2023耳鼻咽喉科(医学高级)-中耳炎(精选试题).doc
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耳鼻咽喉科(医学高级)-中耳炎
1、锤骨头在胚胎发育中来自()
A.赖歇特软骨
B.第一腮裂
C.第一腮沟
D.麦克尔软骨
E.第二腮弓
2、乳突感染后,脓液可从乳突尖内侧扩散引起咽旁间隙感染的是()
A.颈内静脉血栓
B.横窦血栓
C.贝佐尔德脓肿
D.颈淋巴结感染
E.颈深部脓肿(Mouret脓肿)
3、《中耳炎临床分类与手术分型指南(2021)》中对于鼓室成形Ⅲ型的描述,错误的是()
A.镫骨底板活动
B.镫骨上结构完全缺如
C.可行分期手术
D.应用自体听骨
E.应用部分听骨链重建(PORP)型听骨
4、关于儿童慢性分泌性中耳炎的治疗,叙述正确的是()
A.间断耳痛、鼓膜充血、耳闷胀感,应给予抗生素
B.持续耳痛、鼓膜膨隆、体温升高,应给予抗生素
C.听力减退1个月,鼓气后见鼓室内气泡,可行鼓膜切开术
D.听力减退2个月,鼓气后见鼓室内气泡,可行鼓膜置管术
E.听力减退3个月,鼓膜琥珀色,鼓气后鼓膜不活动,可行鼓膜置管术
5、根据《中耳炎分类与手术分型指南(2021)》标准,中耳病变切除术包括()
A.乳突切开术
B.开放式乳突切开+鼓室成形术
C.乳突根治术
D.上鼓室切开+鼓室成形术
E.Bondy手术
6、关于慢性化脓性中耳炎,叙述正确的是()
A.常由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等细菌感染引起
B.可由急性化脓性中耳炎转化而来
C.反复发作的慢性鼻窦炎,细菌可经咽鼓管逆行进入中耳腔
D.鼓膜外伤穿孔后细菌经穿孔部位进入中耳腔
E.儿童咽鼓管短、平、直,细菌更易侵入
7、患者女性,17岁,因“反复间断性耳溢、听力下降10年,间断眩晕6个月”来诊。
入院专科检查:
鼓膜紧张部大穿孔,鼓膜表面钙化斑,鼓室黏膜正常,骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为50dBHL,诊断为慢性化脓性中耳炎。
最不合理的术前判断是()
A.鼓室黏膜可能存在炎性反应
B.鼓室黏膜可能存在钙化斑
C.鼓膜可能存在炎性反应
D.听骨链可能固定
E.可能存在耳硬化症
8、患者女性,17岁,因“反复间断性耳溢、听力下降10年,间断眩晕6个月”来诊。
入院专科检查:
鼓膜紧张部大穿孔,鼓膜表面钙化斑,鼓室黏膜正常,骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为50dBHL,诊断为慢性化脓性中耳炎。
为较好显示迷路瘘管,颞骨CT应取位()
A.冠状位
B.水平位
C.矢状位
D.斜矢状位
E.增强水平位
9、患者女性,17岁,因“反复间断性耳溢、听力下降10年,间断眩晕6个月”来诊。
入院专科检查:
鼓膜紧张部大穿孔,鼓膜表面钙化斑,鼓室黏膜正常,骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为50dBHL,诊断为慢性化脓性中耳炎。
手术经耳后进路先行鼓室探查,发现上鼓室、鼓窦肉芽组织并包裹听骨,听骨链完整,活动度差,镫骨底板被钙化灶包埋固定,中鼓室黏膜正常,最佳手术策略不包括()
A.打开上鼓室
B.打开鼓窦
C.打开乳突
D.乳突根治
E.可行分期手术
10、患者女性,17岁,因“反复间断性耳溢、听力下降10年,间断眩晕6个月”来诊。
入院专科检查:
鼓膜紧张部大穿孔,鼓膜表面钙化斑,鼓室黏膜正常,骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为50dBHL,诊断为慢性化脓性中耳炎。
对听骨链的手术处理不适当的是()
A.可去除病变的砧骨
B.去除底板表面钙化灶
C.可选自体砧骨重建听骨链
D.可选异体砧骨重建听骨链
E.可选人工砧骨重建听骨链
11、患者男性,45岁,因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。
入院专科检查:
鼓膜松弛部内陷;可见肉芽、胆脂瘤痂皮;紧张部完整、内陷;骨导语言听阈平均25dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为45dBHL,诊断为中耳胆脂瘤。
最不合理的术前判断是()
A.咽鼓管功能可能不良或较差
B.胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成
C.胆脂瘤首先由中耳感染形成
D.中鼓室黏膜可能正常
E.乳突黏膜可能伴随肉芽
12、患者男性,45岁,因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。
入院专科检查:
鼓膜松弛部内陷;可见肉芽、胆脂瘤痂皮;紧张部完整、内陷;骨导语言听阈平均25dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为45dBHL,诊断为中耳胆脂瘤。
术前行颞骨CT,不易准确判断的情况是()
A.颈静脉球高位
B.乙状窦前移
C.砧骨长脚缺如
D.乳突广泛气化
E.镫骨上结构缺如
13、患者男性,45岁,因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。
入院专科检查:
鼓膜松弛部内陷;可见肉芽、胆脂瘤痂皮;紧张部完整、内陷;骨导语言听阈平均25dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为45dBHL,诊断为中耳胆脂瘤。
行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织,砧骨长脚缺如,面神经水平段骨质缺损,中鼓室黏膜正常,镫骨上结构缺如。
此种情况下,手术策略错误的是()
A.保留外耳道后壁
B.经面神经隐窝进入后鼓室
C.去除残余砧骨,保留锤骨头,清理上鼓室病变
D.去除残余砧骨,去除锤骨头,清理上鼓室病变
E.保留锤骨柄,保留鼓膜
14、患者男性,45岁,因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。
入院专科检查:
鼓膜松弛部内陷;可见肉芽、胆脂瘤痂皮;紧张部完整、内陷;骨导语言听阈平均25dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为45dBHL,诊断为中耳胆脂瘤。
关于听骨链重建,通常的处理方式是()
A.可保留病变的砧骨
B.可去除锤骨头
C.可选自体砧骨重建听骨链
D.可选择二期手术
E.可选人工砧骨重建听骨链
15、患者女性,8岁1个月,因“左侧听力下降4个月”来诊。
查体:
双外耳道干燥,双鼓膜完整,左耳鼓膜增厚,呈琥珀色,双下鼻甲肿大,鼻腔有较多黏脓涕,双扁桃体Ⅱ度肿大,咽腔较窄。
不合理的检查是()
A.鼓室导抗图
B.多导睡眠呼吸监测
C.纯音测听
D.鼻咽内镜检查
E.鼻咽侧位片
16、患者女性,8岁1个月,因“左侧听力下降4个月”来诊。
查体:
双外耳道干燥,双鼓膜完整,左耳鼓膜增厚,呈琥珀色,双下鼻甲肿大,鼻腔有较多黏脓涕,双扁桃体Ⅱ度肿大,咽腔较窄。
不推荐的手术是()
A.鼓膜置管术
B.考虑放置通气管,6个月后取出
C.同时行下鼻甲部分切除或射频消融
D.同时切除扁桃体
E.如腺样体肥大可考虑同时切除
17、患者女性,8岁1个月,因“左侧听力下降4个月”来诊。
查体:
双外耳道干燥,双鼓膜完整,左耳鼓膜增厚,呈琥珀色,双下鼻甲肿大,鼻腔有较多黏脓涕,双扁桃体Ⅱ度肿大,咽腔较窄。
不推荐的术后治疗是()
A.给予鼻腔减充血剂1周
B.鼻用糖皮质激素喷雾剂1~2周
C.可口服抗生素2周
D.可给予黏液促排剂1~2周
E.鼓膜通气管感染可给予抗生素滴耳液
18、患者女性,17岁,因“咳嗽、发热、咽痛3天,经内科治疗好转后,右耳疼痛、听力下降1天”来诊。
专科检查:
右耳外耳道、鼓膜充血,左耳正常;纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为30dBHL,B型曲线。
可能的诊断是()
A.急性鼓膜炎
B.急性外耳道炎
C.急性中耳炎
D.坏死性中耳炎
E.分泌性中耳炎
F.化脓性中耳炎
19、
患者女性,17岁,因“咳嗽、发热、咽痛3天,经内科治疗好转后,右耳疼痛、听力下降1天”来诊。
专科检查:
右耳外耳道、鼓膜充血,左耳正常;纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为30dBHL,B型曲线。
提示患者经抗生素滴耳液、口服抗生素治疗后,疼痛减轻,专科检查见鼓膜膨隆、色暗红、紧张部穿孔,有黄白色分泌物波动性溢出。
合理的判断和处理是()
A.目前诊断为急性化脓性中耳炎
B.乳突腔内可能蓄脓
C.可经鼓膜穿孔处吸出分泌物
D.立即行乳突切开排脓
E.可以考虑鼓膜切开排脓
F.可以考虑鼓膜置管引流排脓
20、患者女性,17岁,因“咳嗽、发热、咽痛3天,经内科治疗好转后,右耳疼痛、听力下降1天”来诊。
专科检查:
右耳外耳道、鼓膜充血,左耳正常;纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为30dBHL,B型曲线。
提示患者经局部鼓膜切开排脓,局部及全身应用抗生素治疗1周,耳痛消失,耳闷感消失,但听力未恢复。
2周后诉耳后剧烈胀痛,检查耳后皮肤红肿、压痛,前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。
复查听力气导较前下降,骨导无变化。
CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影,乳突皮质骨不连续。
正确的判断和处理是()
A.可能存在乳突蓄脓
B.可能出现乳突鼓膜下脓肿
C.鼓室内可能蓄脓
D.听骨链通常被破坏
E.乳突切开术为最佳术式
F.手术以耳后切口为好
21、患者女性,17岁,因“咳嗽、发热、咽痛3天,经内科治疗好转后,右耳疼痛、听力下降1天”来诊。
专科检查:
右耳外耳道、鼓膜充血,左耳正常;纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL[听力级(hearinglevel,HL)],气导为30dBHL,B型曲线。
提示患者经乳突切开术引流,见乳突、鼓窦、上鼓室、中鼓室有脓液,听骨链完整,上鼓室和后鼓室少许肉芽,经乳突腔引流、局部抗生素冲洗后好转出院。
6个月后复查:
鼓膜完整,表面钙化斑,内陷,气、骨导听阈差30dB,盖莱试验阴性;CT示乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影,听骨模糊。
合理的判断可能是()
A.隐匿性中耳炎
B.鼓室硬化症
C.听骨链固定
D.中耳胆脂瘤
E.耳硬化症
F.粘连性中耳炎
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