泰安市泰山科技创业资金.docx
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泰安市泰山科技创业资金
附件2
泰安市泰山科技创业资金
贷款担保项目申请书
申请单位:
(盖章)
项目名称:
法定代表人:
主管单位:
(盖章)
申请日期:
年月日
泰安市科学技术局制
泰安市科技局:
我单位拟贷款万元,用于。
现特申请“泰安市泰山科技创业资金”为我单位提供贷款担保。
我单位保证以下所填写的内容和所提交的申请材料真实、完整、准确、合法、有效。
如有不实,我单位及法定代表人将承担由此引起的一切责任。
申请单位(盖章):
法定代表人(签字):
年月日
说明:
《泰安市泰山科技创业资金贷款担保申请书》及附件材料一式六份,并装订成册。
一、企业基本情况
名称
所属行业
地址
邮编
联系人
电话
传真
法定代表人
身份证号
电话
注册资本
成立时间
工商登记号
企业性质
隶属关系
网址、e-mail
员工人数
管理人员
大专学历以上
开户银行
及帐号
贷款行评定的信用等级
1、经营领域及主要产品:
2、企业及产品在行业中的评定:
3、股东、占有比例及出资方式:
4、期股、期权情况:
二、主要管理人员、财务主管、技术负责人和技术持有者情况
姓名
年龄
性别
文化程度
所学专业
技术职称
现任
职位
任职
时间
毕业学校
主要工作经历
三、财务情况单位:
万元
主要指标
年
年
年
资产总额
1、流动资产
货币资金
存货
应收帐款
预付帐款
其他应收款
2、固定资产净值
原值
折旧
3、在建工程
4、长期投资
5、无形及递延资产
负债总额
1、流动负债
短期借款
应付帐款
预收帐款
其他应付款
2、长期负债
所有者权益
实收资本
资本公积
盈余公积
未分配利润
销售收入
销售成本
主营业务利润
管理费用
利润总额
净利润
四、申请项目的主要技术、产品情况
项目主要技术、产品名称,技术含量、质量及生产规模,销售及市场情况:
五、资信情况单位:
万元
开户行及主要结算行情况
银行名称
开户时间
开户种类
近12个月的月均存款额
备注
借款记录(包括企业间、企业与个人间拆借)
债权人
借款金额
借款日期
还款日期
借款利率
担保方式
目前
余额
对外担保记录
被担保单位
担保金额
担保日期
应解除担保日期
目前情况
诉讼记录
涉诉方名称
原因
时间
涉诉标的额
目前解决情况
合同履约记录(企业为付款方合同)
近两年合同数量
合同标的额
实际付款额
履约率
不能履约原因
六、本次贷款担保情况说明
申请担保金额(万元)
申请担保期限
1、详细说明担保资金用途及自筹资金落实情况:
2、反担保措施:
附件材料:
材料名称
提供情况
1、法人营业执照(年检)及法人代码证
2、法定代表人证明书及其身份证
3、税务登记证
4、贷款卡
5、开户许可证
6、企业章程
7、注册资本验资报告
8、上年度纳税凭证
9、上月银行对账单
10、法定代表人个人资产清单[如:
房产(位置、面积、现有价值)、车辆(车号、牌子、现有价值)等]及配偶身份证复印件、房产证复印件、车辆行车证复印件,复印件及资产清单均由法人及配偶签字并按手印
11、法人授权委托书
12、委托经办人员身份证复印件
13、主要负责人简历
14、借款人投资公司及其他关联企业情况简介
15、企业资信证明
16、申请贷款和担保的董事会决议
17、项目可行性研究报告
18、当期的财务报表(月报)和经合法中介机构验证的近三年度的财务报表(附审计报告),主要包括资产负债表、损益表和现金流量表等
19、当期财务报表科目明细
20、生产经营状况说明,包括购销合同和合作协议等
21、企业、拟扶持的项目、主要产品等有关的高新技术企业、高新技术产品、技术专利、科技成果、生产许可和有关测试、从事研究开发人员所占比例、用于研究开发的经费占产品销售额的比例证明、证书
22、反担保的有关资料
23、其他有关材料
注:
a、所提供的材料除复印件外,同时应提供原件备验;
b、提供的材料复印件要加盖公章。
—声明—
您所提供的数据信息真实与否将直接影响我们对您担保申请的结论判断。
我们承诺将严守您的商业机密。
泰安市科学技术局
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