宁夏住院医师整形外科真题精选.docx
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宁夏住院医师整形外科真题精选
[单项选择题]
1、男,18岁。
1岁时手掌烧伤,现瘢痕挛缩畸形呈团状手,治疗方案为()
A.功能锻炼
B.手术切开松解手掌与手指,游离皮片移植
C.局部浸润麻醉
D.用外力伸直手指
E.游离皮瓣移植修复
参考答案:
B
[单项选择题]
2、女,32岁,半年前左肘关节外伤性脱位,复位时上臂反复牵拉伴肿胀。
近2个月来左上臂疼痛,向肩、肘部放射。
最可能的诊断是()
A.肩关节脱位
B.肱骨骨折
C.Tinel征
D.旋前圆肌综合征
E.肱骨肌管综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
3、女,8岁,生后即出现左颊部和上下唇紫色肿物,弯腰低头时体积增大,听诊未闻杂音。
病理检查最可能发现()
A.多发扩张的不同大小的静脉管腔
B.多发原始的淋巴管腔
C.多发小型的动静脉瘘
D.增生的血管内皮细胞团
E.包绕毛细血管的纺锤形细胞
参考答案:
A
[单项选择题]
4、男,2岁。
出生后即发现右眼外上方肿物,大小无明显变化,检查发现肿物2cm×3cm大小,柔软,无压痛,界限清楚。
下一步应采取的措施是()
A.血管造影
B.CT检查
C.皮质激素局部注射
D.硬化剂局部注射
E.局部肿物切除
参考答案:
E
[单项选择题]
5、一例头面部大面积血管瘤的患儿,伴有各种并发症,已有影响正常生理功能的表现,首选的治疗措施是()
A.激光
B.手术
C.硬化剂注射
D.使用激素
E.随访
参考答案:
D
[单项选择题]
6、女,39岁,因发现右上睑黄色斑块入院。
斑块位于近内眦部的上睑皮肤上,面积约0.5cm×0.5cm,突出皮肤表面,无痛痒症状。
该患者诊断首先考虑为()
A.粉瘤
B.睑黄瘤
C.皮样囊肿
D.葡萄酒色斑
E.脂肪瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
7、男,1岁,面部直径1cm的褐色肿物,并有数根毛发生长,临床诊断最有可能的是()
A.交界痣
B.皮内痣
C.混合痣
D.皮脂腺痣
E.鲜红癍痣
参考答案:
B
[单项选择题]
8、男,18岁。
烧伤后部分眉缺失,欲行修复,下列错误的是()
A.颞浅动脉头皮瓣带蒂移植
B.全厚头皮游离移植法
C.游离毛发移植
D.文眉术
E.颞浅动脉头皮瓣游离移植
参考答案:
E
[单项选择题]
9、男,20岁。
因右下睑睑腺炎感染破溃,自行愈合后导致右下睑轻度外翻,1年后症状未见好转,正确的诊断是()
A.先天性睑外翻
B.痉挛性睑外翻
C.老年性睑外翻
D.麻痹性睑外翻
E.瘢痕性睑外翻
参考答案:
E
[单项选择题]
10、男,28岁,先天性上睑下垂,上睑提肌肌力活动小于4mm,选择下列何种手术方式()
A.上睑提肌松解术
B.睑板-结膜部分切除
C.滑行睑板-结膜瓣
D.上睑提肌缩短
E.额肌悬吊
参考答案:
D
[单项选择题]
11、男,30岁。
先天性重度上睑下垂,最好的治疗方式是()
A.切除部分眼睑皮肤
B.行眉上提术
C.额肌瓣悬吊术
D.睑裂开大术
E.内眦赘皮矫正术
参考答案:
C
[单项选择题]
12、男,18岁,外伤性眼球内陷1个月,持续出现复视,治疗方法正确的是()
A.观察病情
B.早期手术
C.松解眼睑瘢痕
D.眶内容不足可以暂不修复
E.理疗
参考答案:
B
[单项选择题]
13、女性,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月,面积逐渐增大,反复出现破溃。
就诊时检查:
病损位于左鼻翼,约1cm×1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,有薄层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。
如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约
1.3cm,下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为()
A.耳廓复合组织块游离移植
B.以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复
C.以同侧鼻唇沟皮瓣修复
D.以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复
E.以局部随意皮瓣移转修复
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男,7岁,一个月前行左耳后皮肤扩张全耳再造术(取自体肋软骨支架),一周前局部皮肤破溃,支架外露,查体:
左耳轮中上1/3可见1cm×0.6cm支架外露。
经一周换药后外露面积无明显改变,创面无明显分泌物,目前最佳的处置是()
A.继续观察
B.继续换药
C.行手术取出支架
D.带蒂颞筋膜瓣覆盖后,表面植皮
E.以上均不对
参考答案:
D
[单项选择题]
15、男,3个月,出生时发现先天性左耳廓缺损,告知患者家属可进行手术修复的时间是()
A.1岁以前
B.2~3岁
C.6~7岁
D.9~10岁
E.成年后才能手术
参考答案:
C
[单项选择题]
16、女性,57岁,左鼻翼发现皮肤病损18个月,面积逐渐增大,反复出现破溃。
就诊时检查:
病损位于左鼻翼,约1cm×1cm,略高出皮肤,中央表浅溃疡,有薄层黑褐色痂皮覆盖,腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。
按上述诊断,手术切除时距病损边缘的距离应为()
A.2mm
B.0.5cm
C.1cm
D.2cm
E.4cm
参考答案:
B
[单项选择题]
17、女,17岁,5个月时被老鼠咬伤鼻部,导致鼻半侧缺损已超过中线及鼻尖,预行修复应考虑行()
A.鼻尖再造
B.半鼻再造
C.全鼻再造
D.局部皮瓣修复
E.鼻唇沟皮瓣
参考答案:
C
[单项选择题]
18、女性,36岁,因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。
查体:
右耳前纵行线状瘢痕长约8cm,右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,右口角向下移位,不能做鼓气与吹哨动作。
下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显()
A.找到面神经断端,行端端吻合
B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上
C.用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角
D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植
E.骨骼肌去神经支配后游离移植
参考答案:
A
[单项选择题]
19、男,38岁,鼻头鼻翼异常肥大,诊断为巨鼻,关于其诊治,错误的是()
A.手术入路可采用鼻孔内进路和鼻孔外进路两种
B.手术要点为鼻翼部分切除、鼻背缩窄和鼻下部的改造
C.鼻孔外进路手术操作复杂,一般不选择
D.鼻孔外进路术后将在鼻小柱中、下2/3交界处遗留切口瘢痕
E.术后以碘仿纱条填塞内固定1周,印膜胶外固定2
周
参考答案:
C
[单项选择题]
20、女性,36岁,因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。
查体:
右耳前纵行线状瘢痕长约8cm,右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,右口角向下移位,不能做鼓气与吹哨动作。
如果选用吻合血管神经的肌肉移植,而原面神经的近侧断端又无法找到,用哪种方法进行神经的功能重建最为理想’()
A.将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合
B.行跨面神经移植,一端与健侧面神经分支近端吻合,另一端与肌肉神经断端吻合
C.将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合
D.将肌肉神经与副神经近侧断端吻合
E.将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合
参考答案:
B
[单项选择题]
21、女性,45岁。
右手切割伤后半年。
尺神经病损局限在环、小指,伴手部尺侧感觉异常。
I临床可表现为()
A.爪形手
B.铲形手
C.猿手
D.锤状手
E.团状手
参考答案:
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[单项选择题]
22、女性,36岁,因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。
查体:
右耳前纵行线状瘢痕长约8cm,右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,右口角向下移位,不能做鼓气与吹哨动作。
如果选用吻合血管神经的肌肉移植,通常可以选择下列肌肉,除了()
A.背阔肌
B.股薄肌
C.胸大肌
D.胸小肌
E.足拇展肌
参考答案:
C
[单项选择题]
23、男性,12岁。
车祸伤导致拇指指间关节以远缺损,按6型分类法可诊断为()
A.Ⅰ型拇指缺损
B.Ⅱ型拇指缺损
C.Ⅲ型拇指缺损
D.Ⅳ型拇指缺损
E.Ⅴ型拇指缺损
参考答案:
B
[单项选择题]
24、女性,36岁,因右面部耳前刀砍伤3年前来就诊。
查体:
右耳前纵行线状瘢痕长约8cm,右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,右口角向下移位,不能做鼓气与吹哨动作。
如果选用筋膜条悬吊,一端与口角固定,如何处理另一端属于静态悬吊()
A.将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定
B.将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合
C.将喙突凿断,将筋膜条另一端与肌肉附着的喙突固定
D.将颞肌止点自喙突上剥离下来,与筋膜条另一端缝合
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
25、男性,30岁。
烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。
其手术治疗原则为()
A.开大虎口,解除挛缩
B.瘢痕"Z"字矫正术
C.挛缩肌肉矫正
D.皮下组织缺乏的填充
E.肌腱延长
参考答案:
A
[单项选择题]
26、男性患儿,5岁,双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。
查体:
上直肌功能正常,上睑缘上提的幅度6mm。
如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足,应采取如下措施()
A.不必特殊处理,嘱加强术后肌肉功能锻炼即可
B.立即再次手术,进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊
C.术后1个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊
D.术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊
E.暂时不手术,待近成年能配合手术以后再施行手术
参考答案:
D
[单项选择题]
27、男性,19岁。
近侧腕部被刀刺伤尺神经,临床可见的主要体征是()
A.腕掌指关节伸肌瘫痪
B.手前旋,手指半屈
C.屈肌力减弱,外侧三指不能弯曲
D.垂腕,拇指不能对指
E.手指不能内收,外展肌及骨间肌萎缩
参考答案:
E
[单项选择题]
28、男性患儿,5岁,双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。
查体:
上直肌功能正常,上睑缘上提的幅度6mm。
手术时机应选择在()
A.现在
B.7岁
C.10岁
D.青春期
E.成年后
参考答案:
A
[单项选择题]
29、男性,20岁。
3小时前被人砍伤右桡骨小头部,检查发现桡骨小头完全骨折。
最可能伴随损伤的神经为()
A.桡神经和正中神经
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经深支
参考答案:
E
[单项选择题]
30、男性患儿,5岁,双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。
查体:
上直肌功能正常,上睑缘上提的幅度6mm。
提上睑肌的肌力或功能为()
A.肌力为零
B.肌力弱
C.肌力中等
D.肌力良好
E.肌力稍弱但可不做手术
参考答案:
C
[单项选择题]
31、女性,70岁。
外伤致左环指末节离断,环指掌侧面有纵行长约60m皮肤裂伤。
最佳的治疗方案是()
A.指骨短缩,右掌侧面皮肤直接缝合
B.指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C.指残端用中厚植皮覆盖,掌侧面皮肤直线缝合
D.短缩指骨,缝合残端,掌侧面创口做"z"字缝合
E.换药待其自然愈合
参考答案:
D
[单项选择题]
32、男性患儿,5岁,双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。
查体:
上直肌功能正常,上睑缘上提的幅度6mm。
有关手术方法的选择,下面最正确的是()
A.必须选用提上睑肌迁徙术
B.必须选用提上睑肌缩短术
C.借用上直肌的手术可作为首选
D.必须选用额肌悬吊手术
E.可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术
参考答案:
E
[单项选择题]
33、女性,30岁。
因右面部灰蓝色斑块入院。
查体:
斑片分布于右前额、眼周、颊部、颧部及右眼结膜,为蓝色、灰色的斑点所构成。
该患者的诊断首先考虑为()
A.黑色素细胞痣
B.蓝痣
C.蒙古斑
D.太田痣
E.伊藤痣
参考答案:
D
[单项选择题]
34、男性,8岁。
面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片,不高出皮面,用手压之可褪色,放松后又恢复原色。
对该患者的治疗首先考虑()
A.手术切除
B.局部注射硬化剂
C.口服激素
D.激光治疗
E.冷冻治疗
参考答案:
D
参考解析:
从该患者的临床表现来看,最有可能的诊断是鲜红斑痣,首先应采用激光治疗,如无效再考虑其他方法。
[单项选择题]
35、男,32岁,车祸致胸椎骨折后截瘫1年,形成3个压疮,双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm,骶尾部形成创面10cm×5cm,未见明显骨外露,入院见病人重度贫血貌,化验检查见血红蛋白5g/L。
对于接下的治疗与处置中哪项正确()
A.创面感染控制后行手术治疗
B.纠正贫血后加强创面换药促进愈合
C.纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术
D.创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术
E.以保守治疗为主
参考答案:
D
[单项选择题]
36、男,32岁,车祸致胸椎骨折后截瘫1年,形成3个压疮,双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm,骶尾部形成创面10cm×5cm,未见明显骨外露,入院见病人重度贫血貌,化验检查见血红蛋白5g/L。
术后病人持续俯卧位,给予静脉输入血浆红细胞等治疗,术区无渗出,刀口对合好,下列说法哪项正确()
A.术后2周可以拆线出院
B.根据刀口愈合情况适当延长拆线时间
C.拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压
D.皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮
E.积极治疗原发病是防治压疮的根本
参考答案:
B
[单项选择题]
37、女性,3个月。
右面部有一约2cm×2cm的鲜红色斑块,高出皮肤表面,界限清楚,压之褪色。
诊断首先考虑为()
A.草莓状血管瘤
B.海绵状血管瘤
C.蔓状血管瘤
D.葡萄酒色斑
E.脂肪瘤
参考答案:
A
[多项选择题]
38、男,32岁,车祸致胸椎骨折后截瘫1年,形成3个压疮,双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm,骶尾部形成创面10cm×5cm,未见明显骨外露,入院见病人重度贫血貌,化验检查见血红蛋白5g/L。
经间断换药处理后创面坏死组织脱落,脓性分泌物减少,给予输血等治疗血红蛋白11g/L,行皮瓣转移术,术后处理正确的是()
A.继续给予血浆红细胞等输注支持治疗
B.俯卧
C.加强翻身
D.按摩受压部位
E.术区适当加压
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]
39、男性,4岁。
出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块。
此后随着年龄增长,斑块也逐渐增大,颜色加深,并出现结节,易擦破出血。
入院后MaRl检查发现患者有同侧的软脑膜血管畸形存在。
可诊断为()
A.Sturge-WebeI综合征
B.KasabaCh-Merritt综合征
C.Klippel-Trenaunay综合征
D.Parkes-Weber综合征
E.Beekwith-Wiedemann综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
40、男性,18岁。
右上睑黑痣横径3mm。
手术切除后创面的修复宜采用()
A.直接缝合
B.滑行皮瓣
C.滑行睑板一结膜瓣
D.带蒂皮瓣移植
E.肌皮瓣移植
参考答案:
A
[多项选择题]
41、患者,女性,45岁,下睑袋形成影响美观10余年,观察见双下睑"袋状"
突起存在,皮肤松弛纹理明显患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤,术后6天拆线见下睑外翻,部分睑结膜外露,下列做法哪些可取()
A.选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别,避免多去皮
B.抓紧行下睑外翻矫正植皮手术
C.嘱患者注意保护外露结膜,不要急于手术处理
D.适当加强下睑皮肤按摩,轻度外翻可以慢慢恢复
E.在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量,保守操作
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
42、女性,30岁。
因颞部凹陷需行膨体聚四氟乙烯材料填充丰颞,手术切口的最佳选择为()
A.眉上切口
B.颞部发迹内切口
C.下睑缘切口
D.额正中切口
E.额部发迹内切口
参考答案:
B
[单项选择题]
43、患者,女性,45岁,下睑袋形成影响美观10余年,观察见双下睑"袋状"
突起存在,皮肤松弛纹理明显最佳手术选择()
A.选择微创抽吸术
B.选择睑结膜囊入路手术
C.选择局部注射肉毒素法去除眼袋
D.选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤
E.以上手术效果一样
参考答案:
D
[单项选择题]
44、男性,36岁。
下眶壁外伤性骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月。
现出现下睑轻度外翻,巩膜暴露2mm。
受伤时皮肤软组织无裂伤,颧骨无骨折。
应采用的治疗措施是()
A.继续观察,局部按摩
B.皮片移植术
C.外眦成形术
D.眼睑短缩术
E.颧骨截骨术
参考答案:
A
[单项选择题]
45、患者,男性,42岁。
在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。
疼痛剧烈,声嘶,诉口渴,心率150次/分,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱。
在建立静脉通道快速补液的同时,观察双上肢烧伤焦痂环形,触摸双上肢张力高,指端凉,桡动脉触及不清,需要采取的措施是()
A.减慢输液速度,减少输液量,防止双上肢的进一步水肿
B.抬高双上肢促进回流
C.急诊行切痂植皮术
D.急症行双上肢切开减张术
E.暂时不需要处理,等水肿回吸收后自然会恢复
参考答案:
D
[单项选择题]
46、男性,57岁。
因上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损,缺损长度占睑缘长度的将近1/2。
下列手术方法修复可行的是()
A.睑缘直接拉拢缝合
B.用下睑全层复合组织瓣移转修复
C.用耳廓复合组织游离移植修复
D.单纯用局部皮瓣修复
E.鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术
参考答案:
B
参考解析:
下睑全层复合组织瓣包含了睑缘的各层组织。
缺损超过睑缘长度的1/3后,无法直接拉拢缝合。
单纯用局部皮瓣无衬里,无法满足修复睑全层缺损的需要。
耳廓复合组织衬里为皮肤,不能用于结膜面的修复。
[单项选择题]
47、患者,女性,45岁,下睑袋形成影响美观10余年,观察见双下睑"袋状"
突起存在,皮肤松弛纹理明显患者伤后10天,双上肢创面开始溶痂,切开减张刀口脓性分泌物较多,患者体温39℃,该患者最佳的处理应该是()
A.局部换药清洗后包扎治疗
B.包扎治疗同时局部应用抗生素
C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D.尽早行双上肢切痂植皮术
E.半暴露疗法,同时局部应用敏感抗生素
参考答案:
D
[单项选择题]
48、男性,18岁。
右侧先天性重度上睑下垂,手术时上提眼睑应较对侧矫枉过正,超过对侧睑缘水平多少高度()
A.1mm
B.2mm
C.3ram
D.4ram
E.不需要
参考答案:
A
[单项选择题]
49、患者,男性,42岁。
在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。
疼痛剧烈,声嘶,诉口渴,心率150次/分,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱。
患者诉胸闷,观察面颈部创面肿胀明显,给予加大吸氧浓度仍不能缓解,最佳处理措施是()
A.激素应用
B.局部给予雾化吸入
C.利尿
D.止痛镇静
E.急诊行气管切开,必要时机械辅助呼吸
参考答案:
E
[单项选择题]
50、女性,20岁。
行切开法重睑术后2个月,双侧上睑窝凹陷明显,其可能的原因是()
A.感染
B.血肿机化
C.上睑眶隔脂肪去除过多
D.提上睑肌被切断
E.上睑皮肤缝合错位
参考答案:
C
[单项选择题]
51、患者,男性,42岁。
在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。
疼痛剧烈,声嘶,诉口渴,心率150次/分,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱。
该病人入院后急需要处理的是()
A.全身冷疗减轻创面的继续损伤
B.创面彻底清创处理,减轻创面的污染及降低感染率
C.建立静脉通道快速补液
D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E.口服含盐液体解决口渴症状
参考答案:
C
[单项选择题]
52、男性,26岁。
轻度上睑下垂,上睑提肌仍有部分功能。
应该采用下列哪种手术方法()
A.上睑提肌缩短术
B.上睑提肌缝合徙前术
C.额肌瓣悬吊术
D.重睑成形术
E.筋膜条额肌悬吊术
参考答案:
A[单项选择题]
53、患者,男性,38岁,车祸伤致右胫骨中1/3处,骨外露10cm×2cm大小,创周组织轻微红肿,无明显脓性分泌物,触痛不明显,观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织,小腿较健侧萎缩明显,现为伤后8个月。
患者最适宜的手术是()
A.间断换药,局部外用促进创面愈合药物,等创面自然愈合
B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖
C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖
D.清创后选择游离皮瓣覆盖
E.以上都可以
参考答案:
D
[单项选择题]
54、男性,16岁。
外伤后眼球摘除,眶内选用植入物,不采取的是()
A.髂骨
B.肋软骨
C.真皮脂肪
D.液体硅胶
E.Medpoi
参考答案:
D
[单项选择题]
55、患者,男性,38岁,车祸伤致右胫骨中1/3处,骨外露10cm×2cm大小,创周组织轻微红肿,无明显脓性分泌物,触痛不明显,观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织,小腿较健侧萎缩明显,现为伤后8个月。
间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术,术后第2天见皮瓣张力高,紫红色,毛细血管充盈反应小于2秒。
现在最可能发生的情况是()
A.吻合的动脉出现栓塞或不畅
B.吻合的静脉出现栓塞或不畅
C.吻合的动静脉都出现了问题
D.正常水肿所致
E.以上都有可能
参考答案:
B
[单项选择题]
56、男性,7个月。
右侧小耳畸形,左耳正常。
最为适宜的处理方
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