疾病控制医学高级案例分析题8.docx
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疾病控制医学高级案例分析题8
疾病控制(医学高级)-案例分析题
1、某年8月,某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例,区疾病控制中心接到报告,立即组织调查处理。
撰写疫情调查报告应包括哪些方面()
A.调查目的
B.前言
C.概况
D.材料与方法
E.调查结果
F.采取措施
G.结论
H.建议
2、某年8月,某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例,区疾病控制中心接到报告,立即组织调查处理。
流行病学中通常运用以下哪些指标来描述传染病流行的强度()
A.散发
B.患病率
C.死亡率
D.大流行
E.发病率
F.暴发
G.流行
3、某年8月,某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例,区疾病控制中心接到报告,立即组织调查处理。
传染病潜伏期的计算方法有()
A.算术平均数
B.几何平均数
C.中位数
D.权重法
E.方差分析
4、某年8月,某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例,区疾病控制中心接到报告,立即组织调查处理。
传染病潜伏期的流行病学意义有()
A.根据潜伏期的长短,确定传染病患者的隔离期
B.根据潜伏期的长短,确定接触者留验或检疫的期限
C.来判断受感染的时间
D.来确定免疫接种的时间
E.评价预防控制措施的效果
F.来推断传染病的传染期
5、某年8月,某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例,区疾病控制中心接到报告,立即组织调查处理。
影响患病率升高的因素主要有哪些()
A.病程延长
B.新病例减少
C.病例迁入或迁出
D.诊断水平提高
E.报告率提高
F.病死率高
G.新病例增加,即发病率增高
6、某年8月,某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例,区疾病控制中心接到报告,立即组织调查处理。
在流行病学的调查或研究中,通常采取以下哪些方法尽量控制流行病学中的可能偏倚()
A.对病例和对照设定详尽的排除和纳入标准
B.匹配
C.随机化分组
D.重复试验或调查
E.按不同因素进行分层分析
F.多因素分析
G.尽可能多地选择或匹配对照
7、某年8月,某村在一周的时间内突然发生多例畏寒、发热、腹痛、腹泻病例,区疾病控制中心接到报告,立即组织调查处理。
流行病学调查中常用的概率抽样的方法有()
A.单纯随机抽样
B.方便抽样
C.机械抽样
D.多阶段抽样
E.分层抽样
F.整群抽样
8、霍乱的临床分型。
霍乱的临床分型有()
A.迁延型
B.中毒型(干性霍乱)
C.重型
D.轻型
E.中型
F.逍遥型
G.暴发型
9、霍乱的临床分型。
判断重型霍乱,以下叙述正确的是()
A.腹泻次数一日20次以上,极度烦躁甚至昏迷,皮肤弹性消失,眼窝深凹,明显发绀,严重肌肉痉挛,脉搏微弱而速,甚或无脉,血压(收缩压)儿童<6.67kPa(<50mmHg),成人<9.33kPa(<70mmHg)或测不到等循环衰竭的表现,尿量每日<50mL或无尿,脱水程度儿童相当于体重10%以上,成人8%以上
B.起病后迅速进入休克状态,无泻吐或泻吐较轻,无脱水或轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭
C.腹泻次数一日10次以上,极度烦躁甚至昏迷,皮肤弹性消失,眼窝深凹,明显发绀,严重肌肉痉挛,脉搏微弱而速,甚或无脉,血压(收缩压)儿童<6.67kPa(<70mmHg),成人<9.33kPa(<90mmHg)或测不到等循环衰竭的表现,尿量每日<50mL或无尿,脱水程度儿童相当于体重10%以上,成人8%以上
D.腹泻次数一日10~20次,精神表现淡摸,有音哑,皮肤干而缺乏弹性,眼窝下陷,有肌肉痉挛,脉搏细速,血压(收缩压)儿童<9.33kPa(<70mmHg),成人12~9.33kPa(90~70mmHg),尿量每日<400mL,脱水程度相当体重儿童为5%~10%,成人为5%~10%
E.起初症状不明显,患者能照常生活,甚至工作,部分直至出现肠出血或肠穿孔才诊断
F.仅有腹泻症状,极少伴呕吐,大便一天少于10次,大便性状为软便.稀便或黄水样便,个别患者粪便带粘液或血,皮肤弹性正常或略差,大多数患者能照常进食及起床活动,脉搏.血压.尿量均正常
10、霍乱的临床分型。
对重型霍乱,处理正确的是()
A.以口服补液为主
B.休克纠正后则用10%葡萄糖溶液补充其余部分
C.必须转进到指定病房隔离
D.就地隔离治疗,待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房
E.须立即进行静脉输液抢救,待病情稳定.脱水程度减轻.呕吐停止后改为口服补液
F.输液量8000~120000ml/h小时
G.开始按40-80ml/min速度输液30min
11、人狂犬病多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染的,病死率近乎100%。
本病表现症状典型、独特,基本根据临床即可诊断。
提示:
有关狂犬病的预防。
有关管理传染源的措施包括()
A.狂犬应立即圈养
B.家犬应进行登记与疫苗注射
C.野犬应尽量圈养
D.加强犬的管理
E.狂犬立即击毙,焚毁或深埋
F.野犬应尽量捕杀
12、人狂犬病多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染的,病死率近乎100%。
本病表现症状典型、独特,基本根据临床即可诊断。
提示:
有关狂犬病的预防。
伤口处理措施是()
A.立即用20%的肥皂水或清水彻底清洗所有伤口和搔伤处,反复冲洗至少20min,再用75%乙醇或2%碘酒涂擦
B.如创伤深广、严重或发生在头、面、手颈等处,皮试阴性后可在创伤处做高教免疫血清浸润注射
C.也可酌情应用抗生素
D.也可酌情应用破伤风抗毒素
E.伤口在数日内暂不缝合
F.必须大剂量联合使用抗生素
13、人狂犬病多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染的,病死率近乎100%。
本病表现症状典型、独特,基本根据临床即可诊断。
提示:
有关狂犬病的预防。
疫苗接种的正确规定是()
A.凡联合使用抗狂犬病血清者必须在全程疫苗注射完毕后再注射2~3针加强针,即在全程注射后第15、75或10、20、90天加强
B.凡被狂犬病或其他疯动物咬伤、抓伤时,应及时注射本疫苗
C.儿童用量为成人用量的一半
D.严重咬伤者,陈按上述方法注射疫苗并应于0、3天注射加倍量疫苗,并于天注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清(伤口处理己述)
E.一般咬伤者于0(第l天,注射当天)3(第4天,以下类推)7、14、30天各注射疫苗1安瓿(液体疫苗2ml,冻干疫苗1ml或2ml)
F.儿童用量相同
14、患者女性,20岁,机关职员,广东籍,现住广州。
9月13日下午到某区综合医院急诊。
患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐,吃过凉拌菜,卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。
次晨开始出现腹泻后呕吐,泻吐量大,到求诊时腹泻水样便已有10次,期间无腹痛和发热,曾出现小腿痉挛。
患者1周内未离开过市区,无饮生水史,素往健康。
体查,精神差,皮肤稍干皱,血压70/45mmHg。
提示:
广州是沿海地区,夏秋季为食源性疾病高发季节。
同聚餐者中另2人也出现轻度腹泻。
接诊医生初步诊断应考虑为()
A.急性胃肠炎
B.疑似霍乱病
C.菌疾
D.伤寒
E.甲型肝炎
F.感染性腹泻
G.细菌性食物中毒
H.流感
I.病毒性胃肠炎
15、患者女性,20岁,机关职员,广东籍,现住广州。
9月13日下午到某区综合医院急诊。
患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐,吃过凉拌菜,卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。
次晨开始出现腹泻后呕吐,泻吐量大,到求诊时腹泻水样便已有10次,期间无腹痛和发热,曾出现小腿痉挛。
患者1周内未离开过市区,无饮生水史,素往健康。
体查,精神差,皮肤稍干皱,血压70/45mmHg。
病人很快出现休克.无尿,医生初步怀疑为霍乱病。
下面哪些做法是正确的()
A.查血象、血液生化检验
B.查大便和小便常规
C.采集大便和呕吐物进行肠道致病菌和食物中毒细菌培养
D.用盛有碱胨水试管采集大便和呕吐物进行霍乱弧菌培养
E.将病人转送肠道门诊,与另一疑似霍乱病人在同一隔离观察室治疗
F.立即进行疫情报告并填写传染病报告卡
G.立即将情况报院领导,待粪便培养结果证实为霍乱后进行疫情报告并填写传染病报告卡
H.立即将病人转送到专科医院进行治疗
I.立即观察治疗,待病情稳定后方允许回家,等待大便培养结果
J.立即在医院进行治疗,待病情稳定后将病人转送专科医院进行隔离治疗
16、患者女性,20岁,机关职员,广东籍,现住广州。
9月13日下午到某区综合医院急诊。
患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐,吃过凉拌菜,卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。
次晨开始出现腹泻后呕吐,泻吐量大,到求诊时腹泻水样便已有10次,期间无腹痛和发热,曾出现小腿痉挛。
患者1周内未离开过市区,无饮生水史,素往健康。
体查,精神差,皮肤稍干皱,血压70/45mmHg。
提示:
该案例中3名腹泻者大便标本经培养仅有弧菌生长,O1群霍乱弧菌多价血清凝集试验阴性。
此时诊断为()
A.可排除霍乱诊断
B.确诊霍乱
C.仍为疑似霍乱
D.其它致病弧菌引起的感染性腹泻
E.除霍乱、伤寒、痢疾之外的感染性腹泻
F.细菌性食物中毒
G.病毒性胃肠炎
17、患者女性,20岁,机关职员,广东籍,现住广州。
9月13日下午到某区综合医院急诊。
患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐,吃过凉拌菜,卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。
次晨开始出现腹泻后呕吐,泻吐量大,到求诊时腹泻水样便已有10次,期间无腹痛和发热,曾出现小腿痉挛。
患者1周内未离开过市区,无饮生水史,素往健康。
体查,精神差,皮肤稍干皱,血压70/45mmHg。
实验室确诊0139群霍乱后,下列说法中正确的是()
A.禁食、特别是流质食品,婴幼儿停止喂奶以免加重呕吐、腹泻
B.治疗的关键是选用敏感的抗生素
C.补充液体和电解质是治疗的关键环节
D.病人入院后必须按甲类传染病隔离
E.入院后每日大便培养1次,连续3次阴性才可出院
F.入院后每日大便培养1次,停药后连续2次阴性才可出院
G.治疗期间允许家人陪护
H.患者病后获得长期的霍乱免疫力
I.患者病后获得短期对O139群霍乱的免疫力
J.患者病后获得一定的O139群霍乱的免疫力,对O1群霍乱的仍无免疫力
18、患者女性,20岁,机关职员,广东籍,现住广州。
9月13日下午到某区综合医院急诊。
患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐,吃过凉拌菜,卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。
次晨开始出现腹泻后呕吐,泻吐量大,到求诊时腹泻水样便已有10次,期间无腹痛和发热,曾出现小腿痉挛。
患者1周内未离开过市区,无饮生水史,素往健康。
体查,精神差,皮肤稍干皱,血压70/45mmHg。
提示:
区CDC接到医院的霍乱报告后,立即进行疫情调查处理,防止疫情扩散。
据查患者患病后未回过单位上班,住处卫生较差,有较多苍蝇活动。
下列做法正确的是()
A.立即报告上级市CDC、所在区卫生局
B.强制隔离治疗病人
C.对患者同住家人、共同聚餐者和其他接触密切者验便,服预防药物和进行医学观察
D.对上述人员进行霍乱疫苗紧急接种
E.对病家疫点进行处理
F.对患者单位疫点进行消毒处理
G.先到病家内进行消毒,然后对其外围也进行消毒
H.在病人家完成消毒后进行灭蝇工作
I.通过调查确定疫点,对涉疫餐厅的食品、员工进行检索
J.疫点消毒后进行消毒效果监测
19、患者女性,20岁,机关职员,广东籍,现住广州。
9月13日下午到某区综合医院急诊。
患者自述昨日晚上与朋友5人到市内A餐厅聚餐,吃过凉拌菜,卤水拼盘、鸡、草鱼、海虾、蟹、青菜炒猪肉等。
次晨开始出现腹泻后呕吐,泻吐量大,到求诊时腹泻水样便已有10次,期间无腹痛和发热,曾出现小腿痉挛。
患者1周内未离开过市区,无饮生水史,素往健康。
体查,精神差,皮肤稍干皱,血压70/45mmHg。
对霍乱的认识哪些是正确的()
A.霍乱菌是生长速度最快的细菌之一
B.霍乱菌只适合在碱性环境下生长,因此使用碱胨水进行增菌培养
C.霍乱弧菌有多个血清群
D.由霍乱弧菌引起的腹泻病是法定传染病管理的甲类传染病之一
E.霍乱病是指由O1群、O139群霍乱弧菌引起的急性腹泻病
F.O1群、O139群霍乱弧菌具有交叉免疫
G.霍乱病人入院隔离治疗症状消失,需连续二天粪便培养阴性才可解除隔离
20、患者男性,39岁,因发热2天入院治疗,检查体温39.5℃,血压65/40mmHg,呼吸36次/分钟,全身酸痛、脸红、颈红、腰痛、眼眶痛、关节痛、结膜充血、结膜水肿、双下肢有散在出血点、注射部位有瘀斑;尿少(500~1000mL),尿黄,尿蛋白阳性。
流行病学调查,患者是广州市某区村民,发病前2个月无外出史,住处老鼠较多,两周前在家被老鼠咬过。
根据上述信息,请问主要考虑哪种传染病()
A.钩端螺旋体病
B.流行性出血热
C.登革热
D.伤寒
E.鼠疫
F.流行性脑脊髓膜炎
21、患者男性,39岁,因发热2天入院治疗,检查体温39.5℃,血压65/40mmHg,呼吸36次/分钟,全身酸痛、脸红、颈红、腰痛、眼眶痛、关节痛、结膜充血、结膜水肿、双下肢有散在出血点、注射部位有瘀斑;尿少(500~1000mL),尿黄,尿蛋白阳性。
流行病学调查,患者是广州市某区村民,发病前2个月无外出史,住处老鼠较多,两周前在家被老鼠咬过。
该病的主要传染源是()
A.病人
B.病毒携带者
C.鼠类
D.中华按蚊
E.白纹伊蚊
F.跳蚤
22、患者男性,39岁,因发热2天入院治疗,检查体温39.5℃,血压65/40mmHg,呼吸36次/分钟,全身酸痛、脸红、颈红、腰痛、眼眶痛、关节痛、结膜充血、结膜水肿、双下肢有散在出血点、注射部位有瘀斑;尿少(500~1000mL),尿黄,尿蛋白阳性。
流行病学调查,患者是广州市某区村民,发病前2个月无外出史,住处老鼠较多,两周前在家被老鼠咬过。
流行性出血热疫源地类型可分为()
A.自然疫源型
B.野鼠型
C.家鼠型
D.地方型
E.输入型
F.混合型
23、患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。
患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。
1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。
既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。
查体:
T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。
该患者初步诊断考虑()
A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
F.淤胆型肝炎
24、患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。
患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。
1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。
既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。
查体:
T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。
根据化验:
血常规:
WBC5.2×109/L,N65%,L30%,M5%,Hb126g/L,Plt200×109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。
下一步还需要进行哪些检查()
A.肝功能
B.肝炎病毒学指标检查
C.腹部B超检查
D.PTA检查
E.血氨
25、患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。
患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。
1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。
既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。
查体:
T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。
化验结果回报为:
HAV-IgM阳性,乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。
PTA及腹部B超检查正常。
肝功:
T-Bil108μmol/L,D-Bil68μmol/L,ALT1208U/L,ALB42G/L。
患者该如何治疗()
A.一般治疗:
休息、多种维生素、严禁饮酒等
B.抗病毒治疗:
包括干扰素、拉咪夫定等
C.给予退黄、降酶、护肝治疗
D.中医药如苦参素等治疗
E.给予激素治疗
F.胸腺肽增强免疫治疗
26、患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。
患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。
病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。
既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。
检体:
T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。
该患者急诊应做下列哪些检查()
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝、肾功能
E.大便常规
F.霍乱弧菌培养
G.直肠指检
H.大便培养
27、患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。
患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。
病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。
既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。
检体:
T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。
化验结果:
血Hb129g/L,WBC11.4×109/L,N78%,L22%,Plt210×109/L,大便常规为黏液脓性便,WBC20~30个/Hp,偶见成堆脓球,RBC3~5个/Hp。
主要应该与那些疾病做鉴别诊断()
A.霍乱
B.溃疡性结肠炎
C.直肠结肠癌
D.阿米巴痢疾
E.克隆病
F.结肠息肉
28、患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。
患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。
病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。
既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。
检体:
T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。
进一步做哪些检查()
A.大便致病菌培养+药敏试验
B.腹部平片
C.肠镜检查
D.肛门指诊
E.腹部B超
29、患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。
患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。
病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。
既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。
检体:
T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。
可以应用下列哪些药物进行治疗()
A.环丙沙星注射液
B.青霉素
C.思密达
D.头孢哌酮钠
E.腹部B超
30、患者,男性,8岁,居住于农村。
因发热、头痛3天,加重2天住院。
3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。
近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。
病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。
体检:
T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。
嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。
颈有抵抗,克氏征(±)。
为明确诊断应做以下哪些检查()
A.血常规
B.肥达反应
C.脑脊液穿刺
D.血沉
E.血清凝集溶解试验
F.血培养
G.头颅CT
H.大便常规
31、患者,男性,8岁,居住于农村。
因发热、头痛3天,加重2天住院。
3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。
近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。
病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。
体检:
T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。
嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。
颈有抵抗,克氏征(±)。
化验结果提示:
血WBC12×109/L;中性88%,脑脊液压力240mmH2O,白细胞90×109/L,糖2.6mMmol/L,氯化物112mmol/L,蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1:
400,哪种诊断可能性大()
A.中毒性菌痢(脑型)
B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)
C.钩端螺旋体病(脑膜炎型)
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
F.隐球菌性脑膜炎
32、患者,男性,8岁,居住于农村。
因发热、头痛3天,加重2天住院。
3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。
近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。
病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。
体检:
T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。
嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。
颈有抵抗,克氏征(±)。
诊断为钩端螺旋体病(脑膜炎型),其流行特征正确的是()
A.热带、亚热带最多
B.夏秋季多发
C.田螺为其重要的储存宿主
D.钩体病后有较强免疫力
E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群
F.引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群
33、患者,男性,8岁,居住于农村。
因发热、头痛3天,加重2天住院。
3天前患儿突然发热,
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