唇裂临床分类"。
单侧唇裂分类:
Ⅰ度唇裂;仅限于红唇部分的裂开;Ⅱ度唇裂;上唇部分裂开,但鼻底尚完整;Ⅲ度唇裂;整个上唇至鼻底完全裂开。
[单项选择题]
3、女,6个月。
出生后1个月发现左腮腺区膨隆。
渐长大。
触诊较硬,体位移动试验(±)。
全身情况良好。
该患儿目前最不恰当的处理是()
A.B超检查
B.严密观察
C.作雌二醇检查
D.手术切除
E.穿刺检查
参考答案:
D
参考解析:
幼儿的腮腺肿物应该保守治疗,需严密观察,不应该那么早手术切除,应该用B超检查确诊腮腺膨隆区,确定肿物性质,作雌二醇检查,确定激素水平和生长发育状态,必要时需要做穿刺检查以确定肿物的性质,故选D。
考点:
腮腺区辅助检查
[判断题]
4、颌面部软组织损伤如超过48h,创口不宜作一期缝合。
参考答案:
错
[单项选择题]
5、女,29岁,右下智齿反复肿痛,临床检查见智齿仅露出1/4远中冠,高于第二磨牙颈部但未高出平面。
X线片示近中冠完全骨埋伏,且低于第二磨牙根尖,牙根全部位于下颔支内,此患者的诊断是()
A.Ⅱ类近中低位阻生
B.Ⅱ类近中中位阻生
C.Ⅲ类近中低位阻生
D.Ⅲ类近中中位阻生
E.埋伏牙
参考答案:
D
参考解析:
Ⅱ类指升支前缘与第二磨牙之间间隙不大,不能容纳第三磨牙近远中径。
Ⅲ类指阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌支内。
中位阻生指牙的最高部位低于平面,但高于第二磨牙颈部,低位阻生指牙的最高部位低于第二磨牙牙颈部及骨埋伏阻生。
综上,应选D。
考点:
智齿阻生诊断
[判断题]
6、颧弓骨折后如面部塌陷畸形不严重、张口度正常,可不作骨折复位固定。
参考答案:
对
[单项选择题]
7、女,50岁。
左腮腺鸡蛋大小肿块5年。
肿块生长缓慢。
无明显不适。
但近2个月来肿块生长变快,并伴轻度疼痛,无发热。
检查:
肿块位于下极,6cm×5cm大小。
结节状,质地偏硬,局部囊性变,活动度差。
面神经颊支轻微瘫痪,腮腺导管口不红肿。
分泌清亮。
该肿块首先应考虑为()
A.良性肿瘤伴感染
B.良性肿瘤恶性变
C.恶性肿瘤伴感染
D.肿瘤囊性变
E.肿瘤坏死
参考答案:
B
参考解析:
良性肿瘤生长缓慢,与周围组织界限清楚,没有其他周围组织功能异常,符合患者以前的症状,而恶性肿瘤特点是生长迅速,与周围组织粘连界限不清,有疼痛和周围组织功能障碍,符合患者后来的情况,所以是良性肿瘤恶性变,所以B正确,选B。
考点:
良恶性肿瘤区别
[单项选择题]
8、哪种乳牙不应该拔除()
A.牙冠破坏严重,已无法修复的乳牙
B.根尖周炎症已涉及继承恒牙牙胚
C.乳牙有牙髓炎症可治疗,但离替换时间很近
D.受继承恒牙萌出力的推压,使根尖露出龈外常致局部黏膜创伤性溃疡
E.有病灶感染迹象但能彻底治愈
参考答案:
E
参考解析:
过早拔除乳牙,会使恒牙失去萌出间隙,影响乳恒牙替换,所以应通过治疗尽量将乳牙保留至替换时间。
但破坏严重的乳牙或难以治疗的乳牙炎症也会影响恒牙萌出,需尽早拔除,并安置间隙保持器。
所以选择E。
[判断题]
9、治疗口底蜂窝织炎应待脓肿完全形成后再行切开引流。
参考答案:
错
[单项选择题]
10、女,65岁。
上前牙区屡发针刺样短暂疼痛3周,定位不清。
临床考虑三叉神经痛,为提高治疗的针对性。
寻找扳机点部位。
不属于三叉神经上颌支常见扳机点部位的是()
A.上颌结节
B.鼻翼区
C.眶下区
D.耳屏
E.上唇
参考答案:
D
参考解析:
约50%的病人在三叉神经受侵犯支的分布区域内有一个或多个特别敏感的触发点。
此触发点大小不一,其范围大者直径为指甲大小(约1cm),小者为一个点或一根胡须。
触发点多发生在上下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角、胡须、舌、眉等处。
亦有少数"触发点"在下颌部或三叉神经分布区域以外者,如乳突部、颈部。
所以
A、B、C、E都是可能的扳机点部位,D不是。
考点:
三叉神经痛板机点部位
[单项选择题]
11、拔除下颌牙时,应使下颌牙面与地面()
A.平行
B.成25°角
C.成30°角
D.成45°角
E.成60°角
参考答案:
A
参考解析:
在牙拔除术中,病人的位置:
头部应稍后仰,使上颌牙的平面约与地面成45度角,张口时下颌牙平面与地平面平行,下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。
故答案为A。
[判断题]
12、特殊病原体的感染是引起下颌智齿冠周炎的最根本原因。
参考答案:
错
[单项选择题]
13、糖尿病患者拔牙血糖应控制在()。
A.<
5.55mmol/L
B.<
8.88mmol/L
C.<
11.11mmol/L
D.<
14.14mmol/L
参考答案:
B
参考解析:
如果尿糖试验阳性,血糖增高,即糖尿病没有得到控制,此时是不宜拔牙的。
只有等到血糖控制在
8.8mmol/L以内才可拔牙,因为患糖尿病的人抗感染能力差,若贸然行事,易发生术后感染。
拔牙应去正规医院找专职牙科医生,拔牙之前应进行充分准备,包括:
详细的医学检查,如仔细检查口腔,冲洗发炎的牙周袋,将脓肿的牙龈切开引流,同时给予全身抗感染治疗,或必要时使用胰岛素。
而且在拔牙之前一定要口服或注射广谱抗生素。
另外,拔牙当天一定要吃早饭,以避免局麻时出现低血糖昏迷。
患者在平时要补充维生素
C、维生素B,并严格控制血糖。
[判断题]
14、患牙拔除后压迫15min后移除纱球后,如果有明显血液渗出,称拔牙后出血。
参考答案:
错
[单项选择题]
15、拔牙创的处理,错误的是()
A.刮除拔牙创内的碎牙片、牙石和肉芽组织
B.与骨膜、牙龈相连的骨折片应予复位
C.拔牙创常规用生理盐水彻底冲洗
D.扩大的牙槽窝要压迫复位
E.复位、缝合撕裂的牙龈
参考答案:
C
参考解析:
生理盐水冲洗适用于感染牙槽窝、以及拔牙创伤较大时,一般牙齿拔除后无需作此处理。
【考点提示】拔牙创的处理
[单项选择题]
16、最易发生腺源性感染的间隙是()
A.舌下间隙
B.下颌下间隙
C.咽旁间隙
D.眶下间隙
参考答案:
B
[判断题]
17、凡是下颌第三磨牙阻生均应予以拔除。
参考答案:
错
[单项选择题]
18、拔牙术后拔牙创内血块机化开始和最后完成的时间分别是()
A.15分钟,1天
B.6小时,5天
C.12小时,10天
D.24小时,20天
E.48小时,28
天
参考答案:
D
参考解析:
拔牙术后15~30min后出血停止,形成血凝块封闭创口;24小时后,来自牙槽骨壁的成纤维细胞向血块内生长,开始机化过程;至20天左右基本完成。
【考点提示】拔牙创的愈合
[多项选择题]
19、下列哪些血液疾病在未控制前暂时不宜拔牙()
A.血友病
B.血小板减少性紫癜
C.白血病
D.再生障碍性贫血
E.轻度贫血
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
20、仅限于红唇部裂开的唇裂是()
A.软腭裂
B.不完全腭裂
C.单侧完全性腭裂
D.Ⅰ度唇裂
E.Ⅱ度唇裂
参考答案:
D
[单项选择题]
21、正确的牙种植术概念是()
A.将未发育完成的牙胚植入牙槽骨内的手术
B.将人工牙植入牙槽骨内的手术
C.特异体牙植入牙槽骨内的手术
D.将自体牙植入牙槽骨内的手术
E.将脱位牙植入牙槽骨内的手术
参考答案:
B
参考解析:
将未发育完成的牙胚植入牙槽骨内或将自体牙植入牙槽骨内的手术为自体牙移植术。
将异体牙植入牙槽骨内的手术为异体牙移植术。
将脱位牙植入牙槽骨内的手术为牙再植术。
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[多项选择题]
22、上唇红唇上的解剖标志有()
A.唇珠
B.唇峰
C.人中嵴
D.人中穴
E.人中凹
参考答案:
A,B
[多项选择题]
23、不完全性唇裂是指()
A.Ⅰ度唇裂
B.Ⅱ度唇裂
C.Ⅲ度唇腭裂
D.隐性唇裂
E.只有唇裂不伴腭裂及牙槽突裂
参考答案:
A,B,D[单项选择题]
24、关于切开拔除阻生智齿的切口设计,错误的是()
A.远中切口尽量偏舌侧
B.颊侧切口一般不必超过前庭沟
C.如仅用远中切口就可以消除阻力,可不作颊侧切口
D.应做黏骨膜全层切开,紧贴骨面将瓣翻起
E.缝合后切口下应有足够骨支持
参考答案:
A
参考解析:
远中切口应从远中龈缘正中斜向外后方,勿偏舌侧,以免损伤舌神经。
【考点提示】阻生智齿切开翻瓣基本要点
[单项选择题]
25、双侧髁突骨折可出现()
A.张口过度
B.脑脊液漏
C.舌后坠
D.后牙早接触,前牙开牙合
E.复视
参考答案:
D
参考解析:
髁状突骨折后,常因翼外肌的牵拉,向前内方移位,同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前牙不能闭合的状态。
如双侧髁状突骨折,则前牙开牙合更明显。
双侧颏孔区骨折,中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。
两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位,使下颌骨前部弓形变窄。
这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难,甚至发生窒息。
[单项选择题]
26、仅上唇部分裂开,未裂至鼻底,属于()
A.软腭裂
B.不完全腭裂
C.单侧完全性腭裂
D.Ⅰ度唇裂
E.Ⅱ度唇裂
参考答案:
E
[单项选择题]
27、拔腭侧断根时,牙根阻力突然消失,拔牙窝空虚,捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出,可能为()
A.牙根进入腭部黏膜下
B.牙根进入鼻腔黏膜上
C.牙根进入上颌窦
D.牙根进入上颌窦黏膜下
E.牙根进入颊侧黏膜下
参考答案:
D
参考解析:
由于上颌磨牙的牙根与上颌窦底邻近,因此拔牙时,尤其是去除断根时易引起上颌窦穿孔,如拔除腭侧断根时,牙根阻力突然消失,拔牙窝空虚,此时断根可能进入上颌窦或上颌窦黏膜下。
这两者区别在于:
如进入上颌窦黏膜下,捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出;如果进入上颌窦,气体可以从牙槽窝内冲出。
【考点提示】牙拔除术中并发症
[单项选择题]
28、主导管形态正常。
分支导管数目较少。
末梢导管点状扩张,8年后复查末梢导管点状扩张完全消失()
A.儿童复发性腮腺炎
B.舍格伦综合征
C.阻塞性腮腺炎
D.结核
E.腺淋巴瘤符合
参考答案:
A
参考解析:
舍格伦综合征唾液腺造影主要表现为腮腺造影示末梢导管点球状扩张。
也可表现为仅主导管及叶间导管显影末梢,所以384题选B;阻塞性腮腺炎腮腺造影显示主观、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张,呈腊肠样改变。
所以385题选C;儿童复发性腮腺炎腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张,排空迟缓,主导管及腺内导管无明显异常,所以386题选A。
考点:
腮腺造影表现
[单项选择题]
29、舌尖部的淋巴管引流至()
A.颏下和肩胛舌骨肌的淋巴结
B.颌下和颈深淋巴结
C.颈深淋巴结
D.腮腺淋巴结
E.锁骨上窝淋巴结
参考答案:
A
[单项选择题]
30、牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后()
A.即刻修整
B.1个月
C.6个月
D.3个月
E.5个月
参考答案:
B
参考解析:
牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后的一个月。
过早修整,去除牙槽骨量较难控制,往往造成去除牙槽骨量过大,牙槽骨吸收量增大等,选b。
而答案
c、d、e均时问太长,影响患者及时进行义齿修复。
[单项选择题]
31、石膏绷带用于()
A.临时固定颌骨
B.颌面部经常采用的绷带
C.使用于上颌骨、面、睑部手术后
D.各种骨折及术后颌骨制动用
E.适合上颌骨骨折的牵引
参考答案:
E
[单项选择题]
32、舌后1/3的淋巴管引流至()
A.颏下和肩胛舌骨肌的淋巴结
B.颌下和颈深淋巴结
C.颈深淋巴结
D.腮腺淋巴结
E.锁骨上窝淋巴结
参考答案:
D
[单项选择题]
33、舌的运动支配神经为()
A.舌下神经
B.舌神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.参与舌神经的鼓索纤维
参考答案:
A
[单项选择题]
34、正确的正颌外科治疗程序是()
A.制订手术计划+术前正畸+正确施术+术后正畸+追踪观察
B.术前正畸+制订手术计划+正确施术+术后正畸+追踪观察
C.术前正畸+制订手术计划+正确施术+术后正畸
D.制订手术计划+术前正畸+正确施术+术后正畸
E.术前正畸+制订手术计划+正确施术+追踪观察
参考答案:
B
参考解析:
本题考点为正颌外科标准治疗程序。
术前正畸+制订手术计划+正确施术+术后正畸+追踪观察。
术前正畸在于矫正错位牙,调整不协调的牙弓与关系,排除干扰,排齐牙齿,消除牙的代偿性倾斜;制定手术计划是将进行的手术能符合实际,取得最佳效果;正颌手术必须严格按经过预测和术前再次确定的手术设计施术,不得在术中随意改动;即使是成功的外科,一般在术后都会在上下牙的尖窝关系不协调,咬合不平衡等问题,因此通常均需要进行术后正畸治疗,术后正畸可在正颌手术3个月后进行。
旨在从功能及美容效果完善.咬合关系,稳定、巩固手术矫正后的效果;追踪观察是了解术后颌、合关系可能出现的变化,进行术后效果评价,术后的随访观察至少应持续6个月以上。
[单项选择题]
35、舌前2/3的边缘或外侧淋巴管引流至()
A.颏下和肩胛舌骨肌的淋巴结
B.颌下和颈深淋巴结
C.颈深淋巴结
D.腮腺淋巴结
E.锁骨上窝淋巴结
参考答案:
B
[判断题]
36、牙龈瘤手术中病变所波及的牙齿应予保留。
参考答案:
错
[单项选择题]
37、不符合隐性唇裂表现的是()
A.唇峰分离
B.黏膜亦出现裂隙
C.皮肤完好无裂开
D.裂侧皮肤浅沟状凹陷
E.皮肤下方的肌层未能联合
参考答案:
B
参考解析:
本试题是考核"隐性唇裂概念及表现"。
隐性唇裂即皮肤和黏膜无裂开,但其下方的肌层未能联合,致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。
[单项选择题]
38、舌前2/3的感觉支配神经为()
A.舌下神经
B.舌神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.参与舌神经的鼓索纤维
参考答案:
B
[填空题]39慢性颌骨骨髓炎的治疗应以()为主,()为辅。
参考答案:
手术治疗;药物治疗
[单项选择题]
40、唇腭裂序列治疗的矫形修复治疗,不包括()
A.腭托
B.赝复体
C.双重牙列
D.舌刺与舌挡
E.语音阻塞器
参考答案:
A
参考解析:
矫形修复治疗:
(1)无手术条件的腭裂患者可应用矫形修复方法制作赝复体及语音阻塞器;
(2)反、错畸形患者可制作双重牙列以改进面容;
(3)语音训练时根据需要佩戴舌刺或舌档以辅助训练舌的活动。
[单项选择题]
41、舌前2/3的味觉支配神经为()
A.舌下神经
B.舌神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.参与舌神经的鼓索纤维
参考答案:
E
[填空题]42拔除下颌第三磨牙应麻醉()和()。
参考答案:
下牙槽神经;舌神经;颊神经
[单项选择题]
43、主张腭裂早期手术的时间一般是患儿在()
A.出生时
B.出生后3~6个月
C.出生后7~9个月
D.出生后12~18个月
E.2~3
岁
参考答案:
D
参考解析:
本试题是考核"腭裂手术治疗时机"。
腭裂整复术最适合手术年龄国内外仍有争议。
主张早期手术约在8~18个月左右。
另一种意见认为在学龄前即5~6岁进行。
[单项选择题]
44、舌前2/3和舌后1/3的分界是()
A.界沟
B.盲孔
C.轮廓乳头
D.十状乳头
E.舌扁桃体
参考答案:
A
[单项选择题]
45、患者女性,64岁。
发现左下牙龈菜花样溃疡6个月,无下唇麻木症状,活检诊为"鳞癌Ⅰ级"。
查见溃疡3cm×2cm大小,颌面颈部未触及明显肿大淋巴结。
对该患者应首先补充的局部检查是()
A.PET
B.B超
C.颌骨X线片
D.核素骨扫描
E.CT
参考答案:
B
[单项选择题]
46、界沟尖端有()
A.界沟
B.盲孔
C.轮廓乳头
D.十状乳头
E.舌扁桃体
参考答案:
B
[单项选择题]
47、男,27岁,因下颌牙齿严重龋坏,需拔除。
最合适的麻醉方法是()
A.全麻
B.浸润麻醉
C.表面麻醉
D.阻滞麻醉
E.冷冻麻醉
参考答案:
D
[单项选择题]
48、最理想的阻滞麻醉药是()
A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.的卡因
D.可卡因
E.氯乙烷
参考答案:
B
[单项选择题]
49、最理想的表面麻醉药是()
A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.的卡因
D.可卡因
E.氯乙烷
参考答案:
C
[单项选择题]
50、最理想的冷冻麻醉药是()
A.普鲁卡因
B.利多卡因
C.的卡因
D.可卡因
E.氯乙烷
参考答案:
E
[单项选择题]
51、腮腺手术体位是()
A.平卧,头侧垂位
B.平卧,仰头位
C.平卧,头侧位
D.平卧,头正位
E.平卧,低头位
参考答案:
A[单项选择题]
52、唇部手术体位是()
A.平卧,头侧垂位
B.平卧,仰头位
C.平卧,头侧位
D.平卧,头正位
E.平卧,低头位
参考答案:
D
[单项选择题]
53、女,37岁。
右侧面部发作性电击样疼痛3个月,临床拟诊三叉神经痛。
在检查时。
寻找扳机点的方法不包括()
A.叩诊
B.拂诊
C.触诊
D.压诊
E.揉诊
参考答案:
A
[单项选择题]
54、女,58岁,主诉右耳前区包块20年,缓慢生长,无其他不适。
检查见右耳前区5cm×6cm结节状肿物,表面不光滑,有轻度的动度,与皮肤无粘连。
临床检查中最应注意的是()
A.采用双侧对比的方法进行检查
B.除腺体形态外,应注意导管口的分泌物情况
C.触诊应包括腺体和导管
D.应以食指、中指、无名指三指平触,忌提拉
E.注意腭及咽侧壁有无膨隆
参考答案:
D
[单项选择题]
55、一女患者不慎被机器将长发辫卷入,造成大块头皮撕脱。
采取的救治措施中,哪一项是最恰当的()
A.及时清创、复位缝合
B.补液、抗感染
C.止痛药物
D.创口敷料覆盖加压包扎
E.密切观察生命体征变化
参考答案:
A[单项选择题]
56、患者,男,30岁。
左颌下肿胀半年,有消长史。
触及2cm×2cm大小囊性肿物,有波动感,用力时肿物突入口底,口底黏膜呈淡蓝色。
该患者最有可能的诊断为()
A.慢性颌下腺炎
B.囊性水瘤
C.皮样囊肿
D.舌下腺囊肿口外型
E.鳃裂囊肿
参考答案:
D
[单项选择题]
57、患者,男,45岁,因右上颌肿物行右上颌骨切除+植皮术,术后所植皮片大部分坏死,遗留较大肉芽创面,准备再行皮肤移植消灭创面。
皮片移植术后,皮片恢复知觉的时间约在()
A.术后1~2周
B.术后48~72小时
C.术后1~2个月
D.术后5~6个月
E.术后2年以上
参考答案:
D
[单项选择题]
58、患者,男,45岁,因右上颌肿物行右上颌骨切除+植皮术,术后所植皮片大部分坏死,遗留较大肉芽创面,准备再行皮肤移植消灭创面。
游离植皮术后,皮片最初数小时的营养供应主要是靠()
A.创缘的毛细血管
B.皮片本身的营养
C.创面血浆渗出
D.血凝块溶解
E.术后静脉输入营养成分
参考答案:
C
[单项选择题]
59、咽腭部手术体位是()
A.平卧,头侧垂位
B.平卧,仰头位
C.平卧,头侧位
D.平卧,头正位
E.平卧,低头位
参考答案:
B
[单项选择题]
60、患者,男,45岁,因右上颌肿物行右上颌骨切除+植皮术,术后所植皮片大部分坏死,遗留较大肉芽创面,准备再行皮肤移植消灭创面。
此病例植皮时最好采用()
A.中厚皮片
B.表层皮片
C.全厚皮片
D.皮瓣
E.带真皮下血管网的全厚皮片
参考答案:
B
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