心肌疾病与心包疾病真题精选.docx
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心肌疾病与心包疾病真题精选.docx
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心肌疾病与心包疾病真题精选
[单项选择题]
1、女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。
查体:
心界向双侧扩大,律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,2/6级,柔和,不传导。
该患者可能的诊断是()
A.风湿性瓣膜病,二尖瓣关闭不全
B.风湿性瓣膜病,二尖瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.心肌炎
参考答案:
C
[单项选择题]
2、女,30岁,无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年,以后反复发生胸闷气短,有过夜间阵发性呼吸困难。
查体:
心界向双侧扩大,律不齐,偶有早搏,心音低钝,可闻及舒张期奔马律,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,2/6级,柔和,不传导。
该患者超声心动图表现错误的是()
A.房室腔内径扩大
B.瓣膜呈退行性变
C.室壁搏动减弱
D.二尖瓣功能性反流
E.
“大腔小口”样改变
参考答案:
B
[单项选择题]
3、男,20岁,发热、胸痛2天,6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg,颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。
下列哪项发现有助于诊断()
A.心界扩大
B.端坐呼吸
C.奇脉
D.肝脏扩大
E.心房扑动
参考答案:
C[单项选择题]
4、男,20岁,发热、胸痛2天,6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg,颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。
该患者抢救哪项治疗最为有效()
A.吸氧
B.多巴胺
C.西地兰
D.心包穿刺抽液
E.补充血容量
参考答案:
D
[单项选择题]
5、男,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
下列哪项体征对诊断最有意义()
A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远
参考答案:
C
[单项选择题]
6、男,19岁,发热3天,突发心前区疼痛,伴咳嗽、气促,咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
如果患者出现血压下降,呼吸困难,端坐呼吸,患者可能出现哪种病症()
A.肺栓塞
B.心功能不全
C.心包积液
D.心肌炎
E.纤维蛋白性心包炎
参考答案:
C
[单项选择题]
7、男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从
16.0/
11.2kPa(120/84mmHg)下降至
8.0/
6.1kPa(60/46mmHg),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音。
下列何项发现有助诊断()
A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性
参考答案:
A
[单项选择题]
8、男,26岁,6小时前急起气促、发绀,血压从
16.0/
11.2kPa(120/84mmHg)下降至
8.0/
6.1kPa(60/46mmHg),颈静脉怒张,心音减弱,肺无啰音。
该病人行心电图检查,可有何项改变()
A.除aVR导联外,各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖
参考答案:
D
[单项选择题]
9、男,20岁,急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。
以下何项体征对诊断最有意义()
A.奇脉
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.心房颤动
E.叩诊心界扩大
参考答案:
B
[单项选择题]
10、男,20岁,急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。
为明确病因,下列检查何项意义最大()
A.心包穿刺抽液检查
B.心电图
C.超声心动图
D.血培养
E.X线胸片
参考答案:
A
[单项选择题]
11、男,20岁,急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。
患者于入院后2小时血压下降,端坐呼吸。
下列何项检查结果为本症特点()
A.心电图除aVR导联外,均见ST段上移
B.心电图
P、QRS与T波交替
C.肺部检查发现Ewart征
D.静脉压上升
E.吸气时颈静脉怒张(Kussmaul征)
参考答案:
C
[单项选择题]
12、男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。
查体发现胸骨左缘第
3、4肋间3/6级收缩期杂音。
下列治疗药物何项不宜()
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.乙胺碘呋酮
E.阿拉明
参考答案:
A
[单项选择题]
13、男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。
查体发现胸骨左缘第
3、4肋间3/6级收缩期杂音。
此时为病人行超声心动图检查,最有可能发现下列何项异常()
A.左室扩张、左室流出道扩大
B.室壁运动普遍减弱
C.室间隔厚度≥15mm
D.主动脉瓣开放受限
E.二尖瓣关闭有裂隙
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。
查体发现胸骨左缘第
3、4肋间3/6级收缩期杂音。
询问家族史,该患者父亲于50岁时死于心脏骤停,其姐姐曾有反复胸痛发作史。
关于对本病的病因认识,下列观点何项错误()
A.病因不明
B.约1/3有明显家族史
C.认为是常染色体显性遗传疾病
D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E.病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一
参考答案:
E
[单项选择题]
15、男,30岁,平时尚健,运动时突然出现昏厥,神志丧失。
查体发现胸骨左缘第
3、4肋间3/6级收缩期杂音。
经积极治疗,病人以后反复出现胸痛,左心导管检查示左室流出道压力阶差>
6.7kPa(50mmHg)。
可选择以下何种治疗()
A.左室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术
B.加用双异丙吡胺
C.主动脉瓣膜分离术
D.主动脉瓣换瓣术
E.加用硫氮酮
参考答案:
A
[单项选择题]
16、男,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第
3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常。
首先应考虑的诊断是()
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.风湿性心脏瓣膜病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病
参考答案:
A
[单项选择题]
17、男,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第
3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常。
除下列哪项外均可能使该杂音增强()
A.静滴异丙肾上腺素
B.吸入硝酸甘油
C.站立时
D.下蹲位
E.体力活动
参考答案:
D
[单项选择题]
18、男,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第
3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常。
为了鉴别诊断,应首选下列哪项检查()
A.胸部X线检查
B.心肌核素显像
C.胸部CT
D.超声心动图
E.心电图
参考答案:
D[单项选择题]
19、男,14岁,心悸、气短1O天。
患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝,心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
首先应考虑()
A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
参考答案:
C
[单项选择题]
20、男,14岁,心悸、气短1O天。
患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝,心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
应首选下列哪项检查()
A.心肌活检
B.心肌标记物
C.血清病毒中和抗体
D.X线检查
E.血沉
参考答案:
C
[单项选择题]
21、男,14岁,心悸、气短1O天。
患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝,心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
下列哪种病毒不是该病的常见病因()
A.柯萨奇B组病毒
B.风疹病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇A组病毒
E.脊髓灰质炎病毒
参考答案:
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[单项选择题]
22、男,14岁,心悸、气短1O天。
患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝,心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒()
A.风疹病毒
B.埃可病毒
C.柯萨奇B组病毒
D.流感病毒
E.脊髓灰质炎病毒
参考答案:
C
[单项选择题]
23、男,51岁,运动后出现眩晕、胸痛1年,否认高血压、糖尿病病史,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音,心界不大。
最可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.风湿性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.肥厚型梗阻性心肌病
参考答案:
E
[单项选择题]
24、男,51岁,运动后出现眩晕、胸痛1年,否认高血压、糖尿病病史,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音,心界不大。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.心电图
B.超声心动图
C.心内膜心肌活检
D.心导管检查
E.胸部X线检查
参考答案:
B
[单项选择题]
25、女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。
查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。
超声心动图心包腔内液性暗区
1.0cm,X线心影向两侧扩大。
最可能的诊断()
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液
参考答案:
E
[单项选择题]
26、女,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。
查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。
超声心动图心包腔内液性暗区
1.0cm,X线心影向两侧扩大。
为确诊应做何种检查()
A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.血生化检查
E.心包穿刺抽液检查
参考答案:
E
[单项选择题]
27、女,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。
最可能的诊断是()
A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病
参考答案:
B
[单项选择题]
28、女,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。
下列哪项不符合该病的临床表现()
A.晕厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常
参考答案:
A
[单项选择题]
29、女,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。
下列哪项治疗措施不是该病的适应证()
A.强心剂
B.钙拮抗剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.阿司匹林
参考答案:
B
[单项选择题]
30、女,20岁,低热1个月,起病时曾有胸痛1周,近10天气促、腹胀。
心脏扩大,心音弱,心率105次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清。
肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。
X线示心影向两侧扩大,ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V~V导联ST段弓背向下抬高。
其最可能的疾病是()
A.缺血性心肌病心功能不全
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎伴心包积液
E.感染性心内膜炎
参考答案:
D
[单项选择题]
31、女,20岁,低热1个月,起病时曾有胸痛1周,近10天气促、腹胀。
心脏扩大,心音弱,心率105次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清。
肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。
X线示心影向两侧扩大,ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V~V导联ST段弓背向下抬高。
哪项检查对本病的诊断最有帮助()
A.X线心脏正侧位摄片
B.超声心动图
C.动态心电图
D.右心导管检查
E.心内膜心肌活检
参考答案:
B
[单项选择题]
32、女,20岁,低热1个月,起病时曾有胸痛1周,近10天气促、腹胀。
心脏扩大,心音弱,心率105次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,两肺呼吸音清。
肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。
X线示心影向两侧扩大,ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V~V导联ST段弓背向下抬高。
首选哪项治疗措施()
A.心包切除
B.抗结核药物
C.抗病毒药物
D.心包穿刺
E.激素治疗
参考答案:
D[单项选择题]
33、男,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。
查体:
体温
39.7℃,可闻及心包摩擦音。
血WBC18×10/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。
此时最可能的诊断为()
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎
E.急性心肌梗死
参考答案:
D
[单项选择题]
34、男,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。
查体:
体温
39.7℃,可闻及心包摩擦音。
血WBC18×10/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。
该患者心包积液的性质或特点应为()
A.量较少
B.淋巴细胞为主
C.不能找到化脓性细菌
D.积液为脓性
E.以上都不对
参考答案:
D
[单项选择题]
35、男,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史。
首先应考虑的诊断是()
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
参考答案:
C
[单项选择题]
36、男,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史。
为明确诊断,首先应选下列哪项辅助检查()
A.超声心动图
B.心肌酶学检查
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图
参考答案:
A
[单项选择题]
37、女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。
体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第
3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V~V导联有病理性Q波。
最可能的诊断是()
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先天性心脏病室间隔缺损
E.先天性心脏病房间隔缺损
参考答案:
C
[单项选择题]
38、女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。
体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第
3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V~V导联有病理性Q波。
下列哪项不是该病的治疗目标()
A.弛缓肥厚的心肌
B.减轻流出道梗阻
C.控制严重的心律失常
D.防止晕厥及猝死
E.改善心肌的收缩功能
参考答案:
E
[单项选择题]
39、女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。
体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第
3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V~V导联有病理性Q波。
下列哪种药物不是治疗该病的适应证()
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.硝酸盐和洋地黄类药物
E.抗心律失常药物
参考答案:
D[单项选择题]
40、女,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。
体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第
3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V~V导联有病理性Q波。
为明确诊断,应首选下列哪项检查()
A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心肌核素灌注显像
D.心脏核磁共振
E.心脏CT
参考答案:
B
[单项选择题]
41、有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是()
A.心电图出现病理性Q波
B.可出现心绞痛
C.可有立位性头晕或晕厥史
D.心前区杂音易受药物和动作影响
E.可有左室肥厚
参考答案:
D
[单项选择题]
42、缩窄性心包炎无下列哪项体征()
A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张
参考答案:
A
[单项选择题]
43、引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是()
A.原发性心肌病
B.冠心病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎
参考答案:
A[单项选择题]
44、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是()
A.柯萨奇病毒
B.肝炎病毒
C.艾滋病病毒
D.流感病毒
E.脊髓灰质炎病毒
参考答案:
A
[单项选择题]
45、急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是()
A.发病前常有上感、腹泻病史
B.可有心力衰竭的表现
C.可有心肌梗死样表现
D.放射性核素心肌显像心室壁成花斑样稀疏
E.心肌损伤标志常正常
参考答案:
E
[单项选择题]
46、病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准()
A.相隔2周,同型病毒抗体滴度升高2倍
B.相隔4周,同型病毒抗体滴度升高4倍
C.相隔2周,同型病毒抗体滴度升高4倍
D.或抗体效价≥
1:
320,病毒特异性IgM≥
1:
32
E.或抗体效价≥
1:
640,病毒特异性IgM≥
1:
64
参考答案:
C
[单项选择题]
47、围生期心肌病中错误的是()
A.患者既往无心脏病史
B.妊娠末期或产后20周内出现心衰症状
C.体循环、肺循环栓塞发生频率较高
D.与病毒感染、营养不良有关
E.预后差,与扩张型心肌病类似
参考答案:
E
[单项选择题]
48、下列哪种疾病不出现奇脉()
A.阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.慢性缩窄性心包炎
D.急性心包炎心脏压塞
E.冠心病
参考答案:
E
[单项选择题]
49、右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于()
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.围生期心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
参考答案:
C
[单项选择题]
50、下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变()
A.心前导联ST段压低
B.弓背向下型ST段抬高
C.T波平坦或倒置
D.QRS波低电压
E.窦性心动过速
参考答案:
A
[单项选择题]
51、下列哪项不是心包压塞的体征()
A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.肝大
E.脉压降低
参考答案:
C
[单项选择题]
52、以下哪项不是急性心包炎的临床特点()
A.在深呼吸时胸痛加剧
B.心电图ST段普遍上移
C.心包摩擦音
D.第二心音逆分裂
E.呼吸困难
参考答案:
D
[单项选择题]
53、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是()
A.心界随体位改变
B.心包摩擦音
C.心音低钝
D.奇脉
E.颈静脉怒张,肝大
参考答案:
B
[单项选择题]
54、女,45岁,因心前区钝痛、气短2周来门诊。
体检:
心浊音界向两侧增大,心音遥远,心电图示窦性心动过速,低电压,广泛T波低平。
疑诊急性心包炎,下列哪项体征不支持大量心包积液()
A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.Ewart征
D.收缩压降低,而舒张压变化不大
E.胸骨左缘
3、4肋间闻及心包摩擦音
参考答案:
E
[单项选择题]
55、缩窄性心包炎最常见的体征是()
A.颈静脉怒张、肝大、腹水
B.Kussmaul征
C.心浊音扩大
D.心包叩击音
E.心脏杂音
参考答案:
A
[单项选择题]
56、关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗,要考虑到()
A.不宜用洋地黄
B.需要较大量洋地黄
C.需要小剂量洋地黄
D.洋地黄无效
E.洋地黄可使病情恶化
参考答案:
C[单项选择题]
57、下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助()
A.晕厥病史
B.反复出现心功能不全
C.胸骨左下缘粗糙收缩期杂音
D.心电图检查
E.超声心动图检查
参考答案:
E
[单项选择题]
58、下列哪一疾病可出现奇脉()
A.二尖瓣狭窄
B.病毒性心肌炎
C.原发性扩张型心肌病
D.原发性限制型心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
参考答案:
D
[单项选择题]
59、原发性扩张型心肌病的特征为()
A.以心脏扩大为主
B.以心肌肥厚为主
C.心尖部有隆隆样舒张期杂音
D.虽然经适当治疗,心脏不能缩小
E.心力衰竭时杂音轻,心力衰竭纠正后杂音可明显增强
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