临床病理学真题精选.docx
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临床病理学真题精选
[填空题]1何谓APUD系统肿瘤?
参考答案:
APUD系统是指散布于全身各处、能从细胞外摄取胺前体,并在细胞内脱羧产生胺和多肽激素的一系列内分泌细胞(APUD细胞)。
该细胞胞质中有嗜银颗粒,电镜下有膜包绕的电子致密颗粒(即神经内分泌颗粒)。
起源于APUD细胞的肿瘤统称为APUD瘤。
[单项选择题]
2、患者女性,30岁,停经、泌乳,泌乳素升高为主要临床表现就诊,入院后MRI示垂体腺形态异常。
垂体腺瘤传统按常规染色可分哪几类()
A.高分化、中分化、低分化型腺瘤
B.GH细胞腺瘤、PRL细胞腺瘤、ACTH细胞腺瘤
C.嫌色性、嗜酸性、嗜碱性腺瘤
D.TSH细胞腺瘤、混合性GH-PRL细胞腺瘤、GH细胞腺瘤
E.GH细胞腺瘤、PRL细胞腺瘤、TSH细胞腺瘤
参考答案:
C
[填空题]3慢性甲状腺炎可分为哪两型?
请分别阐述其临床病理学特点。
参考答案:
慢性甲状腺炎可分为:
①慢性淋巴细胞性甲状腺炎;②纤维性甲状腺炎。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫疾病,较常见,多见于中年妇女。
甲状腺肿大,甲状腺滤泡萎缩,大量淋巴细胞浸润,淋巴滤泡形成,间质结缔组织增生。
晚期一般有甲状腺功能低下的表现。
纤维性甲状腺炎罕见,多见于中年妇女,原因不明。
甲状腺质地似木样,与周围组织粘连。
甲状腺滤泡萎缩,纤维组织明显增生,透明变性,少量淋巴细胞浸润。
晚期甲状腺功能低下,增生的纤维瘢痕组织压迫可产生声音嘶哑、呼吸及吞咽困难。
[单项选择题]
4、患者男性,18岁,因颅内肿瘤手术,术中见肿瘤位于蝶鞍上部,球形,有包膜,直径3cm。
下列关于该肿瘤的描述中错误的是()
A.囊壁内衬复层鳞状上皮
B.实性区为团块及条索状排列的鳞状上皮
C.部分区可见造釉细胞瘤结构
D.相当于WHOⅢ级
E.肿瘤来源于颅咽管剩件的鳞状上皮
参考答案:
D
[填空题]5哪些疾病能引起库欣综合征?
参考答案:
可引起Cushing综合征的疾病有以下几种:
(1)垂体ACTH细胞腺瘤,或下丘脑异常分泌过多的促皮质释放因子(CRF);
(2)异位分泌ACTH或CRF的肿瘤;
(3)肾上腺皮质结节性增生;
(4)功能性肾上腺肿瘤;
(5)长期使用糖皮质激素类药,如地塞米松。
[单项选择题]
6、患者男性,40岁,右颈部包块逐渐增大2年,近来感呼吸,吞咽困难,行颈部包块切除术。
本病的基本病变特点不包括哪一点()
A.可分为三个时期:
增生期,胶质贮积期,结节期
B.可形成大小不等结节,但无完整包膜
C.部分滤泡上皮增生复旧明显,胶质贮积
D.部分滤泡破坏,上皮细胞嗜酸性变,间质中淋巴滤泡形成
E.部分区可有出血,囊性变
参考答案:
D
[填空题]7甲亢时甲状腺组织学特征和临床表现是什么?
参考答案:
组织学特征:
滤泡上皮增生呈柱状,并形成乳头突入腔内。
滤泡内胶质稀薄或缺如,并在上皮缘出现吸收空泡。
间质内淋巴细胞浸润,并有淋巴滤泡形成。
患者表现为甲状腺中度弥漫性肿大,基础代谢率升高,甲状腺素水平升高,常有眼球突出,因而又叫突眼性甲状腺肿。
[单项选择题]
8、女性,45岁,甲状腺缓慢无痛性肿大2年,起病初期
T、T高出正常范围,近期表现为甲低症状。
患者血清中检出抗甲状腺球蛋白抗体。
术后病理检查肉眼观双侧甲状腺对称性肿大,表面光滑,切面灰黄质韧,镜检如图,应诊断为()
A.毒性甲状腺肿
B.桥本甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺癌
参考答案:
B
[填空题]9简述地方性甲状腺肿的发病机制及病变发展过程。
参考答案:
地方性甲状腺肿发病机制:
缺碘→甲状腺素合成减少→垂体分泌促甲状腺素增多→甲状腺滤泡代偿性增生→失代偿,滤泡扩大胶质储积→增生复旧不均以致形成甲状腺肿大。
发展过程可分为3期:
①增生期;②胶质贮存期;③结节期。
[单项选择题]
10、患者男性,40岁,发现颈部无痛性包块两年余,触之似能活动,近期感呼吸阻碍。
行包块切除术,巨检如图,最可能的诊断是()
A.结节性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺腺癌
E.毒性甲状腺肿
参考答案:
C
[单项选择题]
11、大叶性肺炎铁锈色痰产生的主要原因是痰内含有()。
A.大量红细胞
B.红细胞破坏后释放的含铁血黄素
C.大量黏液
D.纤维素与红细胞结合的产物
E.大量肺泡巨噬细胞
参考答案:
B
[单项选择题]
12、患者女性,47岁,颈部包块2年,渐进性增大2个月。
患者15年前曾因鼻咽癌接受过放射治疗。
行手术切除,病理巨检如图,镜检如图,综合考虑最可能的诊断是()
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺乳头状癌
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺滤泡癌
E.毒性甲状腺肿
参考答案:
B
[填空题]13按形态/功能结合分类法可将垂体腺瘤分为哪几型?
参考答案:
从形态/功能上分为七类:
生长激素细胞腺瘤,催乳素细胞腺瘤,促肾上腺皮质激素细胞瘤,促性腺激素细胞瘤,促甲状腺细胞腺瘤,多种激素细胞腺瘤,无功能性细胞腺瘤。
[单项选择题]
14、患者男性,50岁,双侧肾上腺内可见多个境界不清的结节,无包膜。
镜下增生的结节由胞浆空亮的大细胞规则排列而成,无完整包膜,周边肾上腺不萎缩,如图,最可能的诊断是()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺皮质增生
D.肾上腺炎
E.肾上腺转移癌
参考答案:
C
[填空题]15试述原发性糖尿病的分型、病因和发病机制,以及糖尿病胰岛和其他主要器官组织的病理变化。
参考答案:
(1)原发性糖尿病分两型:
胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型或幼年型)和非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型或成年型)。
(2)病因和发病机制:
Ⅰ型——在遗传易感性基础上病毒感染,使胰岛B细胞损伤,释放自身抗原,引起自身免疫反应,使胰岛细胞严重破坏。
Ⅱ型—与肥胖有关的胰岛素相对不足和组织对胰岛素不敏感造成。
(3)胰岛病变:
Ⅰ型——早期非特异性胰岛炎,大量淋巴细胞浸润,进而胰岛B细胞变性、坏死、消失,胰岛细胞数目减少,胰岛变小,数目减少,并纤维化。
Ⅱ型——早期未见明显改变,后期B细胞减少,胰岛细胞间、毛细血管、血窦基底膜有淀粉样物质沉积。
(4)其他器官或组织病变:
肾脏—肾小球硬化(结节性或弥漫性)、肾小管上皮颗粒样和空泡样变性、肾盂肾炎伴乳头坏死、肾动脉硬化。
眼—视网膜毛细血管或小动脉囊状扩张,形成微小动脉瘤和增生性视网膜炎。
神经—受损神经轴索消失,雪旺细胞坏死,髓鞘脱失。
脑组织缺血及广泛变性。
[单项选择题]
16、下列哪种肺部炎症易引起肺泡内透明膜形成()。
A.大叶性肺炎
B.小叶性肺炎
C.肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎
参考答案:
D
[单项选择题]
17、关于子宫内膜复杂性增生说法错误的是()
A.曾称腺瘤型增生
B.内膜间质明显减少
C.有细胞显著异型
D.3%可发展为腺癌
E.腺体明显增生
参考答案:
C
[单项选择题]
18、患者,55岁,男性,体检过程中发现肾上腺区一境界清楚的包块,直径达3cm。
此肿瘤的特征有()
A.多见于小儿
B.属恶性肿瘤
C.预后极差
D.临床上可伴Cushing综合征
E.肿瘤由不成熟的脂肪组织及造血细胞构成
参考答案:
D
[填空题]19糖尿病(diabetesmellitus)
参考答案:
由于胰岛素缺乏或/胰岛素的生物效应降低而引起的一种全身性代谢障碍,主要表现为糖代谢紊乱引起持续性血糖升高和尿糖,并伴有多饮、多尿、多食和体重减轻等症状。
原发性糖尿病分成胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型两种。
[单项选择题]
20、患者,男,25岁。
5天前冒雨参加马拉松比赛,2天前发热40℃,胸痛,咯红褐色痰,呼吸急促,口周有疱疹。
听诊在右肩胛区可闻及管状呼吸音,未闻及干湿啰音。
X线检查示右下肺大片致密阴影,边界模糊。
该患者最可能的病变是()。
A.间质性肺炎
B.小叶性肺炎
C.大叶性肺炎
D.支气管炎
E.肺结核
参考答案:
C
[单项选择题]
21、患者男性,58岁,因阵发性头晕,视物模糊,血压升高入院,CT示左侧肾上腺肿物。
肾上腺嗜铬细胞瘤和恶性嗜铬细胞瘤的鉴别,正确的是()
A.肿瘤侵入血管为恶性
B.肿瘤细胞出现异型、怪异核为恶性
C.肿瘤侵破包膜为恶性
D.瘤组织侵入肾上腺脂肪组织为恶性
E.有恶性高血压表现者为恶性
参考答案:
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[填空题]22垂体腺瘤(pituitaryadenoma)
参考答案:
是垂体前叶腺细胞形成的良性肿瘤,肿瘤外观柔软、灰白色或微红,多数有包膜,HE染色分为嫌色细胞瘤、嗜酸性细胞瘤、嗜碱性细胞瘤、混合细胞腺瘤。
[单项选择题]
23、子宫颈浸润癌肉眼观不包括()
A.糜烂型
B.外生菜花型
C.息肉型
D.内生浸润型
E.溃疡型
参考答案:
C[单项选择题]
24、肺癌中最常见的组织学类型是()。
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞癌
参考答案:
B
[填空题]25垂体性巨人症(pituitarygigantism)
参考答案:
青春期前(骨骺线未闭合时)垂体分泌过多生长激素(GH)致使患者骨骼、肌肉、内脏器官过度生长,身材高大,生殖器官发育不全者,称垂体性巨人症,多见于垂体GH细胞瘤。
[单项选择题]
26、神经母细胞瘤是比较常见的肾上腺恶性肿瘤。
有关该肿瘤错误的描述有()
A.80%发生在5岁以下
B.肿瘤多呈结节状,界清质软
C.常见出血,坏死和囊性变
D.肿瘤组织中出现较多向成熟方向分化的成分提示预后较好
E.为低度恶性肿瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
27、下列不符合子宫平滑肌瘤的病理学特征的是()
A.可发生在子宫肌壁内、黏膜下或浆膜下
B.可单发或多发
C.包膜完整
D.肿物切面灰白色,编织状
E.瘤细胞与正常的平滑肌细胞相似
参考答案:
C
参考解析:
子宫平滑肌瘤无真性包膜,其余各项均正确。
[单项选择题]
28、限制性通气不足的产生是由于()。
A.中央气道阻塞
B.外周气道阻塞
C.肺泡扩张受限制
D.肺泡通气血流比例失调
E.肺泡膜面积减少、厚度增加
参考答案:
C
[单项选择题]
29、患者女性,40岁,以自发性低血糖,血浆胰岛素水平升高,渐进性记忆力下降,精神恍惚等临床表现而入院,B超及CT检查示胰头部肿瘤,手术切除。
有关胰岛素瘤不正确的叙述是()
A.多见于小儿
B.患者临床多表现为高胰岛素-低血糖综合征
C.免疫组化染色瘤细胞呈胰岛素阴性表达
D.肿瘤通常大于5cm
E.肿瘤细胞异型明显,核分裂多见
参考答案:
B
[填空题]30席汉综合征(Sheehan’ssyndrome)
参考答案:
是垂体缺血性萎缩、坏死,前叶各种激素分泌减少的一种综合征。
多由分娩时大出血或休克引起,导致乳腺萎缩,乳汁停止分泌,生殖器官萎缩、闭经,甲状腺、肾上腺萎缩,功能低下,进而全身萎缩和老化。
[单项选择题]
31、诊断子宫腺肌症时肌层内出现子宫内膜腺体及间质要超出基底层下至少()
A.2mm
B.2.5mm
C.3mm
D.5mm
E.1intn
参考答案:
A
参考解析:
子宫内膜基底层以下至少2。
mm,当于一个低倍(100倍)视野或更深处的子宫肌层中出现子宫内膜的腺体和间质,方可诊断子宫腺肌症。
[单项选择题]
32、下列哪种肿瘤不是APUD瘤()
A.类癌
B.肺小细胞癌
C.甲状腺髓样癌
D.肺腺癌
E.嗜铬细胞癌
参考答案:
D
[单项选择题]
33、脑血管意外引起呼吸衰竭的机制为()。
A.肺顺应性降低
B.胸廓顺应性降低
C.呼吸肌收缩减弱
D.肺泡回缩力降低
E.肺泡膨胀稳定性增强
参考答案:
C
[填空题]34APUD瘤(amineprecursoruptakeanddecarboxylationtumor)
参考答案:
APUD系统是指散布于全身各处、能从细胞外摄取胺前体,并在细胞内脱羧产生胺和多肽激素的一系列内分泌细胞(APUD细胞)。
该细胞胞质中有嗜银颗粒,电镜下有膜包绕的电子致密颗粒(即神经内分泌颗粒)。
起源于APUD细胞的肿瘤统称为APUD瘤。
[单项选择题]
35、下列哪种肿瘤的镜下形态有时非常类似于乳腺的叶状肿瘤()
A.子宫内膜间质肉瘤
B.苗勒管腺肉瘤
C.恶性苗勒管混合瘤
D.子宫内膜间质结节
E.腺鳞癌
参考答案:
B
参考解析:
苗勒管腺肉瘤与乳腺叶状肿瘤的镜下形态非常相似,低倍镜下呈分叶状结构,单个腺体经常呈扩张状,也可被压成薄的裂隙。
[单项选择题]
36、地方性甲状腺肿的最主要原因是()
A.致甲状腺肿物质
B.缺碘
C.甲状腺刺激免疫球蛋白
D.遗传
E.碘摄入过高
参考答案:
B[单项选择题]
37、二氧化碳潴留,PaCO2超过以下哪项可引起“二氧化碳麻醉”症状()。
A.40mmHg
B.50mmHg
C.60mmHg
D.70mmHg
E.80mmHg
参考答案:
E
[单项选择题]
38、急性胰腺炎时,下列哪项不可能出现()
A.急腹症
B.休克
C.血清中碱性磷酸酶活性增高
D.血清中钙离子及钾、钠离子降低
E.血清及尿中淀粉酶和脂酶含量增高
参考答案:
C
[填空题]39胰岛素依赖型糖尿病(insulin-dependentdiabetesmellitus,IDDM)
参考答案:
又称Ⅰ型糖尿病。
多见于青少年。
发病时胰岛B细胞明显减少,胰岛素分泌不足,血中胰岛素显著降低,易合并酮血症发生昏迷,治疗依赖胰岛素。
[单项选择题]
40、恶性苗勒管混合瘤(癌肉瘤)几乎总是发生于()
A.育龄期妇女
B.幼女
C.青春期女性
D.绝经后妇女
E.更年期妇女
参考答案:
D
[单项选择题]
41、Ⅱ型呼吸衰竭引起的酸碱平衡紊乱是()。
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案:
A
[单项选择题]
42、按垂体腺瘤形态学分类,以哪种类型最多见()
A.嗜酸性细胞腺瘤
B.嗜碱性细胞腺瘤
C.嫌色性细胞腺瘤
D.混合性腺瘤
E.以上都不是
参考答案:
C
[填空题]43尿崩症(diabetesinsipidus)
参考答案:
是由于抗利尿激素缺乏或减少而出现多尿、低比重尿、烦渴和多饮等的临床综合征。
[单项选择题]
44、可导致肝脏肿大的疾病不包括()
A.肺源性心脏病
B.普通型肝炎
C.重型肝炎
D.糖尿病
E.酒精性肝病
参考答案:
C
[单项选择题]
45、子宫内膜间质肿瘤分为子宫内膜间质结节与子宫内膜间质肉瘤的分类依据为()
A.核分裂计数
B.肿瘤体积
C.子宫外扩散情况
D.边缘的类型
E.是否侵犯淋巴管
参考答案:
D
参考解析:
子宫内膜间质肿瘤依据边缘的类型分类,子宫内膜间质结节为推挤性边缘,子宫内膜间质肉瘤为浸润性边缘。
[单项选择题]
46、慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的最大原因是()。
A.肺顺应性下降
B.支气管黏膜水肿
C.有效肺泡通气量减少
D.小气道阻塞
E.肺组织弹性下降
参考答案:
C
参考解析:
在引起慢性阻塞性肺病患者气道阻塞的两种原因中,肺气肿占第一位。
正常情况下,肺泡簇与小气道(细支气管)相连,形成固定的结构并保持气道开放。
肺气肿时,肺泡壁被毁损,导致细支气管的支撑结构丧失,呼气时细支气管出现塌陷。
因此,肺气肿的气流狭窄是器质性和永久性的改变。
气流阻塞的第二位原因是慢性支气管炎的小气道炎症。
慢性支气管炎患者存在小气道壁瘢痕形成、肿胀,以及由粘液和平滑肌收缩造成的支气管部分狭窄。
水肿、粘液阻塞以及平滑肌痉挛的程度随时间而改变,并可经支气管扩张剂治疗而好转。
这种气流阻塞具有部分可逆性。
故此题答案选C。
[单项选择题]
47、正常垂体镜下如图所示,不正确的是()
A.垂体分神经垂体和腺垂体两部分
B.目前认为垂体前叶共存在8种激素分泌细胞
C.腺垂体细胞间有丰富的血窦
D.HE染色腺垂体可区分出嗜酸、嗜碱、嫌色三种细胞
E.神经垂体主要由神经胶质细胞和神经纤维细胞构成
参考答案:
B
[填空题]48肢端肥大症(acromegaly)
参考答案:
生长激素分泌过多,如果在青春期后发生,骨骺已闭合,表现为头颅骨增厚,下颌骨、眶上嵴及颧骨弓增大突出,鼻、唇、舌增厚肥大,皮肤增厚粗糙,面容特异,四肢手足宽而粗厚,手(足)指(趾)粗钝。
[单项选择题]
49、关于病毒性肝炎,下列哪项是错误的()
A.以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病
B.各型肝炎病变的性质不完全相同
C.急性普通型肝炎以广泛的肝细胞变性为主
D.桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎
E.大片的溶解性坏死是重型肝炎的病变特征
参考答案:
B
[单项选择题]
50、造成限制性通气不足的原因是()。
A.呼吸中枢抑制
B.肺泡壁厚度增加
C.气道阻力增高
D.肺内膜V/Q比例失调
E.肺泡膜面积减少
参考答案:
A
[单项选择题]
51、垂体性侏儒症的特征是()
A.一种自身免疫性疾病
B.性器官发育正常
C.常合并克汀病
D.患者智力正常
E.患者常夭折
参考答案:
D
[单项选择题]
52、病毒性肝炎时最常见的肝细胞变性是()
A.嗜酸性变
B.脂肪变性
C.细胞水肿
D.玻璃样变
E.黏液样变
参考答案:
C
[单项选择题]
53、关于肝细胞气球样变细胞中下列哪一项改变是错误的()
A.细胞内糖原增多
B.细胞内水分增多
C.内质网扩张、囊泡变性
D.线立体肿胀、嵴消失
E.粗面内质网核蛋白体颗粒消失
参考答案:
A
[单项选择题]
54、肺内功能性分流是指()。
A.部分肺泡通气不足
B.部分肺泡血流不足
C.肺动-静脉吻合支开放
D.肺泡血流不足而通气正常
E.肺泡通气不足而血流正常
参考答案:
E
[单项选择题]
55、关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变,下列哪项是错误的()
A.脂肪变性
B.嗜酸性变
C.气球样变性
D.嗜酸性坏死
E.溶解性坏死
参考答案:
A
[单项选择题]
56、下列哪种类型的大肠癌易出现早期梗阻现象()
A.多见于右侧大肠
B.多见于息肉型
C.多见于隆起盘状型
D.多见于浸润型
E.左右二侧发生率大致相同
参考答案:
D
[单项选择题]
57、男性患者,39岁,眼睑及双下肢水肿20天,尿常规蛋白阳性,血浆白蛋白22g/L,血肌酐72μmol/L。
最可能的诊断是()
A.流行性出血热肾损害
B.肝硬化
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.肾病综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
58、子宫内膜混合性腺癌Ⅰ型指()
A.腺癌伴鳞状分化
B.子宫内膜样癌与黏液腺癌
C.浆液性癌与透明细胞癌
D.内膜样癌与浆液性癌
E.黏液腺癌与透明细胞癌
参考答案:
B
参考解析:
子宫内膜混合性腺癌Ⅰ型为子宫内膜样癌与黏液腺癌组成,Ⅱ型由浆液性癌与透明细胞癌组成。
[单项选择题]
59、子宫内膜息肉间质的重要特点为()
A.炎细胞浸润
B.间质细胞增生活跃
C.短梭形细胞
D.含有丰富的细胞外结缔组织,而且含有大的厚壁血管
E.间质丰富
参考答案:
D
[单项选择题]
60、肝穿刺送检标本,镜下如图所示,箭头所指肝细胞出现何种病变()
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