直肠、肛管疾病试题.docx
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直肠、肛管疾病试题.docx
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直肠、肛管疾病
[单项选择题]
1、一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘()
A.1~2cm
B.2~3cm
C.4~5cm
D.5~6cm
E.6cm以上
参考答案:
B
[单项选择题]
2、根据大肠癌改良Dukes分期标准,B1期是指()
A.癌肿局限于黏膜层
B.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移
C.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移
E.癌肿穿透肠壁,淋巴结有转移
参考答案:
C
参考解析:
根据大肠癌在肠壁内的扩散范围以及转移到局部淋巴结及远隔脏器的不同,将大肠癌分为六个阶段:
(1)A期:
肿瘤限于粘膜层。
(2)B1期:
肿瘤侵及肌层,但未穿透,无淋巴结转移。
(3)B2期:
肿瘤穿透肌层,但无淋巴结转移。
(4)C1期:
肿瘤未穿透肌层,但有淋巴结转移。
(5)C2期:
肿瘤穿透肠壁,并有淋巴结转移。
(6)D期:
有远隔脏器转移。
[单项选择题]
3、有关齿状线的解剖结构,下列错误的是()
A.齿线上静脉曲张形成内痔
B.齿线下静脉曲张形成外痔
C.齿线上黏膜受自主神经支配
D.齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结
E.齿线以下至肛缘为解剖性肛管,长3~4cm
参考答案:
D[单项选择题]
4、下列哪项受损伤对肛管括约功能影响最大()
A.肛提肌
B.内括约肌
C.外括约肌的深部
D.外括约肌的皮下部
E.肛管直肠环
参考答案:
E
[单项选择题]
5、直肠肛管手术时的常用体位是()
A.右侧卧位
B.膝胸位
C.左侧卧位
D.截石位
E.半俯卧位
参考答案:
D
[单项选择题]
6、下列以便血为主诉就诊的患者,一般不例行做直肠指检的是()
A.直肠肿瘤
B.肛瘘
C.内外痔
D.直肠脱垂
E.肛裂
参考答案:
E
[单项选择题]
7、下列有关痔的特点中,不正确的是()
A.外痔在没有发生血栓以前,不会出现剧痛
B.内痔出现静脉破裂方可引起剧痛
C.痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团
D.齿状线是区分内、外痔的唯一标志
E.混合痔具有内、外痔的症状和特征
参考答案:
B
[单项选择题]
8、内痔的主要症状是()
A.肛周感染
B.疼痛
C.肛周肿块
D.肛周瘙痒
E.鲜血便
参考答案:
E
[单项选择题]
9、患者大便变细,便意频繁,首先应行()
A.直肠指检
B.粪便培养加药物敏感试验
C.X线钡剂灌肠检查
D.纤维结肠镜检查
E.乙状结肠镜检查
参考答案:
A
[单项选择题]
10、早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征是()
A.体温升高
B.伴有排尿困难
C.局部发红,触痛明显
D.局部有波动
E.白细胞总数及中性粒细胞增高
参考答案:
D
[单项选择题]
11、关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗,正确的是()
A.坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口
B.切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置
C.排便后用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
D.不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织
E.为避免损伤括约肌,手术切口要尽量小
参考答案:
C
[单项选择题]
12、关于直肠癌的静脉、淋巴回流,下列错误的是()
A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
C.向上转移是淋巴转移的主要方向
D.癌可通过神经鞘扩展
E.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
参考答案:
E
参考解析:
癌栓通过门静脉系统转移到肝,通过髂静脉等转移到肺。
[单项选择题]
13、肛裂“三联症”是指()
A.疼痛、出血、前哨痔
B.肛裂、出血、前哨痔
C.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
D.便秘、出血、前哨痔
E.疼痛、便秘、出血
参考答案:
C
[单项选择题]
14、排便后肛门剧烈疼痛,并出现圆形肿块,较硬,压痛明显,首先应诊断为()
A.内痔脱出嵌顿
B.肛乳头肥大嵌顿
C.血栓性外痔
D.肛裂并前哨痔
E.肛周脓肿
参考答案:
C
[单项选择题]
15、结肠镜检查最严重的并发症是()
A.出血
B.腹痛、腹胀、发热
C.感染
D.穿孔
E.肠系膜、浆膜撕裂
参考答案:
D
[单项选择题]
16、排便时,间歇性带血,并有肿物脱出肛门外,排便完自行还纳。
下列符合诊断的是()
A.Ⅰ度内痔
B.Ⅱ度内痔
C.Ⅲ度内痔
D.Ⅳ度内痔
E.肛乳头肥大
参考答案:
B[单项选择题]
17、男,6岁。
便血1个月,大便次数及性状正常,首先考虑()
A.肛裂
B.肛窦炎
C.息肉
D.内痔
E.直肠脱垂
参考答案:
C
[单项选择题]
18、男,51岁。
脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择()
A.经肛门局部切除术
B.腹会阴联合直肠癌根治术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造瘘术
E.骶后径路局部切除术
参考答案:
C
[单项选择题]
19、男,32岁。
肛门胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热3天。
查体:
左侧肛周皮肤稍红,指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。
首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿()
A.骨盆间隙直肠脓肿
B.直肠壁内脓肿
C.肛门周围脓肿
D.坐骨直肠间隙脓肿
E.括约肌间脓肿
参考答案:
D
[单项选择题]
20、男性,43岁。
近3天来便后肛门出现一肿物,疼痛剧烈,排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。
最可能的诊断是()
A.肛旁脓肿
B.血栓性外痔
C.直肠脱垂
D.混合痔
E.肛乳头脱出
参考答案:
B[单项选择题]
21、男性,50岁。
近1周间断性便血,伴肛门坠胀感。
首先应进行()
A.直肠指检
B.乙状结肠镜检查
C.大便潜血试验
D.纤维结肠镜检查
E.肛门镜检查
参考答案:
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[单项选择题]
22、男性,23岁。
肛门缘圆形肿块2天,肿块呈紫色,疼痛剧烈。
最好的治疗方法是()
A.局部封闭
B.坐浴
C.口服止痛药
D.局部注射硬化剂
E.血栓外痔剥离术
参考答案:
E
[单项选择题]
23、大便带鲜血,排便时及便后有剧烈疼痛症状的是()
A.肛周脓肿
B.混合痔
C.血栓性外痔
D.肛裂
E.肛瘘
参考答案:
D
[单项选择题]
24、肛门突然出现暗紫色痛性肿块的是()
A.肛周脓肿
B.混合痔
C.血栓性外痔
D.肛裂
E.肛瘘
参考答案:
C
[单项选择题]
25、小的出血性痔可采取()
A.冷冻疗法
B.痔切除术
C.外痔剥离术
D.注射疗法
E.痔环形切除术
参考答案:
D
[单项选择题]
26、疼痛严重的血栓性外痔可采取()
A.冷冻疗法
B.痔切除术
C.外痔剥离术
D.注射疗法
E.痔环形切除术
参考答案:
C
[单项选择题]
27、成人巨结肠症应行()
A.Dixon手术
B.Miles手术
C.Duhamel手术
D.局部切除术
E.拉下式直肠癌切除术
参考答案:
C
[单项选择题]
28、直肠癌下缘距齿状线4cm应行()
A.Dixon手术
B.Miles手术
C.Duhamel手术
D.局部切除术
E.拉下式直肠癌切除术
参考答案:
B
[单项选择题]
29、腺瘤性息肉恶变应行()
A.Dixon手术
B.Miles手术
C.Duhamel手术
D.局部切除术
E.拉下式直肠癌切除术
参考答案:
D
[单项选择题]
30、乙状结肠息肉,直径2cm,短蒂,术式选择()
A.Miles手术
B.左半结肠切除术
C.全结肠切除术
D.部分结肠切除术
E.内镜下圈套切除术
参考答案:
E
[单项选择题]
31、直肠癌下缘距齿状线3cm,直径1cm,术式选择()
A.Miles手术
B.左半结肠切除术
C.全结肠切除术
D.部分结肠切除术
E.内镜下圈套切除术
参考答案:
A
[单项选择题]
32、男,46岁。
大便带血1年,色鲜红,呈滴状,便秘或饮酒后便血更甚。
检查:
肛门外观有皮赘。
最佳的治疗方案是()
A.手术切除
B.套扎治疗
C.服用缓泻剂,保持大便通畅
D.减少饮酒及进食刺激性食物
E.高锰酸钾液每天坐浴
参考答案:
B
[单项选择题]
33、男,46岁。
大便带血1年,色鲜红,呈滴状,便秘或饮酒后便血更甚。
检查:
肛门外观有皮赘。
检查时最有可能的发现是()
A.直肠息肉
B.内痔核
C.肛裂
D.以内痔为主的混合痔
E.以外痔为主的混合痔
参考答案:
B
[单项选择题]
34、男,46岁。
大便带血1年,色鲜红,呈滴状,便秘或饮酒后便血更甚。
检查:
肛门外观有皮赘。
诊断首先考虑内痔为证实诊断,针对性最强的检查是()
A.直肠镜检查
B.肛门镜检查
C.钡剂灌肠X线摄片
D.直肠指检
E.纤维结肠镜检查
参考答案:
B
[单项选择题]
35、男,46岁。
大便带血1年,色鲜红,呈滴状,便秘或饮酒后便血更甚。
检查:
肛门外观有皮赘。
诊断首先考虑内痔内痔的主要预防措施是()
A.克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯
B.避免久坐、久站
C.定时排便,防止便秘,定期坐浴
D.坚持做提肛运动
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
36、男,46岁。
大便带血1年,色鲜红,呈滴状,便秘或饮酒后便血更甚。
检查:
肛门外观有皮赘。
诊断首先考虑内痔确诊为Ⅱ度内痔,下列治疗方法最佳的是()
A.注射硬化剂治疗
B.胶圈套扎术
C.冷冻治疗
D.切除缝合术
E.高锰酸钾液坐浴
参考答案:
B
[单项选择题]
37、25岁,男性,近1周间断便鲜红血,伴肛门部坠胀感,首先应选()
A.大便潜血检查
B.直肠指诊
C.乙状结肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.血常规
参考答案:
B
参考解析:
便血呈鲜红色,常为痔出血,直肠指诊即可明确,同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。
直肠指诊简单、方便,应首选。
[单项选择题]
38、病人排便后肛门处剧烈疼痛,并出现一个圆形肿块,较硬,压痛明显,应诊断为()
A.直肠息肉脱出
B.内痔脱出嵌顿
C.肛裂并前哨痔
D.血栓外痔
E.肛周脓肿
参考答案:
D
参考解析:
血栓外痔常因便秘排便等原因,肛缘静脉破裂引起肛门处血块,疼痛明显
[单项选择题]
39、有关直肠淋巴引流的描述中,下列哪组是正确的()
A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结
B.经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结
C.直肠上、下两组淋巴网之间无相互吻合支
D.经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结
E.经会阴部入腹股沟淋巴结,然后到髂内淋巴结
参考答案:
D
参考解析:
直肠肛管的淋巴引流以齿状线为界分为上下两组,上组有三个方向,包括沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结、经直肠下动脉旁淋巴结入髂内淋巴结以及经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结。
下组有两个方向,包括经会阴部入腹股沟浅淋巴结,然后到髂外淋巴结和穿过坐骨直肠间隙入髂内淋巴结。
直肠上、下两组淋巴网之间有吻合支。
[单项选择题]
40、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间()
A.3~6个月
B.6~12个月
C.12~18个月
D.18~24个月
E.24个月以上
参考答案:
D
参考解析:
一般认为直肠癌长满一圈需18~24个月。
[单项选择题]
41、直肠的淋巴回流中,最主要的是()
A.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结
B.向两侧到直肠下血管淋巴结,再到髂内淋巴结
C.向下至坐骨直肠间隙,随肛管血管到髂内淋巴结
D.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结
E.以上都不是
参考答案:
A
参考解析:
直肠淋巴引流中最主要的是向上经直肠上血管到肠系膜下血管根部,手术清扫淋巴结时应特别注意。
[单项选择题]
42、直肠下1/3锐器插入伤处理原则()
A.冲洗创口,清创缝合
B.清创缝合创口,直肠周围间隙引流
C.不缝合创口,只行直肠周围间隙引流
D.剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤
E.剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤,引流直肠周围间隙
参考答案:
E
参考解析:
直肠下1/3损伤,主要引流直肠周围感染,因直肠周围间隙大,加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染,可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症,因此应行肠管改道,直肠周围引流。
[单项选择题]
43、无痛性便血,排便时无肿块脱出,直肠指诊的主要目的是()
A.除外肛裂
B.了解直肠内有无出血
C.了解内痔的程度
D.除外直肠癌及息肉
E.了解直肠内有无合并炎症
参考答案:
D
参考解析:
根据题干的提示,诊断为Ⅰ度内痔,直肠指诊一般不易扪及,指诊的目的是除外直肠内有无其他病变,特别是直肠癌及息肉。
[单项选择题]
44、直肠癌的检查方法中,最主要的是()
A.直肠指诊
B.直肠镜检查
C.钡灌肠造影
D.腹部B超
E.便潜血检查
参考答案:
A
参考解析:
80%的直肠癌位于直肠中下段,可通过直肠指诊诊断。
因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。
[单项选择题]
45、肛周癌最主要的转移部位为()
A.肠系膜根部淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.肝脏
D.肺
E.骨
参考答案:
B
参考解析:
肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结,肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移
[单项选择题]
46、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为()
A.肛提肌
B.内括约肌
C.外括约肌
D.联合状肌
E.肛管直肠环
参考答案:
E
参考解析:
临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘,瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。
[单项选择题]
47、内痔的早期临床表现为()
A.黏液血便
B.便后脱垂
C.无痛性、间歇性便后出血
D.肛门疼痛
E.肛门抓痒
参考答案:
C
参考解析:
排便后少量鲜血滴出,无痛,便后出血自行停止,近半年来偶有肿块状物自肛门脱出,为典型的临床表现。
[单项选择题]
48、直肠息肉中,不会癌变的息肉为()
A.直肠腺瘤
B.儿童型息肉
C.息肉病
D.炎症性息肉
E.绒毛状腺瘤
参考答案:
B
参考解析:
儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致,常会自行脱落,不会癌变
[单项选择题]
49、最常见的肛管直肠周围脓肿是()
A.肛周脓肿
B.坐骨直肠窝脓肿
C.骨盆直肠脓肿
D.直肠后窝脓肿
E.高位肌间脓肿
参考答案:
A
参考解析:
肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
[单项选择题]
50、有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中,哪一项是错误的()
A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
C.沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向
D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
E.癌可通过神经鞘扩展
参考答案:
D
参考解析:
癌栓通过门静脉系统转移到肝,通过髂静脉等转移到肺。
[单项选择题]
51、决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为()
A.肿瘤下缘与齿状线的距离
B.肿瘤的大小
C.肿瘤浸润程度
D.肿瘤病理类型
E.左半结肠的长度
参考答案:
A
[单项选择题]
52、肛管括约功能的完成主要靠()
A.腰大肌
B.腹直肌
C.臀大肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌的皮下部
参考答案:
D
[单项选择题]
53、直肠、乙状结肠镜,纤维结肠镜检查最易发生的危险是()
A.直肠大出血
B.肛门撕裂引起大便失禁
C.内痔出血
D.直肠、乙状结肠破裂穿孔
E.肿瘤细胞种植性转移
参考答案:
D
[单项选择题]
54、直肠指诊不易发现的病变是()
A.肛裂
B.直肠息肉
C.内痔
D.肛管直肠癌
E.盆腔脓肿
参考答案:
C
[单项选择题]
55、便后肛门部肿物,疼痛明显者为()
A.内痔
B.外痔
C.肛裂
D.直肠息肉
E.直肠癌
参考答案:
B
参考解析:
1.内痔症状为无痛性便血,直肠指诊可基本正常。
2.直肠息肉表现为无痛性便血,息肉可脱出肛门外,成樱桃状。
3.肛裂一般不能行直肠指诊,因为指诊时疼痛剧烈。
4.便后肛门部肿物疼痛明显,一般为外痔引起。
及活组织检查(punchbiopsy)确诊。
[单项选择题]
56、无痛性便血,便后肛门部脱出樱桃状肿物()
A.内痔
B.外痔
C.肛裂
D.直肠息肉
E.直肠癌
参考答案:
D
参考解析:
1.内痔症状为无痛性便血,直肠指诊可基本正常。
2.直肠息肉表现为无痛性便血,息肉可脱出肛门外,成樱桃状。
3.肛裂一般不能行直肠指诊,因为指诊时疼痛剧烈。
4.便后肛门部肿物疼痛明显,一般为外痔引起。
及活组织检查(punchbiopsy)确诊。
[单项选择题]
57、直肠指诊时肛门部剧烈疼痛者为()
A.内痔
B.外痔
C.肛裂
D.直肠息肉
E.直肠癌
参考答案:
C
参考解析:
1.内痔症状为无痛性便血,直肠指诊可基本正常。
2.直肠息肉表现为无痛性便血,息肉可脱出肛门外,成樱桃状。
3.肛裂一般不能行直肠指诊,因为指诊时疼痛剧烈。
4.便后肛门部肿物疼痛明显,一般为外痔引起。
及活组织检查(punchbiopsy)确诊。
[单项选择题]
58、最常见的肛瘘为()
A.括约肌间肛瘘
B.经括约肌肛瘘
C.括约肌上肛瘘
D.括约肌外肛瘘
E.以上都不是
参考答案:
A
参考解析:
瘘管只穿过内括约肌,常是肛周脓肿的结果,最常见。
[单项选择题]
59、低位肛瘘宜采用()
A.肛瘘切开术
B.肛瘘挂线疗法
C.肛瘘外口扩大术
D.药物保留灌肠治疗
E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术
参考答案:
A
参考解析:
1.低位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以下,切开瘘管不致引起肛门失禁。
2.高位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以上,宜采用挂线疗法,较慢切开瘘管,肛门括约肌不会因收缩过多而移位,不易引起肛门失禁。
3.蹄铁型肛瘘指肛管左右侧均有外口,宜切开外口至两侧管道相通处,再用挂线疗法。
[单项选择题]
60、蹄铁型肛瘘的治疗宜采用()
A.肛瘘切开术
B.肛瘘挂线疗法
C.肛瘘外口扩大术
D.药物保留灌肠治疗
E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术
参考答案:
E
参考解析:
1.低位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以下,切开瘘管不致引起肛门失禁。
2.高位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以上,宜采用挂线疗法,较慢切开瘘管,肛门括约肌不会因收缩过多而移位,不易引起肛门失禁。
3.蹄铁型肛瘘指肛管左右侧均有外口,宜切开外口至两侧管道相通处,再用挂线疗法。
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