骨科主治医师专业实践能力考试试题一.docx
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骨科主治医师专业实践能力考试试题一
骨科主治医师专业实践能力考试试题
(一)
、一(共案例分析小题,100共分)100.0
第1题
男性患者,25岁,摔倒后致右肩关节脱位,X线片未见合并骨折征象。
首先应采取哪种治疗措施
A 局麻后手法复位
B 局麻后切开复位
C 全麻后手法复位
D 切开复位后同时修复关节囊
E 骨牵引
F 骨牵引后行外展架固定
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第2题
手术复位的指征包括
A 合并肱骨大结节骨折,手法复位后有明显移位
B 合并肱骨外科颈骨折
C 肱二头肌长头腱向后滑脱
D 合并肩胛盂大块撕脱骨折
E 超过2周以上陈旧性肩关节脱位
F肩关节脱位处疼痛剧烈
【正确答案】:
A,B,C,D,E
【本题分数】:
1.0分
第3题
复位成功的标志是
A 方肩消失
B 疼痛减轻,可做轻微活动
C 肩胛盂处有空虚感
D 弹性固定消失
E Dugas征阴性
F肩关节活动恢复
【正确答案】:
A,E
【本题分数】:
1.0分
第4题
复位成功后,可屈肘90°三角巾悬吊上肢
A 1周
B 2周
C 3周
D 4周
E 5周
F6周
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第5题
该病人解除外固定后,左侧肩、肘关节活动受限,应如何处理
A 进行关节各个活动方向的主动锻炼
B 应在麻醉下行手法扳正
C 行关节囊切开松解术
D 理疗
E 延长外固定1~2周
F手术探查
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第6题
女性,39岁,摔伤2小时,伤时右手掌着地,前臂肿痛。
出现下列哪些情况可诊断为前臂骨折
A 肿胀明显
B 局部反常活动
C 活动障碍
D 局部皮下淤血
E 可扪及骨擦感
F局部压痛明显
G可见成角畸形
【正确答案】:
B,E,G
【本题分数】:
1.0分
第7题
X线检查,证实为尺、桡骨双骨干骨折,下列正确的是
A 治疗时应设法紧张骨间膜
B 治疗的关键在于恢复前臂的旋转功能
C 尺桡骨骨干上1/2骨折,复位时前臂远端应置于中立位
D 尺桡骨骨干上1/2骨折,复位时前臂远端应置于旋后位
E 正侧位的X线片观察应包括肘关节或腕关节
F严重者可合并血管神经损伤,应检查手的血循环及神经功能
G 复位成功后,早期进行旋转活动练习
【正确答案】:
A,B,E,F
【本题分数】:
1.0分
第8题
若进行手法复位,下列说法正确的是
A 在肩外展90°,屈肘90°位,沿前臂纵轴向远端持续牵引
B 肘部无需做反牵引
C 克服重叠,旋转畸形后,应使骨间膜分开
D 应先复位稳定的骨折
E 若双骨折均为不稳定型,发生在上1/3者,应先复位桡骨
F发生于中段的骨折,应先复位尺骨
G如远折端有旋转,则应先纠正旋转,再行复位
【正确答案】:
A,C,D,F,G
【本题分数】:
1.0分
第9题
尺桡骨骨折引起前臂筋膜室高压的原因包括
A 严重创伤,组织创伤反应严重
B 骨折端出血
C 骨折端软组织挫伤
D 反复多次手法复位
E 切开复位内固定时止血不仔细
F外固定过紧
G术后功能锻炼过度
【正确答案】:
A,B,D,E,F
【本题分数】:
1.0分
第10题
5岁男孩,突起高热,畏寒3天就诊。
体检;体温39.1℃,脉搏118次/分,左膝关节明显红肿压痛,活动时疼痛加剧,浮髌试验阳性。
为明确诊断可选用的检查方式有
A 血细胞计数
B 血培养
C 局部分层穿刺
D X线检查
ECT
F心电图
G尿常规
【正确答案】:
A,B,C,D,E,F
【本题分数】:
1.0分
第11题
诊断时进行鉴别诊断的疾病是
A 膝关节结核
B 膝关节交叉韧带损伤
C 膝半月板损伤
D 化脓性关节炎
E Ewing瘤
F骨肉瘤
G膝关节骨折
【正确答案】:
D,E,F
【本题分数】:
1.0分
第12题
诊断为化脓性关节炎可行的处理为
A 局部固定
B 大剂量应用抗生素
C 关节内注射抗生素
D 切开引流
E 全身支持治疗
F肢体牵引
G患肢截除
【正确答案】:
A,B,C,E
【本题分数】:
1.0分
第13题
若迁延不愈发展为慢性化脓性关节炎,行手术治疗时应注意
A 清除病灶
B 消灭死骨腔
C 闭合伤口
D 彻底引流
E 术后患肢制动
F术后全身应用抗生素
G术后进行功能锻炼
【正确答案】:
A,B,C,D,E,F
【本题分数】:
1.0分
第14题
男性,21岁,6周前踢足球时扭伤左膝,疼痛,至今未愈,行动时常有交锁及弹响。
膝关节半月板的作用为
A 润滑作用
B 压力负荷
C 保护作用
D 承受通过膝关节的部分负荷
E 维持膝关节外形固定
F不起作用
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第15题
诊断半月板损伤的依据是
A 膝关节正侧位X线片
B 有膝部外伤史及疼痛
C 抽屉试验(+)
D 麦氏试验(+)
E 膝部CT
F抽取关节液进行细菌培养
GMRI
【正确答案】:
D,G
【本题分数】:
1.0分
第16题
初步诊断为半月板损伤,以下哪项检查有助于诊断
A 关节过伸过屈试验
B 关节间隙压痛
C 浮髌试验
D 研磨试验
E McMurray试验
F关节MRI
【正确答案】:
A,B,D,E,F
【本题分数】:
1.0分
第17题
以下哪项是准确率最高的辅助检查
A 膝关节空气造影
B 膝关节碘油造影
C CT
D 膝关节空气、碘油双重造影
E 膝关节镜检查
F膝关节MRI
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第18题
关于半月板损伤治疗恰当的是
A 急性损伤后石膏托外固定
B 一旦确诊,应行半月板全切除
C 如关节积血,应抽尽积血后加压包扎
D 关节镜检,切除损伤部分
E 半月板修补
F术后早期进行股四头肌功能锻炼
【正确答案】:
A,C,D,E,F
【本题分数】:
1.0分
第19题
男,31岁,诉腰痛半年伴低热、夜间盗汗。
具备下列哪些检查结果可诊断为腰椎结核
A X线片示L3椎体破坏,椎间隙变窄
B 病人ESR增快
C 结核菌素试验阳性
D MRI示椎体内软组织信号
E 痰培养
FCT
G血细胞检查
【正确答案】:
A,B,C,D
【本题分数】:
1.0分
第20题
如为腰椎结核,需与哪些疾病进行鉴别
A 强直性脊柱炎
B 化脓性脊柱炎
C 腰椎间盘突出
D 腰椎管狭窄
E 脊柱肿瘤
F腰椎滑脱
G嗜酸性肉芽肿
【正确答案】:
A,B,C,E,G
【本题分数】:
1.0分
第21题
下列处理合理的有
A 立即进行全身支持治疗
B 立即进行病灶清除术
C 立即进行全身抗结核药物治疗
D 卧床休息
E 行胸片检查
F立即隔离
G立即行骨扫描
【正确答案】:
A,C,D,E
【本题分数】:
1.0分
第22题
如行手术治疗,适应证包括
A 死骨形成
B 脓肿形成
C 窦道形成
D 家人有结核病史
E 病史较长
F引起下肢瘫痪
G病灶压迫脊髓出现神经症状
【正确答案】:
B,C,F,G
【本题分数】:
1.0分
第23题
女,32岁,汽车撞伤致左肩部外侧着地,感擅伤处疼痛,活动上臂时疼痛加重,局部肿胀、压痛,上臂外展<70°,左Dugas征检查(-)。
余左上肢查体未见明显异常。
首先考虑的诊断是
A 左锁骨骨折
B 左肱骨外科颈骨折
C 左肱骨大结节骨折
D 左肩关节脱位
E 左臂丛神经损伤
F左肩锁关节脱位
G左肩胛骨骨折
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第24题
为进一步确诊,首先可做下列哪项检查
A 左肩X线检查
B 左上肢肌电图检查
C 左上肢诱发电位检查
D 左肩部CT检查
E 左肩部MRI检查
F心电图
G血常规
【正确答案】:
A,D
【本题分数】:
1.0分
第25题
左肩X线检查示左肱骨大结节骨折,可考虑的治疗方法是
A 如骨折无移位,三角巾悬吊伤肢2周
B 切开探查臂丛神经
C 首选手术治疗
D Hippocrates法复位后,三角巾悬吊伤肢
E 锁骨固定带固定即可
F 骨折移位明显可手术治疗
G骨折移位明显手术时可应用可吸收螺钉固定
【正确答案】:
A,F,G
【本题分数】:
1.0分
第26题
手术后第5天患者出现肩关节疼痛,伴发热,刀口有渗液,可能的原因是
A 骨折在此移位
B 刀口感染
C 上呼吸道感染
D 肩关节感染
E 上肢血栓形成
F 肩周炎
G骨髓炎
【正确答案】:
B,D,G
【本题分数】:
1.0分
第27题
女性,不慎摔倒,右髋部着地,即感髋部疼痛,查体右髋部压痛及叩击痛,右髋活动受限,右下肢短缩,右下肢外旋45°畸形。
X检查示右股骨颈头下型骨折。
体征上如何将股骨颈骨折与股骨转子间骨折相鉴别
A 好发年龄不同
B 患髋活动受限程度不同
C 大转子上移程度不同
D 外旋畸形程度不同
E 骨折移位程度不同
F损伤的暴力不同
G局部压痛的程度不同
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第28题
若患者为32岁,适合下列哪种治疗方法
A 持续皮牵引
B 石膏固定
C 复位,空心钉内固定
D 人工股骨头置换
E 全髋关节置换
F手法复位
G摘除股骨头
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第29题
患者手术复位,空心钉内固定术后可能出现的并发症是
A 髋疼痛
B 髋内翻
C 感染
D 骨性关节炎
E 股骨头缺血性坏死
F下肢血栓形成
G 髋外翻
【正确答案】:
A,B,C,E,F
【本题分数】:
1.0分
第30题
成年人股骨头血液供应不包括下列哪些血管
A 髓腔内滋养动脉
B 上骺动脉
C 下骺动脉
D 外骺动脉
E 内骺动脉(圆韧带动脉)
F臀上动脉
【正确答案】:
E,F
【本题分数】:
1.0分
第31题
若患者为65岁,一般情况好,既往体健,适合下列哪种治疗方法
A 持续皮牵引
B 石膏固定
C 复位,空心钉内固定
D 人工股骨头置换
E 全髋关节置换
F手法复位
G摘除股骨头
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第32题
若患者为87岁,一般情况好,体健,适合下列哪种治疗方法
A 持续皮牵引
B 石膏固定
C 复位,空心钉内固定
D 人工股骨头置换
E 全髋关节置换
F手法复位
G摘除股骨头
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第33题
男,38岁,不慎摔倒后左手支撑地,手腕部肿胀,活动障碍,鼻烟窝部明显压痛。
最可能的诊断是
A 第1掌骨基底部骨折
B 月骨脱位
C 头状骨骨折
D 舟状骨骨折
E 第2掌骨基底部骨折
F三角骨骨折
G大多角骨骨折
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第34题
若急行X片检查未发现骨折,复查X片的最佳时机是
A 伤后1周
B 伤后2周
C 伤后3周
D 伤后4周
E 伤后5周
F伤后6周
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第35题
初步诊断发现骨折稍移位,可采取的治疗方案是
A 切开复位钛合金螺钉固定
B 手法复位弹力绷带外固定
C 骨牵引后理疗
D 应用外固定支架
E 短臂石膏外固定
F切开复位可吸收螺钉固定
【正确答案】:
A,E,F
【本题分数】:
1.0分
第36题
手术后可能的并发症有
A 关节强直
B 关节僵硬
C 骨折延迟愈合或不愈合
D 损伤性骨化
E 前臂旋转功能障碍
F前臂缺血肌挛缩
G感染
【正确答案】:
B,C,G
【本题分数】:
1.0分
第37题
男,46岁。
左膝部疼痛4个月,出现髋部疼痛10天。
无外伤史,每天饮白酒约6两。
体格检查:
双膝前后抽屉及内外翻试验(-),左“4”字试验(+)。
左下肢较右侧短2.5cm,双膝X线检查未见明显异常。
该患者最可能的诊断是
A 左膝骨性关节炎
B 左股骨头无菌性坏死
C 左膝半月板损伤
D 左膝关节滑膜炎
E 左髋关节滑膜炎
F左膝关节交叉韧带损伤
G左髋关节结核
H左髋关节骨性关节炎
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第38题
为进一步诊断可采取的辅助检查应为
A 左膝关节MRI
B 左髋关节CT
C 左髋关节X线片
D 全身核素骨扫描
E 左髋关节MRI
F左髋关节穿刺
G血沉
HC反应蛋白
【正确答案】:
B,C,D,E,G
【本题分数】:
1.0分
第39题
诊断该种疾病,下列哪种检查最为敏感
A MRI
B CT
C X线片
D X线断层检查
E 血沉
FC反应蛋白
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第40题
该患者确诊为FicatⅣ期,适宜的治疗方法是
A 全髋关节置换术
B 全膝关节置换术
C 髋关节融合术
D 经粗隆旋转截骨术
E 股骨头钻孔减压术
F股骨头置换
G股方肌肌骨瓣植入
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第41题
女,11岁。
突发高热伴左小腿剧痛4天。
体格检查:
体温39.5℃,左小腿近干骺端处深压痛,略肿胀,关节间隙无明显压痛。
X线检查未见明显异常。
该患者最可能的诊断是
A 急性血源性骨髓炎
B 急性化脓性关节炎
C 慢性骨髓炎
D 风湿性骨关节炎
E 痛风
F骨结核
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第42题
对该患者的实验室,下列说法错误的是
A 早期血培养阳性率较高
B 血液中自细胞总数明显较高
C 血液中中性粒细胞明显增高
D 骨扫描对其早期诊断无重要价值
E 一般无贫血现象
F晚期血培养阳性率不高
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第43题
该患者最常见的致病菌是
A 大肠埃希菌
B 真菌
C 肺炎双球菌
D 金黄色葡萄球菌
E 铜绿假单胞菌
F链球菌
G表皮葡萄球菌
H支原体
I衣原体
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第44题
对该患者有早期诊断价值的检查是
A 骨扫描
B MRI
C CT
D 局部分层穿刺
E X线检查
F血沉
G尿常规
【正确答案】:
A,B
【本题分数】:
1.0分
第45题
对该患者的治疗下列说法错误的是
A 应用大剂量抗生素
B 局部制动
C 保持患者位于功能位
D 抗生素治疗1~2天无效,即可行开窗减压术
E 抗生素治疗2周无效,方可行开窗减压术
F注意患者营养
G可应用激素
【正确答案】:
E,G
【本题分数】:
1.0分
第46题
男,23岁,高处坠落伤致四肢瘫痪2小时。
体格检查:
神志清,呼吸25次/分,双上肢屈肘位瘫痪,双上肢自前臂外侧及上肢内侧皮肤痛觉丧失,躯干自胸骨角平面以下运动及感觉丧失。
该患者脊髓损伤部位可能在
A 颈椎3,4平面
B 颈椎4,5平面
C 颈椎5,6平面
D 颈椎6,7平面
E 颈椎7,胸椎1平面
F颈椎1,2平面
G胸椎1平面,胸椎2平面
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第47题
患者明确诊断后,急症行颈椎前路减压、内固定术。
术后高热不退,最有效的措施是
A 冬眠疗法
B 物理降温
C 肌注阿尼利定
D 应用吲哚美辛栓
E 应用激素
F应用布洛芬
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第48题
术后患者逐渐出现神志不清,尿量明显增多等现象,最可能的原因是
A 低钠血症
B 低钾血症
C 低钙血症
D 颈髓内血肿向高位发展
E 水中毒
F高钠血症
G高钾血症
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第49题
患者血钠120mmol/L,治疗方法包括
A 补充高渗盐水
B 限制水的摄入
C 应用垂体后叶素
D 应用抗生素
E 补充氯化钾
F禁食
G应用糖皮质激素
【正确答案】:
A,B,C
【本题分数】:
1.0分
第50题
女,59岁。
双下肢行走无力,有踩棉感2个月。
体格检查:
躯干自剑突平面以下痛觉减退,双上肢前臂外侧痛觉减退,双膝反射(
),双踝反射(
),双巴宾斯基征(+),肌张力升高。
最可能的诊断是
A 神经根型颈椎病
B 脊髓型颈椎病
C 胸椎病变
D 腰椎间盘突出症
E 吉兰-巴雷综合征
F运动神经元病
G脊髓侧索硬化
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第51题
为明确诊断下列哪些检查不适当
A 颈椎MRI
B 颈椎CT
C 肌电图检查
D 腰椎CT
E 颈椎前后位平片
F尿常规
G心电图
【正确答案】:
D,E,F,G
【本题分数】:
1.0分
第52题
对患者进行了前路植骨融合手术,可能的并发症有
A 吞咽困难
B 声音嘶哑
C 脑脊液漏
D 颈部畸形
E 邻近节段椎间盘退变
F贫血
G肺栓塞
【正确答案】:
A,B,C,E
【本题分数】:
1.0分
第53题
男,装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:
腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。
可能的临床诊断为
A 腰部棘上韧带炎
B 腰椎结核
C 腰椎骨髓炎
D 单纯坐骨神经痛
E 腰间盘突出症
F腰椎活脱
G腰椎压缩骨折
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第54题
较为常见的手术方式有
A 后路开窗单纯髓核摘除术
B 后路全椎板椎间盘切除植骨融合内固定
C 后路半椎板髓核摘除术
D 椎间盘镜髓核摘除术
E 人工腰椎间盘置换术
F前路椎间盘切除植骨融合术
【正确答案】:
A,B,C,D
【本题分数】:
1.0分
第55题
手术指征有哪些
A 非手术治疗3个月以上,症状不缓解,病情重
B 马尾神经受压痛,广泛的下肢肌力减弱
C 伴有严重的椎管狭窄
D 合并有腰椎峡部不连或腰椎滑脱,脊柱不稳
E 出现大小便障碍
F腱反射减弱
G疼痛
【正确答案】:
A,B,C,D,E
【本题分数】:
1.0分
第56题
患者进行腰椎CT检查示L5~S1椎间盘突出,可出现下列哪些表现
A 下肢腱反射无改变
B 膝腱反射减弱或消失
C 跟腱反射减弱或消失
D 下肢病理反射征阳性
E 下肢腱反射亢进
F外踝及足背外侧浅感觉减退
G肛门反射减退
【正确答案】:
C,F
【本题分数】:
1.0分
第57题
女性,30岁。
外伤后右上臂中下段疼痛,肿胀,畸形。
查体:
右上臂明显压痛,并有骨擦感。
还需进行哪些检查
A X线检查,明确骨折部位及性质
B 核素检查
C CT检查
D 右手的伸腕及伸指功能
E 桡动脉搏动
F血常规
【正确答案】:
A,D,E,F
【本题分数】:
1.0分
第58题
如果患者出现垂腕,应考虑
A 正中神经损伤
B 尺神经损伤
C 桡神经损伤
D 肌皮神经损伤
E 腋动脉损伤
F臂丛损伤
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第59题
如果伤后出现上臂肿胀加重,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指麻木,应考虑合并出现
A 桡动脉损伤
B 筋膜间隔综合征
C 尺神经损伤
D 桡神经损伤
E 正中神经损伤
F臂丛损伤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第60题
男性,29岁,高处坠落2小时后送医院,主诉胸背部疼痛,双下肢不能活动。
首先应考虑的诊断是
A 骨盆骨折
B 脊柱骨折
C 脊髓损伤
D 股骨骨折
【正确答案】:
B,C
【本题分数】:
1.0分
第61题
常见的并发症有
A 高热
B 泌尿系统感染
C 坠积性肺炎
D 压疮
E 下肢血栓
【正确答案】:
A,B,C,D
【本题分数】:
1.0分
第62题
患者在治疗过程中,出现持续高热,应考虑的原因可能存在
A 呼吸系统感染
B 泌尿系统感染
C 交感神经功能受限,排汗障碍
D 电解质紊乱
E 病毒感染
F贫血
【正确答案】:
A,B,C
【本题分数】:
1.0分
第63题
女,51岁,右肩部疼痛2个月,近1周疼痛加重。
关节功能明显障碍,梳头和穿衣等动作受限,肩关节周围有多处压痛点。
最可能的诊断是
A 肩周炎
B 类风湿关节炎
C 神经根型颈椎病
D 冈上肌损伤
E 肩部扭挫伤
F肩部肿瘤
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第64题
本病患者肩臂部肌肉萎缩时,以何肌肉为明显
A 冈上肌
B 胸大肌
C 背阔肌
D 三角肌
E 肱二头肌
F斜方肌
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第65题
肩关节受限可能最小的活动是
A 外展
B 外旋
C 内收
D 内旋
E 前屈
F后伸
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第66题
本疾病的病因包括
A 肩部软组织退变
B 长期过度活动,姿势不良
C 上肢外伤后肩部固定过久
D 肩部急性挫伤
E 颈椎病引发肩部牵涉痛
F肩部臂丛神经受压
【正确答案】:
A,B,C,D,E
【本题分数】:
1.0分
第67题
男性患者,28岁,车祸致右臂肿胀、疼痛,活动障碍,X线示肱骨下段1/3骨折。
该患者查体可能出现的情况有
A 右拇指对掌功能消失。
B 右手指屈曲不能
C 右手背桡侧三个半指皮肤感觉减退或消失
D 垂腕
E 右腕关节桡偏
F右手各掌指关节不能背伸
G右手指掌侧面痛温觉消失
【正确答案】:
C,D,F
【本题分数】:
1.0分
第68题
若进行手法复位,下列说法中正确的是
A 行局麻或臂丛麻醉
B 屈肘90°,沿肱骨干持续牵引
C 复位成功后继续维持牵引
D 复位成功后可选用小夹板固定
E 屈肘90°后用三角巾固定
F固定6~8周
G固定4~6周
【正确答案】:
A,B,D,E,F
【本题分数】:
1.0分
第69题
出现以下哪种情况时需考虑手术治疗
A 手法复位失败
B 骨折端有软组织嵌入
C 出现血管损伤
D 右手出现神经损伤症状
E 患者有糖尿病史
F手法复位后致畸形愈合
G伴有发热等感染症状
【正确答案】:
B,C,D,F
【本题分数】:
1.0分
第70题
患儿7岁,因车祸致右胫腓骨中段骨折3小时。
此部位筋膜室内相应肌群包括
A 胫骨前肌
B 趾伸肌
C 腓肠肌
D 躖长伸肌
E
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- 骨科 主治医师 专业 实践 能力 考试 试题
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