送教上门学生评价资料全.docx
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送教上门学生评价资料全.docx
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送教上门学生评价资料全
.
二、评估资料
A1()学生自理能力评估表
请用“√”勾选相应选项
观察项目
是
否
备注
自理—进食
√
1、用手指拿取小块的食物来吃
√
2、用吸管吸
√
3、用杯子来喝水而不弄湿
√
4、用勺子进食而能大致保持清洁
√
、将饮品从水壶里倒出来而不弄湿5
√
、用牙签取食物6
√
7、用筷子夹食物
√
自理—穿衣
、脱鞋子1
√
2、脱袜子
√
3、脱短裤
√
4、拉下大拉链
√
5、解开大扣子
√
6、脱外衣(纽扣以被解开)
√
、拖鞋子7
√
、穿袜子8
√
、穿外衣9
√
10、穿长裤
√
11、扣上纽扣
√
、脱套头衫12
√
13、穿套头衫
√
、解开4颗小纽扣14
√
、扣上154颗小纽扣
√
.、示范后16懂得串上鞋带
√
自理—梳洗
、自行洗脸1
√
2、自行洗手及抹手
√
3、拧手巾
√
4、在需要时候自行抹鼻子
√
、自行梳头且能梳整齐5
√
6、自行用牙膏刷牙
√
、自行洗澡7
√
自理—如厕
1、能自行完成如厕过程
√
、自行擦屁股2
√
如厕后洗手.、自行去厕所3
√
.
.
第2页
A2学生自理能力评估结果分析表
学生姓名:
郝德全评估日期:
2016.9.14评估者:
张树巍柯笑声
领域
优势
劣势
原因分析
自理能力
该生能够自己进行吃饭饮食动作.家长与其沟通后略复杂的动作也可以完成。
相对比较精细的动作.比如如厕、穿衣服、系鞋带等行为仍旧无法完成.无良好的卫生习惯
该生不仅仅存在言语障碍.在智力发展上也存在缺陷。
.
.
第3页
二、评估资料
B1(郝德全)学生社交能力表现评估表
”内勾选儿童的表现请用“√”在“()
观察项目
评估时单对单交往
备注
A愿意接纳亲近的情况
1.当别人接触儿童身体时.儿童会
()无反应(√)抗拒()接受)其他(
2.在群体中.儿童喜欢靠近的位置是
()靠近墙壁(√)靠近墙角()位置恰当()其他
3.与人交往时.儿童与人距离是
()太近()太远(√)恰当)其他(()背向别人
B运用物件及身体
1.儿童把玩玩具时.他会
()只把玩某一种玩具()只关注玩具的某一部分()以不符合年龄的方式把玩玩具
(√)恰当的玩耍()其他
2.儿童在上课或玩耍时.身体动作会
()有自我刺激行为(√)恰当地运用身体()其他
C引发社交沟通
1.儿童的沟通欲望
()主动(√)未会主动()其他
2.儿童的沟通方法是
()非语言沟通(√)语言沟通()没)其他有沟通(
3.有语言能力的儿童在对话时能
)未能有效的持续对(()有效地持续对话)未能适当的终结(话()适当的终结对话有言语障碍对话()其他
D社交反应
1.当别人与儿童有目光接触时.他会
(√)逃避目光接触()与别人的目光接触过)与别人有适当的目光接触度持久(
)其他(
2.当别人与儿童沟通时.他会
(√)转向与他沟通的人)没有反应(
)其他家长除外(()回应别人的要求
他的回应.当别人与儿童沟通时3.速度是
)适中((√)太慢)太快(
()其他
.
.
第4页
B2学生社交能力评估结果分析表
学生姓名:
评估日期:
2016.9.14评估者:
领域
优势
劣势
原因分析
社交能力
在多次接触熟悉后.对言语和动作上的沟通有基本反馈.能够认识老师。
反应慢且迟钝.不能按指令进行活动。
学生没有正常的社交能力.属于言语残疾。
.
.
第5页
二、评估资料
C1(郝德全)学生认知能力评估表
目项
评估
初次
中期
末期
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
物体恒存
1
会把盖住自己手上的布拿开
√
√
√
2
会把盖住自己家人手上的布拿开
√
√
√
3
.能找到物品.在孩子面前将物品部分藏起来能翻出藏在布下的玩具
√
√
√
4
会指认出藏有玩具的手
√
√
√
5
(如叫、哭会对不在视线内的物品或人有反应或转头)
√
√
√
6
并会寻找短暂消失的物会随着物体移动视线.体
√
√
√
注视
1
眼睛注视定点至少三秒
√
√
√
2
眼睛会跟着挂在眼前的物品上下左右移动
√
√
√
3
眼睛会跟着快速移动的物品旋转
√
√
√
4
会看着说话者的眼睛以及脸
√
√
√
5
头会转向声源
√
√
√
6
会注视拿在手中的玩具
√
√
√
7
能注视书中的图片
√
√
√
注意力
1
能在上课时注意老师
√
√
√
2
能专注于游戏五至十分钟
√
√
√
3
(如由听转换能在课程活动中适当转换注意力至看)
√
√
√
4
能注意故事中的变化
√
√
√
.
.
记忆
1
(如看到母看到熟悉的人时会作出熟悉的动作亲时会伸出手要母亲抱)
√
√
√
2
会对改变作息时间有所反应(如哭闹)
√
√
√
评估6页第初次目项
中期
末期
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
3
能记得熟悉的人或地方
√
√
√
4
(如能记得自己或他人的衣服、玩具、私人物品娃娃、枕头等物品)
√
√
√
5
能指出看过的四张图片中一张名称
√
√
√
6
能说出看过的四张图片中一张名称
√
√
√
7
能参与念或唱儿歌或童谣
√
√
√
8
能记住并说出自己相关的资料(如姓名、电话及父母姓名等)
√
√
√
基本概念
1
给予大和小两样物品时会认哪一个大
√
√
√
2
最小认出物品中最大第二大第二小
√
√
√
3
根据大小将物品分类
√
√
√
4
能认出画的两条线较长的一条
√
√
√
5
对高矮长短有概念
√
√
√
6
能分辨事物的快慢
√
√
√
7
能分辨物体的软硬
√
√
√
8
能分辨物体的粗细
√
√
√
9
能分辨物品的冷热
√
√
√
10
会把同样颜色的积木放在一起
√
√
√
评估相应反应分值
备注
每学期分初次、中期、末期对学生进行三次评估(请用“√”勾选相应选项)
0:
没有反应或无法完成3:
延长时间能够完成或简单的辅助完成:
有11/4反应持续时间4:
每次均可完成反应需辅助完成1/22:
有
.
.
第7页
C2认知能力评估结果分析表
学生姓名:
评估日期:
2016.9.14评估者:
领域
优势
劣势
原因分析
物体恒存
东西没了或者出现有即使藏起来.也反应.会去寻找。
但是稍微时间久一点就会忘记。
智力缺陷影响
注视
可以随着物体的移动而移动.也能多色彩进行初步判断。
无法完成时间略长的注视.也无法做精细的颜色判断。
智力缺陷影响
注意力
在反复强调或者训练过后能有提高。
注意力无法持续集中。
智力缺陷影响
记忆
对长期进行强化的事情或者物体能记住。
短期出现或者说的无法记忆。
智力缺陷影响
.
.
基本概念
对长短粗细等基本概念有了解。
对长短粗细等基本概念做到具体应用有困难。
智力缺陷影响
第8页
二、评估资料
D1(郝德全)学生语言评估表
项目
评估
初次
中期
末期
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
语言转机
1
有规律的呼吸
√
√
√
2
具有发声能力如:
哭笑出声
√
√
√
3
大部分时间双唇可维持闭合
√
√
√
4
舌头可作上下、左右活动
√
√
√
5
会张口、闭口
√
√
√
6
不会流口水
√
√
√
语言理解
1
对自己名字有正确反应
√
√
√
2
会停止正在作的事听到(不要)等禁止语气.
√
√
√
3
至少情境下能理解(爸爸)(再见)等常用语.十个
√
√
√
4
可清楚地指认身体部位的名称如头发、眼睛、嘴巴等至少五个.
√
√
√
5
可以听懂(喝、走、.在没有手势动作暗示下.坐下)等动作指令至少五个
√
√
√
6
至少听到常见物品名称时会正确指出该物品、二十个
√
√
√
.
.
7
说出物品功能或特征时.会正确指出该物品.(茶会指出至少十个.例如问:
喝水用的东西.杯)
√
√
√
8
可正(把东西给你、给我、给他)时大人说:
.确理解你、我、他
√
√
√
口语表达
1
被逗弄时.会以笑声及其愉快的声音作回应
√
√
√
2
可以用声音表示情绪(生气、高兴)
√
√
√
3
经常发出重复一连串声音
√
√
√
4
如以(叭!
会以特定的声音表示特定的事物.叭!
)代表汽车等
√
√
√
项目
第9页评估
初次
中期
末期
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
5
会用自己名字或乳名来称自己
√
√
√
6
会用你、我、他等代名词来称自己或别人
√
√
√
7
会以(是)(不是)回答问题
√
√
√
8
会使用三个字的句子.如(狗狗坏)(玩积木)
√
√
√
沟通能力
1
头转向说话的人并会用眼睛看着对方
√
√
√
2
说话时能使用适当音量
√
√
√
3
在沟通或对话时.能维持良好互动
√
√
√
4
能用电话与人对谈
√
√
√
5
会唱儿歌或童谣
√
√
√
语言前的沟通
1
会发出声音
√
√
√
2
会开始发出咕咕声
√
√
√
3
会使用物品来发声
√
√
√
4
会喃喃儿语
√
√
√
5
模仿声调变化
√
√
√
.
.
6
会发出咳嗽声或尖叫声等
√
√
√
7
重复一些无意义的音节
√
√
√
√
8
模仿动物的叫声
√
√
√
9
会发出第一个字
√
√
√
10
模仿他人的声音
√
√
√
11
听到熟悉的声音会安静
√
√
√
12
认得特定的声音
√
√
√
13
听到柔和的声音会安静
√
√
√
14
听到大的声音会有惊讶的反应
√
√
√
15
对声音的改变有反应
√
√
√
目项
评估10页第初次
中期
末期
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
语言表达
1
会跟着音乐或儿歌呀呀学语或哼唱
√
√
√
√
2
能跟着念儿歌
√
√
√
3
模仿简单的童谣并打拍子
√
√
√
4
唱出大小声
√
√
√
5
会说要上厕所
√
√
√
6
用动作声音来表达需求
√
√
√
7
用不同的哭来表达需求
√
√
√
8
要求食物
√
√
√
评估相应反应分值
备注
每学期分初次、中期、末期对学生进行三次评估(请用“√”勾选相应选项)
0:
没反应或无法完成3:
延长时间时能够完成或简单辅助完成:
每次均可完成1/41:
有反应持续时间短41/2反应需辅助完成:
有2
.
.
第11页
D2语言评估结果分析表
学生姓名:
评估日期:
2016.9.14评估者:
领域
优势
劣势
原因分析
语言转机
嘴部会闭合动作
舌头不会灵活运动.嘴巴无法持续的进行闭或者合的动作。
言语残疾导致
语言理解
对简单的对话可以理解
对稍微复杂的对话无法完成。
言语残疾导致
口语表达
可以用一个或者两个字来表达某个需求。
无法使用句子或者长的短语。
言语残疾导致
沟通能力
对熟悉的人可以进行简单沟通。
对陌生人比较抗拒。
缺乏心理安全感。
.
.
语言前沟通
对特定的声音或者发生都可以完成.
对声音的模仿上比较欠缺。
言语残疾导致
语言表达
可以简单表达自己的.如饿等……基本需求
无法通过语言顺利表达自己的需求。
言语残疾导致
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