电动吸引器吸痰操作流程2.docx
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电动吸引器吸痰操作流程2.docx
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电动吸引器吸痰操作流程2
电动吸引器吸痰法评分标准
(标准分100分)
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1.仪表端庄,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单(卡)
5
未核对医嘱扣5分
3. 评估:
(1) 患者意识状态、生命体征、吸氧流量
(2) 呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位,口、鼻腔粘膜情况
(3) 检查吸痰器性能是否良好
(4) 解释操作目的,取得患者合作
6
未评估扣4分;评估不全一处扣2分;未不解释扣2分
4.洗手,戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
5.准备用物:
电动吸引装置,适当型号的无菌吸痰管数条,无菌治疗碗、无菌镊子或手套,生理盐水、纱布、注射器、必要时备压舌板、舌钳、开口器、听诊器、无菌治疗巾(使用呼吸机患者)
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
1. 携用物至床旁,核对床号、姓名
3
不核对扣3分;核对不全一处扣1分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
60
分
2.向患者告知操作配合要点,协助患者取适宜体位
3
体位不舒适扣2分;一处不符合要求扣1分
3. 患者头转向操作者,检查患者口腔取下活动义齿,昏迷患者可使用压舌板等
2
一处不符合要求扣1分
4. 将橡胶管与负压瓶相连,接通电源,检查管道、负压装置性能。
调节吸引负压(负压为150~200mmHg,小儿吸痰压力<150mmHg)
5
管道连接错误扣5分;负压调节不正确扣5分
5. 用无菌镊子或戴无菌手套,持吸痰管试吸生理盐水,润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅
2
一处不符扣2分
6. 吸上呼吸道分泌物:
神志清醒者嘱其张口配合,昏迷者用压舌板或开口器助其张口、折叠吸痰管以关闭负压,将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度,轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽部分泌物
8
口腔、鼻腔或咽部分泌物过多未吸净扣2分;手法不对、动作粗暴扣3分
操
作
流
程
60
分
7.吸下呼吸道分泌物:
更换吸痰管,左手指折叠导管未端,将吸痰管插入气管内适宜深度,放开导管末端,轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸净痰液
【使用呼吸机时行气管内吸痰方法】:
(1) 吸入高浓度氧气1~2min
(2) 如痰液过粘稠不易吸出时,可注入无菌生理盐水5~10ml
(3) 在患者胸前铺无菌治疗巾,将一次性吸痰管与吸引器连接,打开吸引器
(4) 分离与呼吸机连接的管道,将接头置于无菌治疗巾上,将吸痰管插入适宜深度旋转上提
(5) 吸痰毕迅速连接呼吸机,吸入高浓度氧气1~2min
15
一处不符合要求扣3~5分
8. 观察吸出痰液性质、量及患者生命体征
5
一处不符合要求扣2分
9. 每次抽吸时间不超过15s,如痰未吸尽,休息2~3min再吸
8
一处不符合要求扣5分
操
10. 拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管
1
一项不符合要求扣1分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
作
流
程
60
分
11. 清洁患者口鼻部。
恢复患者舒适体位,整理用物、床单元,指导清醒患者适当饮水
5
一项不符合要求扣1分
12. 洗手
1
未洗手扣1分
13. 记录
2
未记录扣1分;记录不符合要求一处扣1分
操
作
后
评
价
15
分
1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2. 正确指导患者
(1) 如果患者清醒,安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽
(2) 告知患者适当饮水,以利痰液排出
5
未指导扣5分;指导不全一处扣2分
3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效
2
态度语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2分
4.全过程动作熟练、规范,符合操作原则
5
一处不符合要求酌情扣1~2分
回
答
问
题
5
分
目的:
吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证有效的通气
注意事项:
1. 严格无菌操作,避免感染
2. 选择适当型号的吸痰管,粗细及软硬度均适宜
3. 痰动作应轻、稳。
吸痰管不宜插入过深,以防引起剧烈咳嗽
4. 吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道
5. 使用呼吸机时,吸痰毕吸入高浓度氧气后调回原先设置好的氧浓度。
一次吸痰时间(断开至连接呼吸机)以不超过10~15s为宜。
每次更换吸痰管
6. 用注射器进行气管内滴药时,防止针头误入气道
7. 引过程中,注意观察病情变化和吸出物的性状、量等
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
回
答
问
题
5
分
8. 如痰液黏稠可配合背部叩击、雾化吸入等
电动吸引器吸痰技术操作程序
项目
技术操作程序
依据
仪表
仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。
护理部素质要求
评估
1.了解病人年龄、意识状态、病情及呼吸道分泌物的量、粘稠度。
2.了解病人的鼻腔、口腔状况。
3.了解病人的合作程度、心理反应。
操作前准备
1.物品:
电动吸引器、
治疗车:
上层:
治疗盘(治疗碗内盛无菌生理盐水、无菌弯盘内有镊子一把、纱布、压舌板)、棉签、开口器、舌钳,一次性吸痰管数根、手电、弯盘。
下层:
污物桶(套好医用垃圾袋)、污物桶(套好生活垃圾袋)、电插座板。
基础护理技术操作教学指导
p36
2.护士:
洗手、戴口罩。
3.环境:
安静、舒适。
操作过程
1.携物至床旁,核对后向病人解释目的及方法,取得合作。
2.吸痰前可根据病人情况吸氧或加大氧浓度来增加病人供氧量。
3.病人取侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,置弯盘于口角旁。
4.检查吸引器性能:
1)检查机器性能、电源的电压、各管及接头连接是否正确。
2)试吸:
检查一次性吸痰管的有效日期及密封情况,打开开关,吸痰管末端插入盛有无菌生理盐水的治疗碗内,保证吸痰管通畅,负压维持在0.02Mpa(150mmHg)。
5.嘱病人张口,牙关紧闭者可用压舌板或开口器协助张口。
6.用镊子夹持吸痰管由口腔颊部插至咽喉部,乘病人吸气时将吸痰管插入分泌物积聚处。
若经口腔吸痰困难,可经鼻腔进行(颅底骨折禁用)。
7.用左手拇指按住吸痰管上方的侧孔,产生负压。
8.将吸痰管从深部左右旋转,向上提出,吸尽痰液。
吸痰时间以每次不超过15秒为宜。
9.吸痰时,注意观察痰液(量、性质、颜色)及生命体征。
10.对于痰液粘稠者,可先行稀释痰液或使用变换体位、拍背等方法,使痰液易于咳出。
11.吸痰后,冲洗电动吸引器的吸引管,将用过的吸痰管、一次性弯盘放入治疗车下层的污物筒内,擦净面部。
12.观察吸痰效果、气道通畅情况,有无口腔、鼻腔黏膜损伤。
护理学基础
p295
操作后
1.帮助病人取舒适卧位,整理床单位后洗手。
2.吸痰前可根据病人情况吸氧或加大氧浓度来增加病人供氧量。
3.记录吸痰效果及痰液性状、量。
4.整理用物,将贮液瓶及吸出的痰液用2000mg/L的消毒液浸泡1小时倒掉。
护理学基础
p295
评价
1.动作轻巧、准确,吸痰效果好。
2.病人无特殊不适。
经口/鼻吸痰操作流程
一、目的吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅
二、用物准备:
电动吸引器或中心吸引器、治疗盘内置有盖罐2个(1个盛吸痰用生理盐水,1个装无菌纱布)、无菌泡镊筒两个(分别装无菌持物钳1把:
1个用于夹吸痰管,1个用于夹纱布擦净面颊)、吸痰管数根、弯盘电筒听诊器各1,昏迷病人备开口器、压舌板、舌钳
三、操作步骤:
1、携用物至床旁解释(张三老师,你好,因为你咽喉部有痰液自己无力咯出,我们为了保持你呼吸道通畅,准备遵医嘱给你吸痰,请你配合)
2、洗手戴口罩
3、检查吸痰器负压性能是否完好,方法:
打开吸痰器开关,1、反折吸痰管末端,吸痰负压指针迅速上升至0.04MP,2、用吸痰管末端吸水,能快速吸引,正常后关闭吸引器
4、准备病人:
将病人头转向操作者一侧,用电筒检查口腔有无活动假牙
5、打开治疗巾,将弯盘取出放在床头柜,揭开空无菌罐,检查吸痰用的生理盐水有无异常(生理盐水已启铝盖,注明开启时间,床号,姓名,用途),揭开瓶塞,不用冲洗瓶口,倒适量生理盐水入无菌罐
6、检查吸痰管,包括名称、有效期、包装是否完好
7、打开吸痰器开关,调节适当负压,连接吸痰管,左手持可控制接头,右手以无菌持物钳夹取吸痰管末端,避免污染,试吸生理盐水(口述:
张老师,现在给你吸痰,有点不舒服,请你忍一下,我会尽力注意的)—吸痰管插入口腔咽喉部后再堵塞负压控制孔——吸痰,螺旋式的转动吸痰管,边吸边退,尽量一次吸尽
8、吸毕,分离吸痰管,放入黄色垃圾袋或弯盘内,血管钳放入盛生理盐水的无菌罐内,吸痰连接管末端外套吸痰管外包装,用另一无菌钳夹无菌纱布给病人擦拭面颊
9、用听诊器听双肺呼吸音,口述:
呼吸音清晰,无痰鸣音
10、协助恢复病人舒适体位,整理床单位,口述:
张老师,痰液我已经给你吸干净了,你感觉是不是好多了,谢谢你配合
11、将无菌罐内的止血钳用生理盐水洗净后,无菌纱布擦净,喷新洁灵消毒待干后放入泡镊筒
12、交待终末处理:
医疗垃圾毁型焚烧,吸痰盘用物4小时更换。
洗手作记录。
四、注意事项:
1、吸痰负压选择:
新生儿<13.3KPa,年长儿13.3—40KPa,成人40—53.3KPa;
2、吸痰管型号选择:
婴幼儿4—8号,年长儿8—10号,成人12—14号;
3、吸痰时注意观察病人面色,血氧饱和度,吸氧的病人吸痰前后适当升高氧流量,痰液粘稠不易吸出,应雾化吸入,轻拍胸背部,避开伤口部位;
4、每次吸痰时间不超过15秒,婴幼儿不超过10秒;
5、储液瓶内吸出液不宜超过2/3,观察吸出物性状、量及颜色。
电动吸引器吸痰流程
固定消毒瓶→接通电源→检查调节负压(成人<0.02Mpa,儿童<0.013Mpa)→戴手套→协助患者头偏向一侧→连接吸痰管→打开吸引器开关,脚踏运转开关→分别吸净口腔、咽喉和气管内痰液,每吸1处更换吸痰管→吸痰完毕→分离吸痰管(放入医用垃圾桶)→吸净管道内的痰液→将接头插入消毒瓶→观察病人→整理用物
4中心管道吸痰法流程
接压力表→连接负压瓶→固定消毒瓶→戴手套→调节负压至0.02~0.033Mpa(儿童<0.013Mpa)→连接吸痰管(分别吸净口腔、咽喉和气管内痰液,每吸1处更换吸痰管)→吸痰完毕→分离吸痰管(放入医用垃圾桶)→吸净管道内的痰液→将接头插入消毒瓶→观察病人→整理用物
经气管插管/气管切开吸痰技术操作流程
(一)评估病人
了解病人生命体征及病情变化情况;评估病人痰液分泌情况;呼吸机参数设定情况。
对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项;取得患者配合。
(二)准备
1.洗手;戴口罩。
2.备齐用物,放置合理。
3.用物准备:
电动吸引器或中心吸引器、无菌盘内放置无菌吸痰管、治疗巾、无菌盐水、一次性无菌手套、遵医嘱备湿化液。
(三)操作过程
1.携物品至患者床旁、查看患者,协助患者取仰体位,头偏向一侧;
2.将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2分钟。
3.检查吸痰设备性能及管道连接是否正确;
4.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置,调节压力(成人为150—200mmHg),打开冲洗生理盐水瓶盖。
5.将无菌治疗巾放于患者一侧;
6.检查吸痰管外包装有效期及有无漏气,打开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,根部与负压管相连
7.另一手断开呼吸机与气管导管连接处,将呼吸机接头放在治疗巾上,用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边旋转边吸引,一次吸痰时间小于15秒;避免在气管内上下提插。
8.观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
9.吸痰结束后立即接呼吸机通气,呼吸机连接管和气管插管处理方法正确;给予患者100%的纯氧2分钟,待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
10.用盐水冲洗负压吸引管,脱手套。
11.关闭吸引器,盘绕皮管放置不凌乱;气管套管口盖湿纱布。
12.及时清理病人面部的污物。
13.观察病情变化及痰液情况
14.协助患者取安全、舒适体位。
整理床单位;
(四)操作后
1.盖好冲洗水瓶、治疗巾放回护理盘中(治疗巾每4小时更换一次,必要时随时更换),整理用物。
2.洗手,记录观察情况,执行签字。
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