泌尿系感染真题精选.docx
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泌尿系感染真题精选.docx
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泌尿系感染真题精选
[单项选择题]
1、尿路感染最主要的易感因素是()
A.慢性肾脏疾病
B.尿路器械的使用
C.尿流不畅
D.尿道或尿道口周围炎性病灶
E.长期使用免疫抑制剂
参考答案:
C
[单项选择题]
2、慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主()
A.血尿
B.长期低热
C.高血压
D.反复急性发作
E.无症状性细菌尿
参考答案:
D
[单项选择题]
3、正确尿培养不包括()
A.尿液在膀胱内停留不少于6小时
B.疗程结束立即培养
C.消毒外阴、尿道口后留取标本
D.清洁中段尿
E.标本留取后1小时内送检
参考答案:
B
[单项选择题]
4、急性肾盂肾炎的治疗疗程是()
A.3天
B.1周
C.5天
D.2周
E.2周或更长
参考答案:
E[单项选择题]
5、急性肾盂肾炎的典型表现为()
A.发热,膀胱刺激症,蛋白尿
B.发热,膀胱刺激症,肾区叩痛,尿中白细胞增高
C.发热,膀胱刺激症,浮肿,尿中白细胞增高
D.发热,膀胱刺激症,浮肿,尿中白蛋白增高
E.高血压,浮肿,膀胱刺激症,尿中白细胞增高
参考答案:
B
[单项选择题]
6、关于慢性肾盂肾炎,哪项不正确()
A.可反复急性发作
B.可有高血压
C.可有低热
D.肾小管功能正常
E.尿路刺激症状可不明显
参考答案:
D
[单项选择题]
7、尿路感染常见致病菌是()
A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
参考答案:
C
[单项选择题]
8、急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()
A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异噁唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
9、慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是()
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.内生肌酐清除率下降
D.尿浓缩功能减退
E.血β微球蛋白升高
参考答案:
D
[单项选择题]
10、男性,65岁,尿频夜尿增多5年,伴排尿困难,反复发作"尿路感染"1年余,自服抗菌药物治疗有效,未作系统检查。
本例最有诊断价值的检查应是()
A.肾区叩诊和触诊
B.膀胱区触诊和叩诊
C.肛门指诊
D.B超肾脏及残余尿测定
E.肾功能测定
参考答案:
C
参考解析:
男性50岁以后由于前列腺增生,易发生尿路感染,肛门指诊检查前列腺的情况,有助于进一步寻找病因,从病因入手,可获得更好的治疗效果。
[单项选择题]
11、女性,68岁,反复腰酸、尿频30余年,无明显尿急、尿痛,近10年夜尿增多。
查体:
BP130/80mmHg,眼底动脉变细,无渗出,视乳头无水肿,尿常规:
Pro(+),红细胞1~2个/HP,WBC10个/HP,肾功能正常,肾脏超声见右肾
10.5cm×5cm×
3.5cm,左肾
8.5cm×
4.5cm×3cm,最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾小动脉硬化
C.马兜铃酸肾病
D.慢性肾盂肾炎
E.肾动脉狭窄
参考答案:
D
参考解析:
该病人有反复腰酸、尿频病史30年,夜尿增多病史10年,虽然无尿路刺激征,但尿常规、肾脏超声的结果可基本排除慢性肾炎;血压不高,可排除高血压肾损害、肾动脉狭窄;无特殊服药史,可排除马兜铃酸肾病;诊断支持慢性肾盂肾炎。
[单项选择题]
12、女,35岁。
反复低热,夜尿多2年,三次尿培养均为大肠杆菌生长,为确诊疾病,首选检查是()
A.肾小球滤过率
B.肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.放射性肾图
参考答案:
D
[单项选择题]
13、女性,28岁,妊娠28周,1周来腰痛伴尿频,两天来低热,体温37℃,有时排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6.0,SG1.015,Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl,偶见白细胞管型/LP;尿培养为克雷白杆菌。
治疗宜选用()
A.复方磺胺甲噁唑抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基苷类抗生素
参考答案:
D
[单项选择题]
14、女性,35岁。
尿频、尿急、尿痛5天,体温
39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10/HP。
【假设信息】本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长,细菌计数>105/ml,此时应考虑()
A.慢性肾盂肾炎
B.复发
C.慢性间质性肾炎
D.重新感染
E.慢性膀胱炎
参考答案:
D
[单项选择题]
15、女性,35岁。
尿频、尿急、尿痛5天,体温
39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10/HP。
最可能的诊断是()
A.尿道综合征
B.急性膀胱炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
16、女性,35岁。
尿频、尿急、尿痛5天,体温
39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10/HP。
首先应予何种处理()
A.做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.立即做中段尿细菌培养,待报告后处理
D.先做肾B超和肾功能检查
E.先给抗革兰阳性球菌药物
参考答案:
A
[单项选择题]
17、患者,女性,30岁,尿频、尿急、尿痛伴腰痛,发热39℃,畏寒,外周血白细胞及分类正常。
尿蛋白(+),尿沉渣白细胞10~15/HP,红细胞多数,白细胞管型1~3/HP。
该病人下列处理最恰当的是()
A.立即选用抗生素治疗
B.待细菌培养及药敏结果出来后选用敏感抗生素
C.先给予口服抗生素治疗,择时留尿做细菌学检查
D.口服抗生素治疗时应少饮水,以免降低疗效
E.留尿送细菌学及尿常规检查,立即给予对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素
参考答案:
E
[单项选择题]
18、女性,35岁。
因发热寒战,腰痛5天入院。
右肾区有叩击痛,尿常规:
红细胞5~6/HP,白细胞20~30/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml,经抗生素治疗3天后体温正常。
此时应()
A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性,停用抗生素
参考答案:
C
[单项选择题]
19、区别膀胱炎和肾盂肾炎采取
A.尿沉渣涂片找细菌
B.尿培养及菌落计数
C.尿原浆菌株培养
D.尿中细菌血清型
E.尿中细菌表面有无抗体包裹
参考答案:
E
参考解析:
尿中细菌表面有无抗体包裹阳性提示为上尿路感染可能性大。
[单项选择题]
20、急性肾盂肾炎,尿中可见
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.宽而短的管型
参考答案:
B
[单项选择题]
21、急性肾盂肾炎的治疗应是
A.用糖皮质激素
B.用药后症状消失即停药
C.抗菌药物疗程延长
D.应用消炎痛
E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物
参考答案:
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[单项选择题]
22、尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义()
A.100个/ml
B.300个/ml
C.500个/ml
D.1000个/ml
E.10000个/ml
参考答案:
D
参考解析:
一般菌落计数>100000个/ml才有诊断意义,但因球菌繁殖速度较慢,菌落计数达1000~10000个/ml已有诊断意义。
[单项选择题]
23、判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染,通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据()
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8
周
参考答案:
C
参考解析:
慢性肾盂肾炎复发多在前次发病用抗菌药物治疗停止后6周内复发,其实质是上次治疗失败,故应另换敏感药物或改变治疗途径、方法和疗程等。
重新感染则多在前次停药6周后再发,与机体免疫力低下有关,需调整用药同时增强机体免疫力。
[单项选择题]
24、下列的无症状细菌尿患者中,不需要治疗的是()。
A.老年人
B.学龄前儿童
C.妊娠妇女
D.肾移植者
E.有尿路梗阻者
参考答案:
A
参考解析:
妇女无症状细菌尿不予治疗。
因长期观察未见不良后果;但妊娠妇女的无症状细菌尿必须治疗,因治疗对于保护母亲(后期会发生急性肾盂肾炎,且发生子痢的危险性增加)和胎儿(出生后体重不足或早产)都有好处。
其治疗与前文的妊娠期尿路感染相同,如经治疗后仍有细菌尿,则应进行长疗程低剂量抑菌疗法。
学龄前儿童的无症状细菌尿,要予以治疗。
老年人无症状细菌尿不予治疗,因治疗与否与寿命无关肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者,应予口服有效抗菌药物7天。
如治疗失败,则不再治疗,但应继续监护。
如有必要,可继续给予治疗4周。
[单项选择题]
25、尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是()
A.女性抵抗力低
B.卫生习惯差异
C.生理差异
D.尿道解剖差异
E.女性易感性强
参考答案:
D
[单项选择题]
26、鉴别尿路感染与尿道综合征的根本点是()
A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无
参考答案:
D
[单项选择题]
27、肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是()
A.肾盂
B.近端肾小管
C.远端肾小管
D.肾皮质
E.肾乳头
参考答案:
D
参考解析:
肾脏内的血液供应非常丰富,正常人在安静时每分钟流经两侧肾脏的血液为1000~1200ml,相当于心输出量的20%~25%,肾血流量在肾内的分布极不一致,约占94%的血液分布在肾皮质,所以血行感染最容易累及皮质。
[单项选择题]
28、女性,30岁。
腰痛、尿频、尿急,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞8~10个/HP,白细胞15~20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水
参考答案:
B
[单项选择题]
29、导致尿路感染治疗失败的因素错误的是()
A.大量积水,尿中抗生素浓度降低
B.耐药菌产生
C.混合细菌感染
D.尿路梗阻
E.细菌以外的病原微生物感染
参考答案:
A
[单项选择题]
30、静脉肾盂造影对下列哪项诊断最有价值()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.隐匿性肾小球肾炎
参考答案:
C
[单项选择题]
31、女性,40岁,5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星两天不见好转。
既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。
查体:
体温39℃,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。
最可能的诊断是()。
A.非复杂性膀胱炎
B.非复杂性急性肾盂肾炎
C.复杂性膀胱炎
D.复杂性急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
参考答案:
D
参考解析:
尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素,其尿感的发生率较正常者高12倍,有这种情况的尿感称为复杂性尿感,常见于尿路有器质性梗阻(如结石梗阻)或功能性梗阻(如膀胱-输尿管反流)、尿路有异物存在(如结石、停留导尿管)、或有肾实质病变(如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植)等。
急性肾盂肾炎急性起病,可有或无尿频、尿急、尿痛,常有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。
血培养可能阳性。
无高血压及氮质血症。
致病菌多为大肠杆菌,其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等,仅约5%为粪链球菌等球菌引起肾浓缩功能可下降。
[单项选择题]
32、鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是()。
A.尿白细胞的多少
B.尿红细胞的多少
C.尿白细胞管型的有无
D.真性细菌尿的有无
E.尿路刺激症状的有无
参考答案:
D
参考解析:
尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿,而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛,但多次检查都应无真性细菌尿,因此两者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无,而其余几项都不是。
真性细菌尿的定义是在排除假阳性的前提下,①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;②清洁中段尿定量培养≥105/ml,但如临床上无尿路感染症状,则要求二次培养细菌菌落都≥105/ml且为同一菌种,方能确定为真性细菌尿。
[单项选择题]
33、下列哪项不符合尿道综合征()
A.好发于中年女性
B.有尿频
C.有排尿不畅
D.尿白细胞均不增多
E.尿菌培养阴性
参考答案:
D
参考解析:
诊断慢性肾盂肾炎时常应与下尿路感染鉴别,尿道综合征即为一种常见下尿路感染。
尿道综合征,好发于中年女性,以尿频,排尿不畅为主要表现。
患者尿白细胞可增多,但尿菌培养为阴性,应与不典型慢性肾盂肾炎鉴别,避免盲目长期应用抗菌药物治疗。
[单项选择题]
34、慢性肾盂肾炎的治疗应是
A.用糖皮质激素
B.用药后症状消失即停药
C.抗菌药物疗程延长
D.应用消炎痛
E.用药后72小时无效考虑更换抗菌药物
参考答案:
C
[单项选择题]
35、急性肾小管坏死,尿中可见
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.上皮细胞管型
D.透明管型
E.宽而短的管型
参考答案:
C
[单项选择题]
36、区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取
A.尿沉渣涂片找细菌
B.尿培养及菌落计数
C.尿原浆菌株培养
D.尿中细菌血清型
E.尿中细菌表面有无抗体包裹
参考答案:
D
参考解析:
尿中细菌表面有无抗体包裹阳性提示为上尿路感染可能性大。
[单项选择题]
37、女性,35岁。
因发热寒战,腰痛5天入院。
右肾区有叩击痛,尿常规:
红细胞5~6/HP,白细胞20~30/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml,经抗生素治疗3天后体温正常。
患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意()
A.定时复查尿培养
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失
参考答案:
A
[单项选择题]
38、患者,女性,30岁,尿频、尿急、尿痛伴腰痛,发热39℃,畏寒,外周血白细胞及分类正常。
尿蛋白(+),尿沉渣白细胞10~15/HP,红细胞多数,白细胞管型1~3/HP。
最可能的诊断()
A.慢性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.过敏性间质性肾炎
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
39、女性,35岁。
尿频、尿急、尿痛5天,体温
39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10/HP。
此时抗生素治疗方案应是()
A.多种抗生素轮流使用
B.3日疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周治疗
E.系统联合用药
参考答案:
D
[单项选择题]
40、女性,35岁。
尿频、尿急、尿痛5天,体温
39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10/HP。
【假设信息】追问病史,本例在20天前有类似发作,中段尿细菌培养为变形杆菌,细菌计数>105/ml。
本次培养结果尚未报告,那么应考虑的诊断是()
A.重新感染
B.复发
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性膀胱炎
参考答案:
B[单项选择题]
41、女性,28岁,妊娠28周,1周来腰痛伴尿频,两天来低热,体温37℃,有时排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6.0,SG1.015,Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl,偶见白细胞管型/LP;尿培养为克雷白杆菌。
最先考虑的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.肾结核
E.尿道口综合征
参考答案:
B
[单项选择题]
42、男,28岁。
6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛,血压150/100mmHg,多次尿常规:
尿比重均为
1.010,蛋白+、红细胞0~2/
HP、白细胞15~20/HP,血尿素氮
6.5mmol/L,内生肌酐清除率80ml/min,尿培养大肠杆菌一次阳性,二次阴性,其可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
43、尿毒症患者,内生肌酐清除率
A.庆大霉素
B.丁胺卡那霉素
C.氨苄青霉素
D.青霉素
E.复方新诺明
参考答案:
D
参考解析:
应选用肾毒性最小的抗菌药物,青霉素最合适。
[单项选择题]
44、慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是()
A.发热等全身症状
B.尿急、尿频、尿痛等
C.腰痛、脊肋角压痛
D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张
E.尿细菌培养阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
45、静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值()
A.急性间质性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
参考答案:
C
[单项选择题]
46、下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5/HP
E.血白细胞总数升高
参考答案:
C
[单项选择题]
47、关于急性肾盂肾炎临床表现,下列哪项是错误的()
A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)
B.尿路刺激征
C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛
参考答案:
C
[单项选择题]
48、对肾盂肾炎的描述,下列哪项不正确()
A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期
B."无症状性菌尿"亦需及时系统治疗
C.容易再次复发
D.诊断慢性肾盂肾炎时,过去可无明确病史
E.判定急性期或慢性期有困难时,可作短期治疗,以利鉴别
参考答案:
A
参考解析:
目前认为肾盂肾炎病程超过半年,同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎:
①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄;②肾外形凹凸不平,且两肾大小不等;③肾小管功能有持续性损害。
所以,笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的。
[单项选择题]
49、患者,女,32岁,突发高热伴尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛阳性,尿常规,微量蛋白白细胞成堆,白细胞管型1~2个。
中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml。
本例最可能的诊断为()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.肾结核
D.急性肾小管坏死
E.慢性肾盂肾炎
参考答案:
B
[单项选择题]
50、下列哪项不是尿路感染的易感因素()
A.前列腺肥大
B.尿路结石
C.留置导尿
D.糖尿病
E.输尿管痉挛
参考答案:
E
[单项选择题]
51、急性肾盂肾炎的基本病理改变属于()
A.特异性炎症
B.纤维素性炎症
C.急性增生性炎症
D.变态反应性炎症
E.以上都不是
参考答案:
E
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