广州市呼吸学科医疗质量控制指标版.docx
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广州市呼吸学科医疗质量控制指标版
附件2
广州市呼吸学科医疗质量控制指标
(2020版)
一、慢性阻塞性肺疾病急性加重
指标一、配置慢性阻塞性肺疾病诊治指南倡议的吸入药物
定义:
治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)所需要的吸入药物,包括吸入性糖皮质激素(ICS)、长效支气管扩张剂(LABA、LAMA)、短效支气管扩张剂(SABA、SAMA)。
意义:
体现慢阻肺基础药物配备情况,是反映医疗机构呼吸慢病医疗质量的重要结构性指标之一。
指标二、慢阻肺急性加重患者规范诊断比例
定义:
根据《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2017年更新版)》,慢阻肺规范诊断比例即诊断符合气流受限(支扩剂后FEV1/FVC<70%)的住院AECOPD患者数占同期住院AECOPD患者总数。
计算公式:
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)规范诊断比例
=
×100%
意义:
体现AECOPD诊断是否规范,是反映医疗机构AECOPD医疗质量的重要过程性指标之一。
指标三、慢阻肺急性加重患者住院期间血气分析检查比例
定义:
住院期间至少进行一次血气分析的慢阻肺急性加重患者例数之和占同期住院慢阻肺急性加重患者总数的比例。
计算公式:
住院慢阻肺急性加重患者血气分析检查比例
=
×100%
意义:
体现对慢阻肺急性加重患者的病情严重程度的评估,是反映医疗机构AECOPD医疗质量的重要过程性指标之一。
指标四、慢阻肺急性加重患者住院期间病原学送检比例
定义:
AECOPD患者住院期间病原学送检比例即同期住院AECOPD患者中住院期间送检病原学的AECOPD患者所占比例。
计算公式:
AECOPD住院期间病原学送检比例
=
×100%
意义:
体现慢阻肺急性加重患者的抗菌药物使用的规范性,是反映医疗机构AECOPD医疗质量的重要过程性指标之一。
指标五、慢阻肺急性加重患者住院期间胸部影像学检查比例
定义:
AECOPD住院期间胸部影像学检查比例即同期住院AECOPD患者中住院期间行胸部影像学检查(X线或CT)的AECOPD患者所占比例。
计算公式:
住院期间胸部影像学检查比例
=
×100%
意义:
体现对AECOPD疾病表型和并发症、合并症的评估,是反映医疗机构AECOPD医疗质量的重要过程性指标之一。
指标六、慢阻肺急性加重患者住院期间雾化吸入支气管扩张剂比例
定义:
AECOPD住院期间雾化吸入支气管扩张剂比例即同期住院AECOPD患者总数中住院期间应用雾化吸入支气管扩张剂治疗的AECOPD患者数所占比例。
计算公式:
AECOPD住院期间雾化吸入支气管扩张剂比例
=
×100%
意义:
体现AECOPD的药物治疗规范性,是反映医疗机构AECOPD医疗质量的重要过程性指标之一。
指标七、慢阻肺急性加重患者住院期间激素使用比例
定义:
AECOPD住院期间激素使用比例即同期住院AECOPD患者总数中住院期间应用激素治疗(包括吸入、口服、静脉)的AECOPD患者数所占比例。
计算公式:
AECOPD住院期间激素使用比例=
×100%
意义:
体现AECOPD的药物治疗规范性,是反映医疗机构AECOPD医疗质量的重要过程性指标之一。
指标八、慢阻肺急性加重患者住院期间抗菌药物平均暴露时间
定义:
AECOPD住院期间抗菌药物平均暴露时间即住院期间应用抗菌药物治疗的AECOPD患者疗程的平均值。
单位:
天
计算公式:
AECOPD患者住院期间抗菌药物平均暴露时间(天)=
意义:
体现AECOPD的抗菌药物的规范化使用,是反映医疗机构AECOPD医疗质量的重要过程性指标之一。
指标九、慢阻肺急性加重患者住院期间无创或有创通气治疗比例
定义:
AECOPD患者住院期间无创或有创通气治疗比例即同期住院AECOPD患者总数中住院期间使用无创或有创通气治疗的AECOPD患者数所占比例。
计算公式:
AECOPD住院期间无创或有创通气治疗比例
=
×100%
意义:
体现AECOPD的疾病严重程度和机械通气能力,是反映医疗机构AECOPD医疗质量的重要过程性指标之一。
指标十、慢阻肺急性加重患者住院期间ICU转入比例
定义:
AECOPD患者住院期间ICU转入比例即同期住院AECOPD患者总数中住院期间转入ICU或RICU的AECOPD患者数所占比例。
计算公式:
AECOPD住院期间ICU转入比例
=
×100%
意义:
体现AECOPD的疾病严重程度和医疗机构的救治能力,是反映医疗机构AECOPD医疗质量的重要结果性指标之一。
指标十一、慢阻肺急性加重患者住院死亡比例
定义:
AECOPD患者住院死亡例数占同期住院AECOPD患者总数的比例。
计算公式:
AECOPD住院死亡比例=
×100%
意义:
体现AECOPD的疾病严重程度和医疗机构的救治能力,是反映医疗机构AECOPD医疗质量的重要结果性指标之一。
指标十二、慢阻肺急性加重患者30天返院比例
定义:
AECOPD患者30天返院比例即30天内因AECOPD再次住院患者数占同期出院的AECOPD患者总数的比例。
计算公式:
AECOPD患者30天返院比例=
×100%
意义:
体现AECOPD的疾病严重程度和医疗机构的救治能力,是反映医疗机构AECOPD医疗质量的重要结果性指标之一。
二、自发性气胸
指标一、诊治自发性气胸所需的设备
定义:
自发性气胸诊治所需要的设备包括床边胸片机、水封瓶、负压吸引机。
意义:
体现自发性气胸诊治所需设备的配备情况,是反映医疗机构自发性气胸医疗质量的重要结构性指标之一。
指标二、自发性气胸患者闭式引流负压吸引治疗比例
定义:
自发性气胸患者闭式引流负压吸引治疗比例即行闭式引流负压吸引治疗的自发性自发性气胸患者数占同期住院自发性自发性气胸患者总数的比例。
计算公式:
自发性气胸患者闭式引流负压吸引治疗比例=
×100%
意义:
体现自发性气胸的规范治疗情况,是反映医疗机构自发性气胸治疗医疗质量的重要过程性指标之一。
指标三、自发性气胸患者住院期间胸部CT检查比例
定义:
自发性气胸患者住院期间胸部CT检查比例即住院期间完善胸部CT检查的自发性气胸患者数占同期住院自发性自发性气胸患者总数的比例。
计算公式:
自发性气胸患者闭式引流负压吸引治疗比例=
×100%
意义:
体现自发性气胸的诊断评估情况,是反映医疗机构自发性气胸医疗质量的重要过程性指标之一。
指标四、自发性气胸患者入院24小时内床边胸片评估比例
定义:
自发性气胸患者入院24h内床边胸片评估比例即入院24h内行床边胸片评估的自发性自发性气胸患者数占同期住院自发性自发性气胸患者总数的比例。
计算公式:
自发性气胸患者入院24h内床边胸片评估比例=
×100%
意义:
体现自发性气胸患者诊断评估情况,是反映医疗机构自发性气胸医疗质量的重要过程性指标之一。
指标五、自发性气胸患者住院期间使用抗生素的比例
定义:
自发性气胸患者住院期间使用抗生素的比例即住院期间使用抗生素的自发性自发性气胸患者数占同期住院自发性自发性气胸患者总数的比例。
计算公式:
自发性气胸患者住院期间使用抗生素的比例
=
×100%
意义:
体现自发性气胸患者抗生素规范使用情况,是反映医疗机构自发性气胸医疗质量的重要过程性指标之一。
指标六、自发性气胸患者治愈比例
定义:
自发性气胸患者治愈比例即治愈的自发性自发性气胸患者数占同期住院自发性自发性气胸患者总数的比例。
计算公式:
自发性气胸患者治愈比例
=
×100%
意义:
体现自发性气胸患者的治疗效果,是反映医疗机构自发性气胸医疗质量的重要结果性指标之一。
指标七、自发性气胸患者医嘱离院比例
定义:
自发性气胸患者医嘱离院比例即医嘱离院的自发性自发性气胸患者数占同期住院自发性自发性气胸患者总数的比例。
计算公式:
自发性气胸患者医嘱离院比例
=
×100%
意义:
体现自发性气胸患者治疗效果,是反映医疗机构自发性气胸医疗质量的重要结果性指标之一。
指标八、自发性气胸患者30天返院比例
定义:
自发性气胸患者30天返院比例即30天内因同侧自发性自发性气胸再次住院患者数占同期出院的自发性自发性气胸患者总数的比例。
计算公式:
自发性气胸患者30天返院比例
=
×100%
意义:
体现自发性气胸治疗效果,是反映医疗机构自发性气胸医疗质量的重要结果性指标之一。
指标九、自发性气胸患者操作相关并发症发生比例
定义:
自发性气胸患者操作相关并发症发生比例,即发生操作相关并发症(手术后气胸、手术后胸腔感染、手术后肺水肿、血气胸)的自发性自发性气胸患者数占同期接受操作治疗(胸腔闭式引流术、胸腔穿刺抽气术)的自发性气胸患者总数的比例。
计算公式:
自发性气胸患者操作相关并发症发生比例=
×100%
意义:
体现自发性气胸相关操作的医疗安全情况和治疗水平,是反映医疗机构自发性气胸医疗质量的重要结果性指标之一。
三、肺功能检查技术
指标一、肺量计检查设备定标率
定义:
根据中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组制定的《肺功能检查指南(第二部分)--肺量计检查》中肺量计质量控制要求,要求每个工作日检查前均需进行肺量计检查设备容积定标,以配备容积定标筒和定标记录作为质控依据。
肺功能检查仪器设备定标率是指容积定标的天数占同期所有工作日天数的比例。
计算公式:
肺量计检查设备定标率
=
×100%
意义:
体现肺功能检查仪器校验情况,是反映医疗机构肺功能检查医疗质量的重要结构性指标之一。
指标二、肺量计测试质量合格率
定义:
根据中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组制定的《肺功能检查指南(第二部分)--肺量计检查》中肺量计质量控制要求,对肺功能检查质量进行评价。
肺功能检查质量达标率是指在肺功能检查报告中,达到中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组制定的《肺功能检查指南》中肺功能检查质量等级判断标准C级以上(包括C级)的比例。
计算公式:
肺量计测试质量合格率
=
×100%
意义:
体现肺功能检查的质控水平,是反映医疗机构肺功能检查医疗质量的重要过程性指标之一。
注:
肺量计检查单次操作可接受性标准:
呼气达到最大努力,PEF尖峰迅速出现,外推容量<5%FVC或0.15L;至少呼气6秒,若呼气时间<6秒,其时间-容积曲线须显示呼气相平台出现且超过2秒;呼气相降支曲线平滑,呼气过程无中断,无咳嗽,牙齿或舌头无阻塞咬嘴、无漏气、无影响测试的声门闭合等情况。
重复性标准:
测定过程中要求受试者至少测定3次(一般最多不超过8次);可接受的操作中,FEV1和FVC最佳值与次佳值两者间差异少于0.15L。
肺量计检查质量等级判断标准:
A级,3次可接受测试,FEV1和FVC的最佳值与次佳值差异<0.15L;B级,3次可接受测试,FEV1和FVC的最佳值与次佳值差异<0.2L;C级,至少2次可接受测试,FEV1和FVC的最佳值与次佳值差异<0.25L。
指标三、肺量计检查报告内容合格率
定义:
根据中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组制定的《肺功能检查指南(第二部分)--肺量计检查》中肺量计质量控制要求拟定标准检查报告格式。
肺量计检查报告内容合格率是指在肺量计检查的全部报告中,符合标准肺量计检查报告格式的合格报告所占比例。
计算公式:
肺量计检查报告内容合格率
=
×100%
意义:
体现肺功能检查的质控水平,是反映医疗机构肺功能检查医疗质量的重要过程性指标之一。
注:
合格肺量计检查报告应包括
1、患者一般资料:
姓名、编号、性别、年龄、身高、体重、种族、特殊用药情况、预计值来源、测试日期、测试条件;
2、检测结果:
FVC(实测值),FVC%(占预计值百分比),FEV1,FEV1%,FEV1/FVC,FET(用力呼气时间),FEF25,FEF25%,FEF50,FEF50%,FEF75,FEF75%,FEF25-75,FEF25-75%;
3、流量-容积曲线;
4、报告检查质控情况;
5、肺功能诊断;
6、操作者、审核者签名及日期;
7、若进行支气管舒张试验需注明吸入药物名称、剂量和吸入方法。
分别标明舒张试验前、后各项检测指标的数值以及改善率。
指标四、肺量计检查结果判读正确率
定义:
肺量计检查结果判读正确率是指肺量计检查结果判读正确的报告数占全部肺量计检查报告总数的比例。
计算公式:
肺量计检查结果判读正确率
=
×100%
意义:
体现肺功能诊断质量,是反映医疗机构肺功能检查医疗质量的重要过程性指标之一。
注:
肺量计检查结果判读标准依据中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组制定的《肺功能检查指南(第二部分)--肺量计检查》。
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- 广州市 呼吸 学科 医疗 质量 控制 指标