运动障碍疾病真题精选.docx
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运动障碍疾病真题精选.docx
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运动障碍疾病真题精选
[单项选择题]
1、女性,70岁,左手不自主震颤2年,右手静止性震颤伴动作迟缓,肌肉僵硬感,小步态。
体检:
智力正常,眼球活动正常,面具脸,四肢肌张力高,反射对称,锥体束征阴性,无感觉障碍和共济失调。
本患者最可能的诊断是()
A.多系统萎缩
B.帕金森病
C.肝豆状核变性
D.进行性核上性麻痹
E.特发性震颤
参考答案:
B
[单项选择题]
2、女性,70岁,左手不自主震颤2年,右手静止性震颤伴动作迟缓,肌肉僵硬感,小步态。
体检:
智力正常,眼球活动正常,面具脸,四肢肌张力高,反射对称,锥体束征阴性,无感觉障碍和共济失调。
以下哪种药物不应为患者使用()
A.维生素E
B.美多巴
C.金刚烷胺
D.培高利特
E.安坦
参考答案:
E
[单项选择题]
3、一十六岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。
体检:
面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查如图。
本病最可能的诊断为()
A.迟发性运动障碍
B.肌张力障碍
C.肝豆状核变性
D.特发性震颤
E.帕金森病
参考答案:
C
[单项选择题]
4、一十六岁男孩,2年来动作缓慢逐渐加重,近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。
体检:
面色灰暗,肝脾肿大,四肢肌张力增高,反射对称,无锥体束征和感觉障碍,裂隙灯检查如图。
哪项检查结果具有确诊意义()
A.肝功能异常
B.头颅CT示基底核低密度灶
C.脑脊液中多巴胺含量降低
D.尿铜增加
E.血清铜蓝蛋白明显降低
参考答案:
E
[单项选择题]
5、女性,60岁。
帕金森病患者,已用美多巴治疗6年,近2年来加用培高利特后症状一度又获改善。
目前药效减退,出现一天中症状波动,全身僵直,卧床时间增加。
选用最佳添加药物为()
A.恩他卡朋
B.继续加大苄丝肼—左旋多巴剂量
C.维生素E
D.改用息宁治疗
E.苯海索
参考答案:
A
[单项选择题]
6、一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。
检查:
面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。
患者可能的诊断为()
A.肌张力障碍
B.Huntington舞蹈病
C.特发性震颤
D.小脑性共济失调
E.小舞蹈病
参考答案:
E
[单项选择题]
7、一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。
检查:
面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。
本病的正确护理为()
A.室内明亮,适度活动
B.室内安静,绝对卧床
C.适度活动,防止跌伤
D.按摩和多做活动
E.消化饮食
参考答案:
B
[单项选择题]
8、男性,76岁,双手抖动伴动作缓慢9年。
查体:
记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直”,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态。
该患者最可能的诊断是()
A.特发性震颤
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.抑郁症
E.Alzheimer
病
参考答案:
C
[单项选择题]
9、男性,76岁,双手抖动伴动作缓慢9年。
查体:
记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直”,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态。
以下哪项对本病的诊断价值最大()
A.病史和体格检查
B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查
C.腰穿脑脊液检查
D.抑郁和智能量表测试
E.头颅CT和MRI
参考答案:
A
[单项选择题]
10、男性,76岁,双手抖动伴动作缓慢9年。
查体:
记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直”,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态。
下列哪项不符合小舞蹈病()
A.成年发病
B.有风湿热表现
C.舞蹈样动作
D.可有共济失调
E.常有精神症状
参考答案:
A
[单项选择题]
11、男性,76岁,双手抖动伴动作缓慢9年。
查体:
记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直”,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态。
治疗震颤麻痹,目前较接近病因治疗的药物是()
A.安坦
B.地西泮
C.左旋多巴
D.新斯的明
E.利血平
参考答案:
C
[单项选择题]
12、男性,76岁,双手抖动伴动作缓慢9年。
查体:
记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,“铅管样肌强直”,手指扣纽扣、系鞋带等困难,书写时字越写越小,慌张步态。
下列哪项不符合小舞蹈病的体征()
A.舞蹈病手姿
B.挤奶妇手法
C.盈亏征
D.腱反射减弱或消失
E.小写症
参考答案:
E
[单项选择题]
13、帕金森病起病时,肢体累及方式常见为()
A.一侧上、下肢先累及
B.双侧上肢先累及
C.左上肢、右下肢先累及
D.右上肢、左下肢先累及
E.双下肢先累及
参考答案:
A
[单项选择题]
14、肝豆状核变性与哪种物质代谢障碍有关()
A.铁
B.铜
C.铅
D.一氧化碳
E.维生素B12
参考答案:
B
[单项选择题]
15、下列关于小舞蹈病治疗哪一项是不正确的()
A.可适当用镇静药
B.病症轻者,可不用青霉素或其它抗生素
C.应给予水杨酸钠或泼尼松
D.舞蹈症状可用氯丙嗪
E.治愈后还应定期随访
参考答案:
B
[单项选择题]
16、下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的()
A.血沉加快
B.抗链球菌溶血素“O”滴度增加
C.血清可检出神经元抗体
D.脑电图改变无特异性
E.头部MRI检查无异常
参考答案:
E
[单项选择题]
17、小舞蹈病与下列哪一种病原体感染有关()
A.葡萄球菌
B.A型溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.李斯特杆菌
E.结核杆菌
参考答案:
B[单项选择题]
18、帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的()
A.脑脊液检查对诊断颇有价值
B.MRI检查有特征性表现
C.PD一经确诊应首选左旋多巴治疗
D.美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成,疗效优于左旋多巴
E.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药
参考答案:
D
[单项选择题]
19、帕金森病为何种步态异常()
A.醉酒步态
B.共济失调步态
C.剪刀步态
D.慌张步态
E.鸭步态
参考答案:
D
[单项选择题]
20、抽动秽语综合征的可能发病机制是纹状体中存在()
A.多巴胺含量增多,多巴胺受体功能减退
B.多巴胺含量增多,多巴胺受体超敏
C.多巴胺含量减少,多巴胺受体超敏
D.多巴胺含量减少,多巴胺受体功能减退
E.多巴胺含量正常,乙酰胆碱含量减少
参考答案:
B
[单项选择题]
21、MRI表现为尾状核和大脑皮层萎缩,考虑为何种疾病()
A.Huntington’s病
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.进行性核上性麻痹
E.多系统萎缩
参考答案:
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[单项选择题]
22、早期帕金森病的纹状体核素显像诊断中可发现()
A.多巴胺转运体(DAT)功能亢进,多巴胺D2受体功能减退
B.DAT功能亢进,多巴胺D2受体功能正常
C.DAT功能减低,多巴胺D2受体功能超敏
D.DAT功能减低,多巴胺D2受体功能正常
E.DAT功能正常,多巴胺D2受体功能超敏
参考答案:
C
[单项选择题]
23、震颤为帕金森病最早的症状,其发生率为()
A.约20%
B.约40%
C.约50%
D.约70%
E.约90%
参考答案:
D
[单项选择题]
24、MRI表现见双侧豆状核区T1低信号,T2高信号,考虑为何种疾病()
A.特发性震颤
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.进行性核上性麻痹
E.多系统萎缩
参考答案:
B
[单项选择题]
25、根据图示考虑为何种姿势异常()
A.痉挛性斜颈
B.扭转痉挛
C.打字员痉挛
D.Meige综合征
E.手足徐动症
参考答案:
B
[单项选择题]
26、尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致,治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是()
A.L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐
B.多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分
C.L-dopa更易于在胃肠道吸收
D.多巴胺不能穿过血脑屏障,对中枢神经系统没有治疗效果
E.L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高
参考答案:
D
[单项选择题]
27、Parkinson综合征患者的语言减少是由于()
A.声音越来越小
B.感觉性失语
C.运动性失语
D.错词增多
E.创造新语
参考答案:
A
[单项选择题]
28、帕金森病患者脑脊液内可发现()
A.多巴胺含量减少,高草香酸(HVA)含量减少
B.多巴胺含量增高,HVA含量增多
C.多巴胺含量增高,HVA含量正常
D.多巴胺含量正常,HVA含量减少
E.多巴胺含量减少,HVA含量正常
参考答案:
A
[单项选择题]
29、在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿,原因是()
A.弥漫性动脉粥样硬化
B.锥体束病变
C.栓塞性疾病
D.自主神经功能不全
E.糖尿病
参考答案:
D
[单项选择题]
30、下列有关肝豆状核变性疾病的说法哪项是不正确的()
A.精神症状
B.常染色体隐性遗传
C.肌张力降低
D.有角膜K-F环
E.有锥体外系症状
参考答案:
C[单项选择题]
31、原发性帕金森病黑质中最特征性病理表现为()
A.神经元减少50%,神经元胞质减少
B.多巴胺神经元减少50%,神经元胞质内有Lewy体
C.多巴胺神经元减少20%,神经元变性
D.多巴胺神经元增加,乙酰胆碱神经元减少50%
E.多巴胺神经元增加50%,神经元胞质内有Lewy
体
参考答案:
B
[单项选择题]
32、帕金森病以下的哪项表述是不正确的()
A.多在中老年期发病
B.主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直
C.通常的辅助检查无特殊发现
D.早期发现、早期治疗可治愈
E.抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者
参考答案:
D
[单项选择题]
33、小舞蹈病的病因治疗是用()
A.波尼松合并地西泮
B.青霉素合并用波尼松
C.青霉素
D.水杨酸钠合并地西泮
E.氯丙嗪
参考答案:
B
[单项选择题]
34、帕金森病的3个特征性的临床表现为()
A.静止性震颤、肌强直、面具脸
B.静止性震颤、肌强直、姿势异常
C.静止性震颤、运动迟缓、慌张步态
D.肌张力增高、面具脸、慌张步态
E.静止性震颤、肌强直、运动迟缓
参考答案:
E
[单项选择题]
35、服用含左旋多巴的复方制剂4~5年后的远期并发症为()
A.恶心和呕吐
B.青光眼和精神症状
C.症状波动和运动障碍
D.药物吸收缓慢和血药浓度下降
E.转氨酶升高和尿色变黑
参考答案:
C
[单项选择题]
36、患者中年起病,慢性进行性舞蹈样动作和痴呆可考虑为()
A.Huntington’s病
B.Friedreich’s病
C.Sydenham’s病
D.Parkinson’s病
E.ALS
参考答案:
A
[单项选择题]
37、有抽动和不自主污言秽语的患者在服用哪种药物后症状会得到明显改善()
A.安定
B.安坦
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.氟哌啶醇
参考答案:
E
[单项选择题]
38、进行性核上性麻痹最常见的初始症状为()
A.头痛
B.眼震
C.上视受限
D.眼球侧视受限
E.下视受限
参考答案:
E
[单项选择题]
39、如果一方父母带有Huntington’s病致病基因,则()
A.患病者是父亲时其后代才会有患病危险
B.患病者是母亲时其后代才会有患病危险
C.父母中一方在40岁前出现症状的,其后代中1/2可能患病
D.后代中1/2有患病危险
E.后代中1/4有患病危险
参考答案:
D
[材料题]
40、A.A型溶血性链球菌感染
B.铜代谢障碍
C.病因未完全阐明
D.自身免疫病
E.朊蛋白
[选择题]
1.多发性硬化可能的病因是()
参考答案:
D[选择题]
2.皮质—纹状体—脊髓变性病因是()
参考答案:
E[选择题]
3.小舞蹈病病因是()
参考答案:
A[选择题]
4.肝豆状核变性病因是()
参考答案:
B[选择题]
5.帕金森病病因是()
参考答案:
C
[材料题]
41、A.培高利特
B.金刚烷胺
C.司来吉兰
D.恩他卡朋
E.苯海索
[选择题]
1.单胺氧化酶抑制剂为()
参考答案:
C[选择题]
2.多巴胺受体激动剂为()
参考答案:
A[选择题]
3.儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂为()
参考答案:
D[选择题]
4.抗胆碱能药物为()
参考答案:
E[选择题]
5.促进多巴胺神经末梢释放的药是()
参考答案:
B
[材料题]
42、A.肝豆状核变性
B.甲状旁腺功能亢进
C.脑桥中央髓鞘溶解症
D.植物状态
E.闭锁综合征
[选择题]
1.根据所给临床资料,选择最佳诊断:
一个20岁的男性在近6个月出现进行性抑郁和记忆力减退,检查发现患者的痴呆与代谢性酸中毒相关,肝脏较硬,脾脏轻度肿大,双上肢震颤和强直,行走时上肢摆动幅度很小,瞬目次数减少。
脑MRI如图,CSF正常,EEG无明显异常()
参考答案:
A[选择题]
2.一位60岁的男性在1小时内出现言语不清、吞咽困难和呼吸困难,给予辅助呼吸。
查体发现四肢肌张力低下,肢体没有任何自主活动,可以按照指令完成眨眼动作,对语言或文字的理解正常,MRI显示脑桥腹侧的大面积梗死,MRA见基底动脉没有显示()
参考答案:
E[选择题]
3.一个70岁的男性在心脏手术后3天突发昏迷状态,随后的几周内意识水平只有轻微的改善,有时看似清醒,但与外界不能进行有意义的交流,可自主呼吸甚至可以咽下送到嘴边的饭,一直沉默不语,给予疼痛刺激时肢体只会出现半意识性的回缩动作,这种情况在随后的数月内没有明显改善()
参考答案:
D[选择题]
4.一个60岁的女性出现嗜睡、运动弛缓、轻度抑郁、近端肌肉无力。
体检发现近端肌明显萎缩,血常规正常,生化检查发现血钙升高,肌酐水平升高、肌酐廓清率降低()
参考答案:
B
[材料题]
43、A.纹状体中多巴胺含量减少,乙酰胆碱作用相对增强
B.纹状体中乙酰胆碱含量减少,多巴胺作用相对增强
C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变
D.纹状体中多巴胺含量增多,乙酰胆碱含量增加
E.纹状体中乙酰胆碱含量减少,多巴胺含量减少
[选择题]
1.下列疾病发病机制是帕金森病()
参考答案:
A[选择题]
2.肝豆状核变性()
参考答案:
C
[填空题]44帕金森病
参考答案:
又称震颤麻痹。
是中老年人常见的脑变性疾病,其病因未明,可能与年龄老化、环境因素和遗传因素有关。
主要病理改变是黑质致密部多巴胺能神经元变性、缺失,导致纹状体多巴胺含量过低和乙酰胆碱系统功能相对亢进所致。
多在60岁以后隐袭起病,缓慢进展,主要表现为静止性震颤,运动迟缓、面具脸、肌强直和姿势步态异常,可有流涎、多汗、脂颜、便秘和直立性低血压,还可有认知功能减退、言语或语言障碍和抑郁症状等。
抗胆碱能药物和改善多巴胺递质功能药物治疗有效。
[填空题]451ead-piperigidity
参考答案:
铅管样肌强直(1ead-piperigidity):
屈肌和伸肌张力均增高,关节被动运动时始终保持增高的均匀张力,类似弯曲软铅管的感觉。
[填空题]46偏侧舞蹈症
参考答案:
偏侧舞蹈症:
指局限于一侧肢体的不自主的舞蹈样动作,最常见的病因是脑血管病,通常是出血或梗死损害了丘脑底核及其与苍白球之间的通路。
少部分小舞蹈病或亨廷顿病也可表现为偏身舞蹈症。
脑血管病引起者常多发于中老年,急性或亚急性起病,可伴有不同程度的偏瘫或在偏瘫恢复过程中出现舞蹈症状。
主要针对病因治疗。
[填空题]47帕金森综合征
参考答案:
指因药物、毒素、脑血管疾病、脑炎、脑外伤及其他神经变性疾病所致的以运动迟缓、面具脸、肌张力增高(肌强直)、震颤、屈曲体姿和步态异常为特征的综合征,但对左旋多巴治疗反应不佳。
[填空题]48新纹状体
参考答案:
尾状核和壳核属于新纹状体。
[填空题]49铅管样强直
参考答案:
屈肌及伸肌张力均增高,向各方向运动时阻力均匀,被动运动关节时始终保持增高的阻力,故称“铅管样强直”。
[填空题]50书写痉挛
参考答案:
书写痉挛(writer’sCramp):
执笔书写时手和前臂出现的肌张力障碍和异常姿势,表现握笔如握匕首,手臂僵硬、手腕屈曲、肘部不自主地向外弓形抬起,而做与此无关的其他动作时则为正常。
[填空题]51剂末效应
参考答案:
又称疗效减退,为每次用药有效时间缩短,症状随血药浓度发生规律性波动。
[填空题]52Myerson
征
参考答案:
反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止(Myerson征)。
[填空题]53写字过小征
参考答案:
书写时字越写越小,呈现“写字过小征”
(miCrographia)。
[填空题]54折刀样强直
参考答案:
视部位的不同只累及部分肌群(屈肌或伸肌)。
被动运动关节时,阻力在开始时较明显,随后迅速减弱,呈所谓折刀现象,称“折刀样强直”,为锥体束损害时的体征,常伴有腱反射亢进和病理征。
[填空题]55旧纹状体
参考答案:
苍白球称旧纹状体。
[填空题]56Meigesyndrome
参考答案:
迈热合征(Meigesyndrome):
也是局限性肌张力障碍中的一种,表现为眼睑痉挛和(或)口-下颌肌张力障碍。
[填空题]57spasmodiCtortiCollis
参考答案:
痉挛性斜颈(spasmodiCtortiCollis):
是局限性肌张力障碍中的一个类型。
表现为胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌群阵发性不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。
[填空题]58Dvstonia
参考答案:
肌张力障碍(dystonia):
是指主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起肢体张力障碍的异常动作和姿势。
[填空题]59面具脸
参考答案:
部表情肌活动减少,常常双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”
(maskedface)。
[填空题]60何谓开—关现象?
参考答案:
是左旋多巴及复方左旋多巴治疗PD中出现的一种副作用,症状在突然缓解(开期)与加重(关期)之间波动。
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