呼吸系统疾病病人的护理真题精选.docx
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呼吸系统疾病病人的护理真题精选
[单项选择题]
1、患者男,75岁。
慢性咳嗽,咳痰12年,近两年来劳动时出现气短,偶有踝部水肿,门诊以"慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿"收入院。
体检评估时胸部阳性体征可表现为()
A.扁平胸
B.语颤减弱
C.语颤增强
D.心浊音界扩大
E.呼气期缩短
参考答案:
B
[单项选择题]
2、刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑()
A.上呼吸道感染
B.肺部病变早期
C.左心功能不全
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
参考答案:
E
参考解析:
①上呼吸道感染:
咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽;②肺部病变早期:
咳嗽轻微,无痰或有少量黏液痰;③左心功能不全:
咳嗽、咳痰多于劳动或夜间平卧时为重,一般为痰中带血;④支气管扩张:
慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血;⑤支气管肺癌:
刺激性呛咳或带金属音的咳嗽。
故选E。
解题关键:
支气管肺癌的咳嗽为刺激性呛咳或带金属音的咳嗽。
【考点】:
咳嗽的性状
[单项选择题]
3、阻塞性肺气肿肺功能检查最有价值的是()
A.潮气量
B.肺活量
C.流量-容积曲线测定
D.D.残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TL百分比测定
E.残气量
参考答案:
D
参考解析:
阻塞性肺气肿:
凡有逐渐加重的气急史,肺功能检测示残气量及残气量/肺总量增加,第一秒用力呼气量/用力肺活量减低,最大通气量降低,气体分布不匀,弥散功能减低;经支气管扩张剂治疗,肺功能无明显改善,诊断即可成立。
其中又以残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定最为重要。
故选D。
【考点】:
阻塞性肺气肿的诊断
[单项选择题]
4、患者男,20岁,运动员。
长跑后冲凉水浴,当晚11点突然寒战、高热,体温
39.8℃,咳嗽,自觉头痛、恶心呕吐,右胸部疼痛。
到医院检查血象,白细胞27×109/L,血气分析PaCO271mmHg、PaCO260mmHg,胸部X线检查右上叶呈均匀致密阴影,收入院治疗。
凌晨5点,护士巡视病房时发现患者气促、烦躁不安、面色苍白、出冷汗,心率96次/分,血压80/50mmHg,入院后排尿一次约100ml。
此时护士判断患者可能为()
A.呼吸衰竭
B.急性左心衰竭
C.休克型肺炎
D.肺性脑病
E.急性肾衰竭
参考答案:
C
[单项选择题]
5、肺癌病人进行纤维支气管镜检查后不能立即喝水,是为了防止()
A.呕吐
B.喷嚏
C.呃逆
D.误吸
E.咳嗽
参考答案:
D
参考解析:
纤维支气管镜是目前呼吸系统疾病诊断和治疗的主要方法之一。
因为检查时需行咽喉局部麻醉,导致患者的吞咽反射减弱,易使食物误入气管造成误吸,因此术后不能立即喝水。
故选D。
【考点】:
纤维支气管镜检查的注意事项
[单项选择题]
6、患者男,80岁。
慢性咳嗽、咳痰10年,近两年来,劳动时出现气短,近两日感冒后病情加重,咳脓痰且不易咳出,查体T:
36.8℃,神志清,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。
患者目前最主要的治疗措施是()
A.抗生素控制感染
B.应用镇咳药
C.给予吸氧
D.进行缩唇腹式呼吸训练
E.使用支气管扩张剂
参考答案:
A
[单项选择题]
7、关于肺炎链球菌肺炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛
B.咳痰呈红棕色胶冻状
C.可出现呕吐、腹痛、腹泻
D.严重者可出现昏迷
E.可出现发绀与口周疱疹
参考答案:
B
参考解析:
肺炎链球菌肺炎的症状是发病前常有淋雨、受凉、醉酒、疲劳、病毒感染和生活在拥挤环境等诱因,可有数日上呼吸道感染的前驱症状。
典型表现为起病急骤、畏寒或寒战、高热,体温可在数小时内达39~40℃,呈稽留热,或高峰在下午或傍晚。
全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,可放射至肩部,深呼吸或咳嗽时加剧,病人常取患侧卧位。
开始时痰少,可带血丝,24~48小时后可呈铁锈色,与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。
重症时有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现,较大儿童可见唇部疱疹。
故选B。
解题关键:
肺炎链球菌肺炎多起病急剧,表现为突发高热、咳嗽、胸痛、纳差、疲乏和烦躁不安,咳铁锈色痰。
早期可有呕吐,腹痛,腹泻的症状。
重症时有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现,较大儿童可见唇部疱疹。
【考点】:
肺炎链球菌肺炎的特点
[单项选择题]
8、患者男,80岁。
慢性咳嗽、咳痰10年,近两年来,劳动时出现气短,近两日感冒后病情加重,咳脓痰且不易咳出,查体T:
36.8℃,神志清,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。
对上述患者进行哪项检查有助于确诊()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.痰液检查
D.血气分析
E.脑脊液检查
参考答案:
D
[单项选择题]
9、最简便的杀灭结核分枝杆菌的方法是()
A.阳光暴晒2小时
B.煮沸1分钟
C.70%乙醇接触2分钟
D.10%甲酚皂溶液接触2~12小时
E.直接焚烧带有病菌的痰纸
参考答案:
E
参考解析:
结核菌的灭菌方法:
①煮沸消毒:
将痰连同容器浸入2%碳酸氢钠液中煮沸消毒15分钟;②药剂消毒:
将10%甲酚皂溶液倒入盛痰容器中消毒,药液要比痰液量多一倍,浸泡1~2小时;③在农村可以把痰深埋;④直接焚烧带有病菌的痰纸,此方法最简便。
故选E。
解题关键:
高压蒸汽灭菌是结核杆菌及其污染物的最安全最彻底的消毒灭菌方法。
【考点】:
结核菌的灭菌方法
[单项选择题]
10、患者男,28岁。
因外出春游出现咳嗽、咳白色黏痰伴喘息1天入院,体检:
体温
36.6℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。
该患者哮喘发作最可能的诱因是()
A.花粉
B.尘螨
C.动物的毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
参考答案:
A
[单项选择题]
11、患者男,28岁。
因外出春游出现咳嗽、咳白色黏痰伴喘息1天入院,体检:
体温
36.6℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。
患者因感冒使原有支气管哮喘发作,呼吸困难,有轻微发绀,神志清醒。
该患者属于哪种呼吸困难()
A.喘息性
B.吸气性
C.浮浅性
D.呼气性
E.混合性
参考答案:
D
[单项选择题]
12、关于氨茶碱的应用描述不正确的是()
A.是中效支气管扩张剂
B.常用给药途径为肌内注射
C.静脉注射时应稀释后慢推
D.速度过快可引起头晕、心律失常
E.浓度过高可导致血压下降、心跳骤停
参考答案:
B
参考解析:
氨茶碱是中效支气管扩张剂,适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;最常用的给药途径为口服。
当静注或静滴的浓度过高,速度过快时可引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等症状,故应稀释后缓慢注射。
故选B。
解题关键:
氨茶碱最常用给药途径为口服。
【考点】:
氨茶碱的应用
[单项选择题]
13、陈女士,40岁,诊断哮喘5年,近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作,护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是()
A.花粉
B.尘螨
C.狗毛
D.病毒感染
E.细菌感染
参考答案:
C
[单项选择题]
14、下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的治疗措施是()
A.口服抗生素预防感染
B.应用止喘药
C.间断吸氧
D.增强体质和进行缩唇腹式呼吸
E.使用支气管扩张剂
参考答案:
D
参考解析:
慢性阻塞性肺气肿病人缓解期的护理措施:
①戒烟;②增强体质,改善营养状况;③坚持全身运动和呼吸训练;④长期氧疗;⑤坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。
故选D。
解题关键:
慢性阻塞性肺气肿病人缓解期的护理措施:
戒烟、改善营养、运动训练、氧疗和腹式呼吸及缩唇呼气训练。
【考点】:
肺气肿病人的护理措施
[单项选择题]
15、夜班护士发现一支气管扩张病人咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓,首先要做的是()
A.立即通知医生
B.立即行气管插管
C.清除呼吸道积血
D.给予高流量氧气吸入
E.应用呼吸兴奋剂
参考答案:
C
[单项选择题]
16、哮喘病人不宜()
A.超声雾化吸入
B.蒸气吸入
C.湿化吸氧
D.给予祛痰药物
E.多饮水
参考答案:
A
参考解析:
哮喘病人护理:
①痰液黏稠时多饮水,每日进液量至少为1500ml;②使用蒸气吸入;③遵医嘱给予祛痰药物,并定期为病人翻身、拍背,促使痰液排出;④吸氧时注意呼吸道的湿化、保温和畅通;⑤不宜用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。
故选A。
解题关键:
哮喘病人不宜超声雾化吸入,雾液刺激可使哮喘症状加重。
【考点】:
支气管哮喘的护理
[单项选择题]
17、患者男性,76岁,反复咳嗽、喘息25年,加重伴少尿、双下肢水肿2天。
失眠、间断烦躁不安1天。
查体:
呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,心率:
130次/分,双肺散在湿啰音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢可凹性水肿。
以下治疗中错误的是()
A.抗生素控制感染
B.静点氨茶碱
C.给予镇静剂
D.静点糖皮质激素
E.给予利尿剂
参考答案:
C
[单项选择题]
18、急性肺脓肿抗生素治疗的停药指征()
A.中毒症状消失
B.咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转
C.胸片空洞液平消失
D.血白细胞总数及分类正常
E.胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失
参考答案:
E
参考解析:
急性肺脓肿的抗生素治疗如有效,宜持续8~12周,直至X线上空洞和炎症的消失,或仅有少量稳定的残留纤维化。
故选E。
解题关键:
急性肺脓肿的抗生素停用指征:
X线上空洞和炎症消失。
【考点】:
急性肺脓肿的抗生素治疗
[单项选择题]
19、李先生,21岁,咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,体检左下肺背部可闻及湿啰音,有杵状指,诊断首先考虑()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.慢性肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.肺癌
参考答案:
B
[单项选择题]
20、下列除哪项病因以外,都与肺癌的发生有关()
A.吸烟
B.病毒感染
C.大气污染
D.职业因素
E.过敏因素
参考答案:
E
参考解析:
肺癌的病因有:
①吸烟;②职业因素:
长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质,可诱发细胞癌变;③肺部慢性疾病;④大气污染;⑤人体内在因素。
如家族遗传,以及免疫功能降低,代谢活动、内分泌功能失调等。
故选E。
解题关键:
肺癌的病因:
吸烟、大气污染、职业因素、肺部慢性疾病、人体的内在因素等。
【考点】:
肺癌的病因
[单项选择题]
21、患者女,68岁。
患肺心病,血气分析:
动脉血氧分压
6.0kPa(45mmHg),动脉血二氧化碳分压
10.0kPa(75mmHg),应使用哪一种氧疗法()
A.持续低流量、低浓度给氧
B.持续高流量、高浓度给氧
C.间歇低流量、低浓度给氧
D.间歇高流量、高浓度给氧
E.间歇高流量、乙醇湿化给氧
参考答案:
A
参考解析:
该患者血气分析氧分压为
6.0kPa(45mmHg),血二氧化碳分压为
10.0kPa(75mmHg),为缺氧伴二氧化碳潴留,属Ⅱ型呼吸衰竭,给氧原则为低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)持续吸氧。
故选A。
解题关键:
Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则为低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)持续吸氧。
【考点】:
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[单项选择题]
22、盂先生,36岁,低热、乏力、干咳1周,伴右侧胸痛,深呼吸时加重,体检:
右侧呼吸运动减弱,右肺呼吸音低,可闻及胸膜摩擦音。
2天后,病人胸痛消失,但感觉活动后气短,其原因可能是()
A.病情好转
B.合并肺炎
C.胸水量增多
D.胸水消失
E.并发心肌炎
参考答案:
C
[单项选择题]
23、患者男,26岁。
近1个月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差,无发热、咳嗽等。
今天突然大咯血来急诊就诊。
应避免进行下列哪项检查()
A.支气管碘油造影
B.外周血象
C.心电图
D.胸部平片
E.血液生化检查
参考答案:
A
参考解析:
支气管碘油造影可明确支气管扩张的部位、性质和范围,为外科手术提供重要的资料。
造影前应进行充分的支气管引流使痰液尽量排出,否则会因为造影剂充盈不全而造成错误结论。
有大咯血者,必须停止咯血2周以上,才考虑支气管造影术。
该患者考虑结核。
故选A。
解题关键:
大咯血患者应避免做支气管碘油造影。
【考点】:
支气管碘油造影
[单项选择题]
24、男性,50岁,发热,咳嗽,胸痛,呼吸急促,可疑急性脓胸,最有确诊意义的是()
A.肺部叩诊呈浊音
B.肋间饱满
C.呼吸音减弱
D.胸片示大片阴影
E.胸穿抽出脓液
参考答案:
E
[单项选择题]
25、患者男,60岁。
既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重。
查体:
神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分,血气分析:
pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。
下列治疗措施正确的是()
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射速尿
E.人工通气治疗
参考答案:
E
参考解析:
血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
酸碱度(pH):
参考值
7.35~
7.45。
7.45为失代偿性碱中毒。
二氧化碳分压(PCO):
参考值35~45mmHg,超出或低于参考值称高、低碳酸血症。
>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。
氧分压(PO):
参考值80~100mmHg,低于60mmHg即有呼吸衰竭。
故选E。
解题关键:
PCO:
参考值35~45mmHg;PO:
参考值80~100mmHg。
【考点】:
缺氧的护理
[单项选择题]
26、患者,女性,53岁,胸闷、气急3周,胸片示右侧大量胸腔积液,行胸腔穿刺抽液时,病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉,应立即()
A.减慢抽液速度
B.停止抽液,平卧观察血压
C.胸穿抽气
D.高浓度吸氧
E.皮下注射
0.1%肾上腺素
参考答案:
B
[单项选择题]
27、患者男,70岁。
反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。
动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是()
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸机锻炼
E.长期家庭氧疗
参考答案:
E
参考解析:
PCO2:
参考值35~45mmHg;PO2:
参考值80~100mmHg。
家庭氧疗认为是最能影响COPD预后的主要因素之一。
长期氧疗的指征:
稳定状态的COPD患者,休息状态下存在动脉低氧血症,即呼吸室内空气时,其动脉血氧分压(PaO2)<
7.3kPa(55mmHg)或动脉血氧饱和度(SaO2)<
0.88,这是长期氧疗最主要的适应证。
故选E。
解题关键:
COPD患者应长期家庭氧疗,目的是纠正低氧血症,能延长COPD患者的生存期,降低病死率。
【考点】:
COPD患者的氧疗
[单项选择题]
28、肺源性心脏病主要的死亡原因是()
A.心力衰竭
B.心律失常
C.肝功能衰竭
D.肺性脑病
E.感染性休克
参考答案:
D
[单项选择题]
29、患者男,50岁,反复咳嗽、咳痰、咯血5年,杵状指,曾3次X线检查示左下肺炎,最可能的诊断为()
A.肺结核
B.支气管扩张症
C.结节病
D.肺癌
E.硅沉着病
参考答案:
B
参考解析:
支气管扩张是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏,导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。
本病多数为获得性。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。
临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。
部分慢性患者伴有杵状指(趾)。
典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。
故选B。
解题关键:
支气管扩张临床表现:
咳嗽、咳痰、咯血,杵状指。
【考点】:
支气管扩张的诊断
[单项选择题]
30、下列关于气胸病人的护理,错误的是()
A.绝对卧床休息
B.给予吸氧,2~5L/min
C.胸腔穿刺抽气应尽可能1次抽完
D.行胸腔闭式引流时,水封瓶应低于患者胸部
E.行胸腔闭式引流时,鼓励病人定时进行深呼吸
参考答案:
C
[单项选择题]
31、患者男,32岁。
患有轻度哮喘,控制其病情发作的首选药物是()
A.地塞米松
B.维生素C
C.氨茶碱
D.沙丁胺醇
E.青霉素
参考答案:
D
参考解析:
沙丁胺醇为短效β受体激动剂,能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放,防止支气管痉挛。
适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等。
通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物,也可用于运动性哮喘。
故选D。
解题关键:
沙丁胺醇是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物。
【考点】:
轻度哮喘的治疗[单项选择题]
32、下列抗结核药属于抑菌药的是()
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.利福平
参考答案:
C
[单项选择题]
33、哮喘持续状态是指经一般支气管扩张药治疗后仍有()
A.大量黏脓痰
B.哮喘24小时以上
C.明显发绀
D.肺不张
E.浅昏迷
参考答案:
B
[单项选择题]
34、β2受体激动剂首选的给药方式为()
A.口服
B.吸入
C.肌内注射
D.静脉滴入
E.直肠给药
参考答案:
B
[单项选择题]
35、慢性阻塞性肺气肿的危害主要是可导致()
A.左侧心力衰竭
B.自发性气胸
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.急性呼吸衰竭
E.Ⅱ型呼吸衰竭
参考答案:
E
[单项选择题]
36、下列哪种药物禁用于支气管哮喘发作()
A.普萘洛尔(心得安)
B.氢化可的松
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.氨茶碱
参考答案:
A
[单项选择题]
37、患者,女性,20岁,着凉后突然发生寒战、高热、咳嗽和咳痰。
血白细胞18×10/L,中性粒细胞
0.9,其病因是()
A.病毒感染
B.破伤风杆菌
C.结核菌感染
D.细菌感染
E.幽门螺杆菌感染
参考答案:
D
[单项选择题]
38、下列对于结核菌的描述错误的是()
A.对外界抵抗力弱
B.在胃分泌物中可存活
C.阳光下曝晒2个小时可被杀死
D.用70%的酒精可杀菌
E.煮沸可杀菌
参考答案:
A
[单项选择题]
39、患者,男性,71岁,大叶性肺炎。
患者身体较弱,经抗生素及对症治疗后症状无明显好转。
为防止病情恶化,护士重点观察的指标是()
A.体温变化
B.血压变化
C.呼吸变化
D.胸部X线的变化
E.血常规变化
参考答案:
B
[单项选择题]
40、关于呼吸道的湿化,下列错误的是()
A.湿化装置应定期消毒
B.适用于痰液黏稠不易咳出者
C.湿化后应协助病人及时排痰,以防窒息
D.应避免过度湿化
E.湿化温度应控制在35℃以下,以防呼吸道烧伤
参考答案:
E
[单项选择题]
41、慢性肺源性心脏病发病机制是()
A.右心前负荷加重
B.右心后负荷加重
C.左心前负荷加重
D.左心后负荷加重
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
42、诊断慢性阻塞性肺气肿下列哪项检查最有意义()
A.X线检查
B.血气分析
C.结核菌素试验
D.肺功能测定
E.肺部CT
参考答案:
D
[单项选择题]
43、下列关于排痰的措施,不妥的是()
A.多饮水以利于痰液稀释
B.痰多且无力咳痰者应以祛痰为主
C.咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰
D.为了增加病人的耐受能力,体位引流应在餐后半小时内进行
E.勤翻身拍背可促进排痰
参考答案:
D
[单项选择题]
44、大咯血时最危险的并发症是()
A.出血性休克
B.气胸
C.肺不张
D.肺部感染
E.窒息
参考答案:
E[单项选择题]
45、支气管肺癌最常见的早期症状是()
A.发热
B.阵发性刺激性干咳
C.持续性痰中带血
D.反复肺部感染
E.胸痛
参考答案:
B
[单项选择题]
46、下列保持气道通畅的护理措施错误的是()
A.指导病人有效咳嗽
B.湿化气道
C.嘱病人控制饮水量<1000ml/d,以减少痰液的生成
D.痰液黏稠者,给予雾化吸入
E.长期卧床病人定时翻身、拍背
参考答案:
C
[单项选择题]
47、下列关于哮喘的临床表现不正确的是()
A.具有反复发作性
B.发作时呈吸气性呼吸困难
C.在夜间和清晨发作或加重
D.非常严重时哮鸣音可不出现
E.发作缓解后可无任何症状和体征
参考答案:
B
[单项选择题]
48、治疗肺炎链球菌肺炎,首选的抗生素是()
A.青霉素
B.红霉素
C.链霉素
D.磺胺药
E.氯霉素
参考答案:
A
[单项选择题]
49、静脉推注氨茶碱速度要慢,否则可出现()
A.口干、皮疹
B.心律失常、血压下降等
C.红斑和视物模糊
D.腹绞痛和腹泻
E.耳鸣和高血压
参考答案:
B
[单项选择题]
50、慢支并发阻塞性肺气肿患者,主要表现为在原有症状基础上又出现()
A.反复感染发热
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