临床输血应知应会真题精选.docx
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临床输血应知应会真题精选.docx
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临床输血应知应会真题精选
[填空题]1我国实行何种献血制度?
参考答案:
《中华人民共和国献血法》第二条规定,“国家实行无偿献血制度”。
[填空题]2国家对献血间隔是如何规定的?
参考答案:
《献血者健康检查要求》GB18467-2011第9条规定:
全血献血间隔:
不少于6个月;单采血小板献血间隔:
不少于2周,不大于24次/年。
因特殊配型需要,由医生批准,最短间隔时间不少于1周单采血小板后与全血献血间隔:
不少于4周;全血献血后与单采血小板献血间隔:
不少于3个月。
[填空题]3医疗机构可以将血站供血不经过检验直接应用到临床吗?
参考答案:
不行。
《献血法》第十三条医疗机构对临床用血必须进行核查,不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。
[填空题]4医务人员在无偿献血工作中的职责是什么?
参考答案:
《医疗机构临床用血管理办法》第二十四条医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作,规范开展互助献血工作。
血站负责互助献血血液的采集、检测及用血者血液调配等工作。
[填空题]5《献血法》对非法采集血液、非法组织他人出卖血液的违法犯罪行为的规定是什么?
参考答案:
《献血法》第十八条规定对非法采集血液的,非法组织他人出卖血液的违法犯罪行为没收违法所得,并处十万元以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
[填空题]6《刑法》第三百三十四条规定的“对人体健康造成严重危害”是什么?
参考答案:
1.造成献血者、供血浆者、受血者感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体或者其他经血液传播的病原微生物的;
2.造成献血者、供血浆者、受血者重度贫血、造血功能障碍或者其他器官组织损伤导致功能障碍等身体严重危害的;
3.对人体健康造成其他严重危害的。
[填空题]7由谁对医疗机构临床用血进行监督管理?
参考答案:
《医疗机构临床用血管理办法》第二条规定:
卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本*行政区域医疗机构临床用血的监督管理。
[填空题]8医疗机构在临床用血管理工作中出现哪些情形会受到处罚?
参考答案:
《医疗机构临床用血管理办法》第三十五条规定:
(一)未设立临床用血管理委员会或者工作组的;
(二)未拟定临床用血计划或者一年内未对计划实施情况进行评估和考核的;
(三)未建立血液发放和输血核对制度的;
(四)未建立临床用血申请管理制度的;
(五)未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度的;
(六)未建立科室和医师临床用血评价及公示制度的;
(七)将经济收入作为对输血科或者血库工作的考核指标的;
(八)违反本办法的其他行为。
[填空题]9临床用血在包装、储存和运输三个环节不符合国家规定的卫生标准和要求,给予何种处罚?
参考答案:
《血站管理办法》第六十二条规定:
临床用血的包装、储存、运输,不符合国家规定的卫生标准和要求的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正,给予警告。
[填空题]10医疗机构临床用血组织管理体系是什么?
参考答案:
医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会,负责本机构临床合理用血管理工作。
医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
[填空题]11医疗机构输血科(血库)的职责是什么?
参考答案:
《医疗机构临床用血管理办法》第十一条规定输血科及血库的主要职责是:
(一)建立临床用血质量管理体系,推动临床合理用血;
(二)负责制订临床用血储备计划,根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血;
(三)负责血液预订、入库、储存、发放工作;
(四)负责输血相关免疫血液学检测;
(五)参与推动自体输血等血液保护及输血新技术;
(六)参与特殊输血治疗病例的会诊,为临床合理用血提供咨询;
(七)参与临床用血不良事件的调查;
(八)根据临床治疗需要,参与开展血液治疗相关技术;
(九)承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
《临床输血技术规范》中第四条规定,“医疗机构设立输血科(血库)主要负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行”。
[填空题]12医疗机构可以自己采集血液吗?
参考答案:
《医疗机构临床用血管理办法》第二十七条规定:
边远地区为保证应急用血,医疗机构可以临时采集血液,但必须同时符合以下条件:
(一)危及患者生命,急需输血;
(二)所在地血站无法及时提供血液,且无法及时从其他医疗机构调剂血液,而其他医疗措施不能替代输血治疗;
(三)具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力;
(四)遵守采供血相关操作规程和技术标准。
医疗机构应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。
[填空题]13医疗机构收到血站发送的血液后应如何处理?
参考答案:
《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定:
医疗机构接收血站发送的血液后,应当对血袋标签进行核对。
符合国家有关标准和要求的血液入库,做好登记;并按不同品种、血型和采血日期(或有效期),分别有序存放于专用储藏设施内。
[填空题]14储血冰箱定期消毒、培养的要求?
参考答案:
《临床输血技术规范》第二十三条规定:
贮血冰箱内严禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次,无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落<8CFU/10分钟或<200CFU/m3为合格。
[填空题]15洗涤红细胞应如何贮存?
其有效期是多长?
参考答案:
洗涤红细胞应保存在4±2℃的血库专用冰箱中,24小时内输注完毕。
[填空题]16机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs)应如何贮存?
其有效期是多长?
参考答案:
机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs)应保存在22±2℃的环境下,24小时内输注完毕。
[填空题]17输血治疗前如何对患者进行知情告知?
参考答案:
《医疗机构临床用血管理办法》第二十一条规定:
在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗知情同意书。
同时应当积极宣传无偿献血,积极动员互助献血,符合条件的积极动员进行自身输血。
[填空题]18临床输血申请单的审核要求是什么?
参考答案:
三级甲等医院全血、成分血申请单审核合格率为100%,其他医院全血、成分血申请单审核合格率为≥80%。
[填空题]19临床用血应急保障工作政府的职责是什么?
参考答案:
《医疗机构临床用血管理办法》第二十六条规定:
各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门应当制订临床用血保障措施和应急预案,保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全。
[填空题]20发生紧急用血时输血科人员的职责?
参考答案:
根据输血申请单要求,患者病情允许40min后输血时,30分钟内报告
ABO、RhD和不规则抗体筛查三项结果,并交叉配血;患者病情允许20min后输血时,15分钟内报告ABO和RhD血型结果,并交叉配血;患者病情特别紧急,需要立即输血,输血科按照输血原则执行相容输注。
发血后,应继续完成实验,发现差错应及时采取措施,确保输血及时安全。
[填空题]21医疗机构开展输血培训的组织是哪个部门?
参考答案:
《山东省医院临床输血管理规程(试行)》第七条规定:
临床输血管理委员会(领导小组)应对临床医护人员及从事临床输血相关工作人员进行输血相关的法律、法规和规范的教育与培训,并做好记录。
未经临床输血培训的人员不得从事与临床输血相关的工作。
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[填空题]22红细胞血型系统主要指哪些?
参考答案:
红细胞血型系统目前有29个。
最具有临床意义的血型系统主要有ABO和Rh。
[填空题]23Rh血型系统有几个主要抗原?
参考答案:
主要有5种。
是
D、C、c、E、e。
红细胞有D抗原者为Rh阳性,无D抗原者为阴性。
[填空题]24输血科在接到输血申请和血样后到交叉配血前要做哪些工作?
参考答案:
输血科(血库)要逐项核对输血申请单项目、受血者和献血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外),正确无误时可进行交叉配血试验。
[填空题]25医疗机构临床用血医学文书管理规定是什么?
参考答案:
《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条规定:
医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度,确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。
医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历;临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。
[填空题]26输血前应做哪些检查项目?
参考答案:
《山东省医院临床输血管理规程(试行)》第十二条规定输血前检查包括:
1.输血相容性检测:
ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查(抗体筛选)和交叉配血试验。
2.肝功能测定和感染性疾病筛查(乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等)。
[填空题]27麻醉医师在保证输血安全中的职责和权力是什么?
参考答案:
第十五条:
建立输血科和麻醉科等临床用血科室的有效沟通,严格掌握术中输血适应证,合理、安全输血。
麻醉医师在术前访视患者时,应认真核查《输血治疗同意书》、输血前检查等备血情况,对于违反规定的应当提请患者主管医师及时备血。
手术医师、麻醉医师和手术室护士三方应认真执行手术安全核查制度,对术前备血进行核查,对输血患者的血型、用血量进行核对、确认,并在《手术安全核查表》上签名。
[填空题]28血型鉴定和交叉配血为什么不能使用同一个血液标本?
参考答案:
《山东省医院临床输血管理规程(试行)》第二十八条规定输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。
应先进行血型鉴定,需要输血时再另外采集血样。
紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息,并在病程记录上双签名。
[填空题]29采集标本后应如何送检?
参考答案:
《山东省医院临床输血管理规程(试行)》第二十九条规定:
血样采集后,由医护人员或专门人员将受血者血样和临床输血申请单至少在输血前一天(紧急输血除外)送交输血科(血库),交接双方核对无误后双签名。
[填空题]30不合格血液的判断标准是什么?
参考答案:
不合格血液的判断标准:
标签破损,字迹不清;血袋有破损、漏血;血液中有凝块;血浆呈重度乳糜状或暗灰色;血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;红细胞层呈紫红色;血液过期或采血袋超过有效期以及血液内容物与标签标识不一致等其他须查证的情况。
[填空题]31输血前应该核对什么内容?
参考答案:
山东省医院临床输血管理规程(试行)》第四十条规定:
输血前由两名医护人员核对输血记录单(交叉配血报告单)及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液质量是否异常,执行双人双核对、双签名制度。
[填空题]32输血时的注意事项是什么?
参考答案:
输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,确认静脉通路通畅。
输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋继续输注。
患者无输血(不良)反应等特殊情况,一般不得在输血中途拔掉输血器,以免造成血液人为污染。
[填空题]33输血过程中如何进行监测?
参考答案:
山东省医院临床输血管理规程(试行)》第四十四条规定:
输血过程中应先慢后快,根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察患者有无输血不良反应。
重点监测以下几个阶段:
开始输血前;开始输血后15分钟以内;输血过程中至少每小时一次;输血结束后4小时。
[填空题]34输血后的废血袋如何处理?
参考答案:
《临床输血技术规范》第三十六条规定:
输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
[填空题]35什么是输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)?
参考答案:
输血相关的移植物抗宿主病(TA-GVHD)是输血最严重的并发症之一,死亡率高。
它的发病机理是:
1.血液或血液制品含有免疫活性淋巴细胞。
2.受血者免疫系统有不同程度的缺陷或显著抑制,从而不能把输入的免疫活性淋巴细胞清除。
3.受血者的组织中存在能被植活的献血者免疫活性细胞识别的不同组织相容性抗原。
预防方法是白细胞滤除,并进行辐照。
[填空题]36出现输血反应时应采取哪些措施?
参考答案:
1.出现输血反应,临床医护人员应立即减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
2.得到报告后,输血科(血库)值班人员应立即与值班医师及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
[填空题]37输血不良反应的上报规定是什么?
参考答案:
《山东省医院临床输血管理规程(试行)》第五十二条规定:
输血科(血库)每月统计输血(不良)反应发生率,年终统计分析全年输血(不良)反应发生率,逐月逐年上报医院医务部门,并向供血机构反馈。
医院医务部门逐季逐年向上级卫生行政部门上报医院输血(不良)反应发生率。
输血(不良)反应发生率=(发生输血(不良)反应的出院患者人次/同期接受了输血的出院患者人次)×100%
[填空题]38成分输血有哪些优点?
参考答案:
成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。
[填空题]39输注悬浮去白细胞红细胞的适应证有哪些?
参考答案:
悬浮去白细胞红细胞是滤除白细胞的红细胞制剂,白细胞残留量小于5×106,是最常用的红细胞制剂。
适用于:
1.由于输血或妊娠产生白细胞抗体,引起发热等输血不良反应的患者;
2.预防产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。
[填空题]40辐照红细胞的适应证有哪些?
参考答案:
辐照红细胞可以防止输血后淋巴细胞植活。
主要适应证有:
1.需要输血且有免疫缺陷或免疫抑制的患者;
2.子宫内输血者;
3.新生儿换血;
4.早产儿或新生儿需要输血者;
5.发生输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的患者。
[填空题]41输注冷沉淀适应证有哪些?
参考答案:
1.获得性或先天性低纤维蛋白原血症;
2.大量输血伴出血;
3.FⅩⅢ缺乏症;
4.血友病A:
血浆源制品FⅧ短缺时可输注冷沉淀;
5.部分类型的血管性血友病(vWD);
6.尿毒症伴止血功能异常;
7.溶栓治疗过度以及原位肝移植出血等。
[填空题]42在内科输血指南中血小板输注的指征有哪些?
参考答案:
1.血小板计数>50×109/L一般不需要输注。
2.血小板10~50×109/L根据临床出血情况决定是否需要输注。
3.血小板计数<5×109/L应输血小板防止出血。
4.预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效。
5.有出血表现时应一次足量输注并检测血小板纠正计算增高指数(CCI值)。
[填空题]43大出血时的血液输注方法是什么?
参考答案:
[填空题]44自身输血有哪几种方式?
参考答案:
1.贮存式自身输血;
2.急性等容血液稀释;
3.回收式自身输血。
[填空题]45自身输血的适应证是什么?
参考答案:
1.身体状况好,准备择期手术,而预期术中出血多需要输血者;
2.孕妇或计划怀孕者(避免生孩子或剖腹产时输异体血);
3.有过严重输血反应病史者;
4.稀有血型或曾经配血发生困难者;
5.家庭成员血型相符,准备预存血液以供家人使用者;
6.边远地区供血困难而可能需要输血者;
7.健康人也可预存自己的血液以备紧急时使用。
[填空题]46贮存式自身输血有哪些要求?
参考答案:
1.只要患者身体一般情况好,血红蛋白>110g/L或红细胞压积>
0.33,行择期手术,患者签字同意,都适合贮存式自身输血。
2.按相应的血液储存条件,手术前3天完成采集血液。
3.每次采血不超过500ml(或自身血容量的10%),两次采血间隔不少于3天。
4.在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用促红细胞生成素)等治疗。
5.血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。
6.对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
[填空题]47什么是回收式自身输血?
参考答案:
血液回收是指用血液回收装臵,将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。
血液回收必须采用合格的设备,回收处理的血必须达到一定的质量标准。
体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。
[填空题]48WHO提出的临床输血实践的原则是什么?
参考答案:
1.输血只是病人治疗的一部分;
2.根据国家临床用血指南,考虑到病人自身需要再作出输血决定;
3.应尽可能减少失血以减少病人输血要求;
4.急性失血病人应首先采取有效复苏措施(静脉输液、输氧等),同时评估是否需要输血;
5.病人血红蛋白水平不是决定输血的唯一因素。
缓解临床症状的需要,预防病人死亡和病情恶化等都是支持作出输血决定的因素;
6.临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险;
7.只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血;
8.医生应明确记录输血的原因;
9.应由培训的医务人员监护观察输血的病人,并当出现不良反应时能立即做出反应,采取措施。
[填空题]49如何对医疗机构临床用血进行评价、排名和公布?
参考答案:
《医疗机构临床用血管理办法》第三十二条和第三十三条规定:
县级以上地方人民政府卫生行政部门应当建立医疗机构临床用血评价制度,定期对医疗机构临床用血工作进行评价,并建立临床合理用血情况排名、公布制度,将排名情况向本*行政区域内的医疗机构公布,并报上级卫生行政部门。
[填空题]50无偿献血的血液用途是如何界定的?
参考答案:
无偿献血的血液必须用于临床,不得买卖。
血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。
[填空题]51临床输血管理委员会的组成和职责?
参考答案:
医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会。
委员会负责临床用血的规范管理和技术指导,开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。
[填空题]52医疗机构临床用血必须由哪个部门指定其供应?
参考答案:
医疗机构临床用血,由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。
医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。
[填空题]53签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题?
参考答案:
决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历保存。
[填空题]54医疗机构在应急用血时进行采血应符合哪些条件?
参考答案:
1.边远地区的医疗机构和所在地无血站(或中心血库);
2.危及病人生命,急需输血,而其他医疗措施所不能替代;
3.具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。
医疗机构应当在临时采集血液后十日内将情况报告当地县级以上人民政府卫生行政主管部门。
[填空题]55ABO血型鉴定试验有哪些注意事项?
参考答案:
1.分型血清试剂质量性能应符合商品合格实际的要求。
在每次试验结束后应放置4℃冰箱保存,以免细菌污染。
2.试剂红细胞以3个健康者同型新鲜红细胞混合,用生理盐水洗涤3次,以除去存在于血清中的抗体及可溶性抗原。
3.试验中使用试管、滴管和玻片必须清洁干燥,防止溶血。
4.操作方法应按规程执行,一般应先加血清,然后再加悬浮红细胞,以便核实是否漏加血清。
5.ABO血型鉴定最佳反应温度为4℃,通常在室温(20~24℃)下做试验可出现良好的凝集反应,37℃可使反应减弱。
6.判断结果后应仔细核对、记录,避免笔误。
[填空题]56红细胞ABO血型正反定型结果不一致的常见原因有哪些?
参考答案:
1.技术性问题。
2.被检红细胞和/或血清问题。
[填空题]57被检血清主要有哪些问题?
参考答案:
1.受检者血清中蛋白紊乱(巨球蛋白血症等),或试验时温度过高,常引起红细胞呈缗钱状排列。
2.受检者血清中缺乏应有的抗A及(或)抗B抗体,如丙种球蛋白缺乏症。
3.有细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集。
4.血清中有ABO血型意外的抗体,如自身抗
I、抗M,常引起干扰。
5.新生儿、老年人血清中抗体水平大幅度下降。
[填空题]58Rh血型系统有几个主要抗原?
如何判断Rh阳性和阴性?
参考答案:
主要有5种。
是
D、C、c、E、e。
红细胞有D抗原者为Rh阳性,无D抗原者为阴性。
[填空题]59何时采集受血者用于交叉配血试验的血标本?
参考答案:
受血者交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
[填空题]60聚凝胺交叉配血试验的原理是什么?
参考答案:
加入的Polybrence试剂,带有大量正电荷,可中和红细胞膜上唾液酸携带的负电荷,使红细胞膜周围的Zeta电位消失,通过离心使红细胞发生聚集。
然后再加入复悬液,复悬液中的枸橼酸,中和Polybrencer的作用,使红细胞周围的Zate电位恢复。
如无抗体致敏红细胞则无凝集。
如有IgG抗体致敏细胞,加入复悬液后其凝集也不能散开。
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