共鸣障碍的评估与矫治之口腔共鸣.docx
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共鸣障碍的评估与矫治之口腔共鸣
共鸣障碍的评估与矫治
——口腔共鸣的评估与矫治
赣县特殊教育学校吴小慧
一.共鸣障碍的定义。
言语的音质在很大程度上取决于咽腔的开放程度、口腔的大小和舌的位置。
正常言语要求声道共鸣达到最佳状态,就像拍摄清晰的照片需要良好的聚焦一样。
因此我们一般采用共鸣聚焦来描述声道共鸣的状态。
正确的言语聚焦位于水平线Y与垂直线Z的X处(舌面中央),它表明言语产生于口腔的中央,即舌面的上方,如图4.1所示。
图4.1言语聚焦示意图
共鸣障碍是指在言语形成的过程中,由于舌、唇、软腭等共鸣器官的运动异常,导致共鸣腔体积异常,使言语聚焦点出现了偏差,从而影响了其共鸣效果。
舌是最重要的构音器官,它的运动直接影响咽腔和口腔的大小,对改变声道的形状和大小起着重要的作用,所以,它直接影响言语的共鸣效应(或称言语聚焦)。
舌在口腔中的前后位置影响水平聚焦,正常言语时舌位既不能太靠前,也能不太靠后,这时声音听起来浑厚有力。
如果说话时舌部过度向前伸展,即言语聚焦形成于水平线Y上X点的前方,言语表现为微弱和单薄,这称为前位聚焦(如图4.3所示);如果说话时舌位过于靠后,即言语聚焦形成于水平线Y上X点的后方,言语表现为压抑和单调,这称为后位聚焦(如图4.4所示)。
这两种情况均属于言语的水平共鸣异常效应。
舌位的高低影响垂直聚焦。
说话时舌位过度靠下,即言语聚焦形成于垂直线Z上X点的下方,声音听起来像被牢牢地锁在喉部,这称为喉位聚焦。
二.共鸣障碍的种类
共鸣障碍分为口腔共鸣障碍和鼻腔共鸣障碍两种类型。
口腔共鸣障碍主要有三大类:
前位聚焦、后位聚焦和喉位聚焦。
三.口腔共鸣功能的评估
口腔共鸣功能的评估包括听觉感知评估与客观测量两部分。
由于客观测量涉及到测量仪器,这里不讲,主要讲一讲听觉感知评估。
听觉感知评估用的比较多的有两种方法,分别是韵母音位的聚焦评估和声母音位的聚焦评估。
1.韵母音位的聚焦评估
/i、ɑ、u/是汉语拼音中三个核心单韵母,它们是最具有代表性的韵母,分别处于口腔中的三个极点位置(前上、中下、后上),如图4.7所示。
发这三个元音时,要求构音肌群最大程度地协调收缩。
让患者用舒适的方式分别发这三个核心韵母的发音(或模仿发音),然后由言语治疗师对发出的音进行听觉感知评估,判断聚焦类型、聚焦等级(0:
正常,1:
轻度,2:
中度,3:
重度)以及错误走向,如表4.1所示。
图4.7核心韵母示意图
2.声母音位的聚焦评估
(1)句首和句中声母的聚焦评估
让患者说出下列句子(或模仿发音),然后由言语治疗师进行听觉感知评估,对句首和句中声母(粗体)分别判断其聚焦等级(0:
正常,1:
轻度,2:
中度,3:
重度)以及错误走向,如表4.2所示。
句首和句中声母由b、p、d、t、ɡ、k、m、n、h、l组成,韵母由核心韵母i、ɑ、u组成。
句首声母
句中声母
聚焦等级
错误走向
聚焦等级
错误走向
/bi/比赛开始了。
/bi/小朋友在比赛跑步。
/pi/皮鞋亮亮的。
/pi/阿姨擦皮鞋。
/dɑ/大象在跑步。
/dɑ/阿姨请大家吃饭。
/tɑ/他们在看电视。
/tɑ/楼房塌了。
/ɡu/鼓声震耳欲聋。
/ɡu/狗吃骨头。
/ku/枯黄的叶子落在地上。
/ku/妹妹哭着要娃娃。
/mi/蜜蜂采蜜。
/mi/小红在喝蜜糖水。
/nɑ/那是球。
/nɑ/哥哥拿书去教室。
/hu/湖面上有条船。
/hu/我们去西湖划船。
/lɑ/喇叭吹响了。
/lɑ/我要蜡笔。
(2)声韵组合的聚焦评估
声韵组合中的声母是由b、p、d、t、ɡ、k、m、n、h、l组成,韵母由核心韵母i、ɑ、u组成。
让患者用舒适的方式发音(或模仿发音),然后由言语治疗师进行听觉感知评估,对声母和韵母分别判断其聚焦等级
。
声母
韵母
聚焦等级
错误走向
聚焦等级
错误走向
/bi/
/pi/
/dɑ/
/tɑ/
/ɡu/
/ku/
/mi/
/nɑ/
/hu/
/lɑ/
四.口腔共鸣障碍的矫治
(一)口腔放松训练
口腔放松训练能够缓解口部肌群的紧张,增加口腔共鸣器官运动的灵活性,使患者对发声更加敏感。
口腔放松训练分以下三个步骤:
1.颌部运动
想象口中有一大块口香糖,张开嘴,尽可能大幅度地做咀嚼运动,大约持续60秒。
2.唇部运动
闭上双唇,用尽可能大的下颌运动来进行上述的咀嚼运动,大约持续60秒。
3舌部运动
闭上双唇,用舌尖“洗刷”牙齿外表面,注意舌尖须从上牙外表面向下牙外表面做顺时针旋转运动,约持续30秒。
然后沿下牙外表面向上牙外表面做逆时针旋转运动,约持续30秒。
(二)后位音法:
(动作要领:
夸张发音,并延长韵母的发音时间。
)(前位聚焦的矫治)
1、夸张发/k/、/ɡ/本音
让患者夸张地发/k/、/ɡ/本音,并利用视觉提示方式,帮助其体会发音时舌位靠后的感觉。
/k---//ɡ---/
2、/k/、/ɡ/开头的单音节词练习
/声母k、ɡ+韵母u、ou、e/。
/k/、/ɡ/均为口腔后位音,用夸张的方式发这些音,有助于矫正发声的前位聚焦问题。
(苦裤口狗鼓鸽)
3、/k/、/ɡ/开头的双音节词练习
发以/k/和/ɡ/开头的词语,延长其中的元音部分,体会嗓音的后位聚焦。
(哥哥苦瓜港口钢盔顾客开关)
4、/k/、/ɡ/开头词语的句子练习
练习朗读以/k/和/ɡ/开头词语的句子,使嗓音的聚焦点向舌后位转移。
(姑姑口很渴。
矿工在开工。
苦瓜开花了。
公共的肚子鼓鼓的。
哥哥渴了,在喝可口可乐。
)
(三)、前位音法。
(动作要领:
夸张发音,并延长韵母的发音时间。
)(后位聚焦的矫治方法)
1、以耳语声用力发/p、b、t、d/开头的词语
采用耳语声,用力读词语。
选词原则:
/p、b、t、d/+韵母/i/。
以爆破的方式、采用耳语声读。
选词原则:
/p、b、t、d/+/i/的词的双音节词。
注意让患者延长元音部分的发音时间,并引导其体会舌位靠前的感觉,使共鸣聚焦点向舌前位转移。
(皮劈鼻臂踢递)
2.自然地发/p、b、t、d/开头的词语。
以自然的嗓音练习发以/p、b、t、d/开头的单音节词,其组合形式为:
/p,b,t,d/+韵母i/
以自然的嗓音练习发以/p、b、t、d/开头的双音节词,其组合形式为:
/p、b、t、d/+/i/的词的双音节词
延长元音部分的发音时间,并引导其体会舌位靠前的感觉,使共鸣聚焦点向舌前位转移。
(琵琶枇杷宝宝弟弟劈柴爸爸)
3.自然地发以/m、s/开头的词语。
发以/m/和/s/开头的词语,其组合形式为:
/m、s+韵母i/
注意让患者延长元音部分的发音时间,并引导其体会舌位靠前的感觉,使共鸣聚焦点向舌前位转移。
(米密蜜四丝撕)
4.自然地朗读含前位音的句子。
练习一些含前位音较多的句子。
可先用较缓慢的语速说句子,最后再用正常的语速说。
注意引导患者让共鸣聚焦点向舌前位转移。
(皮皮吹泡泡。
弟弟踢足球。
皮衣是爸爸的。
皮特有个秘密。
于明听见鸡鸣声。
米米在泥地里玩泥巴。
)
(四)伸舌法(动作要领:
伸舌应以感觉舒适为宜,注意要保持患者的最佳音质。
)(适用于喉位聚焦,也适用于后位聚焦。
)
1.伸舌发音。
让患者伸出舌头发元音/i/,如患者不能自己完成,治疗师可用食指抵住患者的下颌,帮其微微张开嘴,伸出舌头。
注意要保持患者的最佳音质,可通过让其用不同的音调发音来找到这个最佳状态,然后再进行后续的训练。
2.回缩舌体时发音。
要求患者伸舌后慢慢将舌体回缩,同时发/iiiiii/或/mimimimimimi/,舌缩回至口腔后,过渡到发以声母/y/或/m,b,p/开头的单音节词。
舌回缩至口腔后,可换气后再发音,注意保持发/i/时的发音状态。
1.如:
/iiiiii/-衣
2./mimimimimimi/-米
3.正常地发前位音。
先用正常嗓音发/i---/或/mi---/,逐渐过渡到发以/y/或/m,b,p/开头的单音节词,注意保持发/i/或/mi---/时的发音状态。
1.如:
/i---衣/
2./mi---米/
4.与慢板节奏结合训练。
结合重读治疗法中的慢板、快板节奏进行前面中词的发音训练。
–如:
/笔—笔—笔/、/笔—笔—笔—笔/
/皮—皮—皮/、/皮—皮—皮—皮/
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