神经系统的诊断原则试题.docx
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神经系统的诊断原则试题.docx
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神经系统的诊断原则
[单项选择题]
1、神经科查体发现:
左侧肢体的上运动神经元性偏瘫,右侧动眼神经麻痹,左侧肢体运动过度,出现手足徐动,左侧肢体小脑性共济失调。
提示病变累及()
A.左侧内囊,动眼神经,黑质,小脑
B.左侧大脑脚,动眼神经,红核,以及小脑上脚交叉
C.右侧内囊,动眼神经,黑质,小脑
D.右侧大脑脚,动眼神经,红核,以及小脑上脚交叉
参考答案:
D
[单项选择题]
2、小脑下脚内不包含的神经纤维束为()
A.顶核与前庭核的往返纤维
B.脊髓小脑后束
C.橄榄小脑束和楔小脑束
D.脊髓小脑前束
参考答案:
D
[单项选择题]
3、43岁男性患者,高血压病史,突然头痛,眩晕,查体:
左侧肢体性共济失调,意向性震颤,眼球震颤,吟诗样语言,辨距不良、轮替运动障碍、肌张力降低。
最可能的病变部位是()
A.小脑蚓部
B.脑干
C.小脑半球
D.额叶
参考答案:
C
[单项选择题]
4、患者手腕下垂,腕及手指不能伸直,感觉障碍见于拇、食指背侧小三角区,损害的是()
A.桡神经损害
B.尺神经损害
C.正中神经损害
D.臂丛近端病变
参考答案:
A
[单项选择题]
5、54岁患者,高血压病史,突发头痛、左侧肢体瘫痪。
查体:
左侧偏瘫、左侧偏身感觉障碍和左侧同向偏盲。
病变部位可能位于()
A.大脑皮质
B.脑干
C.内囊
D.脊髓
参考答案:
C
[单项选择题]
6、心绞痛时引起左上肢内侧、左胸部疼痛,下列哪一项描述不正确()
A.是一种扩散性疼痛
B.发病机制是:
内脏和皮肤的传入神经纤维均会聚到脊髓后角的神经元,内脏的疼痛性冲动扩散到相应节段的体表
C.属于一种放射性疼痛
D.属于牵涉性疼痛
参考答案:
C
[单项选择题]
7、患者,有糖尿病史,突发出现左侧面部痛、温度觉障碍和右侧肢体深浅感觉障碍,其病变部位可能在()
A.内囊
B.大脑皮质
C.脑干
D.脊髓
参考答案:
C
[单项选择题]
8、脊髓圆锥综合征一般不存在哪项症状()
A.真性尿失禁
B.双下肢瘫痪,锥体束征阳性
C.肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失
D.肛门反射消失和性功能障碍
参考答案:
B
[单项选择题]
9、一少年男性患者,言语不清,流涎1年,加重伴智能减退3个月。
既往:
有肝炎病史。
否认特殊疾病家族史。
诊断首先考虑()
A.脑梗死
B.遗传性疾病
C.脱髓鞘
D.肿瘤
E.感染性疾病
参考答案:
B
[单项选择题]
10、男性患者,生气后突然出现头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫。
既往:
高血压病史10年,未规律服药。
诊断考虑()
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.化脓性脑膜炎
参考答案:
A
[单项选择题]
11、一患者怀疑动脉瘤,为明确诊断,影像检查应选择()
A.MRI+MRA
B.CTA
C.DSA
D.TCD
E.颈部血管B
超
参考答案:
C
[多项选择题]
12、有关大脑皮质运动区的支配关系,哪些描述是正确的()
A.身体各部分在第4区皮质上的代表区与人体方向相反,即头部在下面,下肢在上面
B.上肢所占的区域较小,下肢尤其是足和足趾的区域特别大
C.下肢的区域一部分在大脑半球外侧面,一部分在内侧面的旁中央小叶
D.肛门及膀胱括约肌的代表点在旁中央小叶
E.代表区的大小与运动多少和使用程度有关
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
13、上运动神经元瘫痪的临床特点为()
A.呈单瘫、偏瘫或截瘫,瘫痪肌肉不萎缩,
B.瘫痪肌肉张力增高
C.腱反射消失,浅反射消失,不出现病理反射
D.肌电图显示神经传导正常,无失神经电位
E.上肢的伸肌比屈肌张力高,下肢的屈肌比伸肌张力高。
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
14、关于感觉障碍的定位诊断价值,论述哪些正确()
A.内囊病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍
B.脊神经节损害后表现为节段性分布的各种感觉障碍
C.后索损害:
病灶水平以下同侧深感觉减退或消失
D.脊髓侧索损害产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍
E.一侧脑干病变时典型表现为交叉性感觉障碍
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
15、脊髓()
A.上端在平枕骨大孔处与脑相连
B.下端在成人平齐第2腰椎的下缘
C.呈前后略扁的圆柱状
D.有2处膨大
E.相连有26对脊神经
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
16、脊髓的血液供应情况的描述,哪些是正确的()
A.脊髓前动脉供应脊髓横截面的前2/3区域
B.脊髓后动脉供应脊髓横截面的前1/3区域
C.根动脉的平均数量为7~10条,但是也有可能少至5条,多达17条
D.脊髓后动脉、根后动脉和冠动脉分布于灰质后角的表浅部、白质后索和侧索的浅表部分
E.脊髓前动脉和根前动脉分布于前角、中央管周围灰质和后角的前半部,白质前索、侧索深部
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
17、脊髓解剖结构的描述,哪些是正确的()
A.颈膨大包括颈5至胸2,发出支配上肢的脊神经
B.腰膨大包括腰1至骶2,发出支配下肢的神经
C.马尾由腰2至尾节共10对神经根组成
D.颈8至腰2及骶2~4有侧角
E.骶髓2~4的侧角为脊髓副交感中枢,发出纤维支配膀胱、直肠和性腺功能
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
18、上运动神经元瘫痪的定位诊断价值,下列论述哪些正确()
A.皮质病变临床多表现为一个上肢、下肢或面部的瘫痪
B.皮质下辐射冠病变表现可为一个肢体的单瘫或者偏瘫,偏瘫时上下肢瘫痪程度不一致
C.内囊病变引起对侧肢体较为完全的偏瘫,而且上下肢瘫痪程度基本一致
D.一侧脑干病变出现交叉性瘫痪
E.脊髓半切损害表现为受损平面以下病变同侧肢体上运动神经元性瘫痪和深感觉障碍,病灶对侧肢体痛温度觉障碍。
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
19、有关下运动神经元瘫痪的定位价值,论述哪些正确()
A.局限于前角细胞的病变引起弛缓性瘫痪,而无感觉障碍,瘫痪分布呈节段型
B.前根病变引起的瘫痪分布呈节段型,因后根常同时受累及而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍
C.神经丛病变引起神经丛分布的多根周围神经支配区肌肉瘫痪,伴有感觉障碍和自主神经功能障碍
D.腓总神经损伤后出现足下垂,足、趾不能背屈,足不能转向外侧,小腿前外侧肌肉萎缩,小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍
E.神经干损害后引起该神经支配的肢体部分肌肉的下运动神经元性瘫痪外,并有相应区域内的感觉和自主神经障碍
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
20、一老年患者突然出现头痛、呕吐、右肢力弱、言语不能。
病前曾有脑外伤史。
诊断首先考虑()
A.硬膜下出血
B.脑肿瘤
C.脑梗死
D.脱髓鞘
E.脑出血
参考答案:
A
[单项选择题]
21、椎-基底动脉系统脑梗死,最佳的辅助检查是()
A.头颅CT
B.头颅磁共振(MRl)
C.脑电图
D.腰椎穿刺
E.经颅多普勒超声
参考答案:
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[单项选择题]
22、哪一结构的病变不引起节段型(根型)分布的运动或感觉障碍()
A.前角病变
B.脊髓侧角病变
C.后角病变
D.脊髓后索病变
参考答案:
D
[单项选择题]
23、颈膨大横贯性病变可出现下列临床表现,但哪项除外()
A.两上肢呈周围性瘫痪,两下肢呈中枢性瘫痪
B.Horner综合征
C.Beevor征
D.排尿障碍
参考答案:
C
[单项选择题]
24、临床诊断脊髓空洞症,查体发现双侧节段性分布的分离性感觉障碍(痛、温觉受损而触觉及深感觉保留),病变累及()
A.后根病变
B.脊神经节病变
C.后角病变
D.脊髓中央灰质前连合病变
参考答案:
D
[单项选择题]
25、感觉的刺激阈增高,反应剧烈时间延长,当刺激达到阈值时,经一潜伏期,可产生一种强烈、定位不明确的不适感觉,病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度,有时感到刺激点向四周扩散,持续一段时间后才消失。
指的是()
A.感觉异常
B.感觉过度
C.感觉倒错
D.感觉过敏
参考答案:
B
[单项选择题]
26、下运动神经元径路的损害引起的肌肉瘫痪不具备哪一项特点()
A.呈肌群分布
B.肌肉萎缩
C.肌电图示神经传导速度异常和失神经电位
D.瘫痪肌肉张力增高
参考答案:
D
[单项选择题]
27、头颅MRI检查发现:
小脑蚓部肿瘤。
临床表现应该为()
A.躯干性共济失调
B.肢体的共济失调
C.运动过多,肌张力降低
D.运动减少,肌张力增高
参考答案:
A
[单项选择题]
28、关于小脑的解剖描述,错误的是哪一项()
A.从功能上可将小脑划分为前庭小脑、脊髓小脑和大脑小脑
B.脊髓小脑接受脊髓小脑束和楔小脑束的纤维,与运动协调、调节肌张力等有关
C.前庭小脑接受来自前庭器官的传入神经冲动,主要功能是对平衡、姿势反射的调节
D.小脑半球髓质内最大的核团为顶核。
参考答案:
D
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