几种紧急救护方法.docx
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几种紧急救护方法
20世纪后20年至21世纪初,我国社会进步,人民生活水平提高。
在经济发展、城镇、社区初步形成、全面建设小康社会的总态势下,向广大民众普及现代救护观念和技能,显得更为重要。
为有效开展救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的,为安全生产、健康生活提供必要的保障。
现向您介绍几种紧急救护方法:
人工呼吸法、气道梗塞急救法、心肺复苏、外伤止血及包扎法、骨折固定法、创伤的搬运护送。
一、人工呼吸法
人工呼吸是指用人工的方法使得不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的病人,得到被动式呼吸。
第一步:
开放气道
1、病人平卧于硬板或平地上,解开病人衣领、女性胸罩等
2、迅速清除病人口鼻内的污泥、杂草、土块、痰、涕、呕吐物,使呼吸道通畅
3、用仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法,打开气道
①、成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面
②、儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角
4、开放气道,利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸
如病人呼吸停止,即可开始人工呼吸。
当提供人工呼吸时,务必使每一次吹气都使病人的肺充分膨胀。
第二步:
口对口吹气
1、保持气道开放,救护人将放在病人前额手的拇指和示指捏紧病人的鼻翼,以防气体从鼻孔逸出
2、救护人深吸一口气,用双唇包严病人口唇四周,再缓慢持续将气体吹入,同时,观察病人胸部起伏
3、吹气完毕,救护人松开捏鼻手,侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降,听、感觉病人呼吸流动情况,准备进行下次操作
4、首先连续进行两次吹气,确认气道通畅,再进行有效的人工呼吸
5、成人每4-5秒钟吹气1次,每分钟12次(儿童每分钟16次),每次吹气量约700-1100毫升,每次吹气时间超过2秒钟
当病人口不能张开、口部严重受伤或难以使口密封时而采用口对鼻吹气法--
1、保持气道开放,救护人用举颏的手将病人的双唇紧闭
2、救护人深吸气,双唇包严病人鼻孔并吹气,观察病人胸部起伏
3、完成吹气,救护人口唇移开病人鼻孔,手放松
4、首先连续进行两次吹气,确认气道通畅,再进行有效的人工呼吸
5、成人每分钟12次,每次吹气量约700-1100毫升
6、基本方法与口对口吹气法相同
婴儿可行口对口鼻人工呼吸法
1、保持气道开放,救护人双唇包严婴儿口鼻,每分钟吹气20次
2、均匀缓缓吹气入肺,观察胸部有起伏即可。
注意事项:
1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行
2、向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可,吹气量不能过大,以免引起胃扩张
3、吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜
二、心肺复苏
成人、儿童、婴儿实施CPR比较表
(一)心肺复苏有效表现:
如救护人实行CPR救护方法正确,又有以下征兆时,表明CPR有效。
1.面色、口唇2.由苍白、紫绀变红润
3.恢复4.可以探知的脉搏搏动、自主呼吸
5.瞳孔由大变小,6.对光反射存在
7.病人眼球能活动,8.手脚抽动,9.呻吟
(二)心肺复苏的终止条件:
现场的CPR应坚持连续进行,在CPR进行期间,需要检查呼吸、循环体征的情况下,也不能停止超过10秒钟。
如有以下各项可考虑停止--
1.患者自主呼吸及脉搏恢复2.
3.有他人或专业急救人员到场接替
4.有医生到场确定病人死亡
5.救护人筋疲力尽而6.不7.能继续进行心肺复8.苏
(三)注意事项:
面对危重病人,救护人在现场一定要争分夺秒,按救护原则及步骤实施现场紧急救护,但要注意如下几点:
1.应充满自信心,现场救护不要犹豫,要确保现场安全
2.对于危重者千万不能专等专业人员的急救
3.不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中
4.不要做不必要的全身检查
5.不要随意搬动病人,注意保护脊柱
6.应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的训练,严禁在正常人身上进行操作训练
7.救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习
三、气道梗塞急救法
(一)成人救治法
1、自救腹部冲击法(适合不完全气道堵塞病人,意识清醒)
①用自己一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处
②另一手紧握住此拳,双手同时快速向内、向上冲击5次,每次冲击动作要明显分开
③或者还可选择将上腹部压在坚硬物上,如桌边、椅背和栏杆处,连续向内、向上冲击5次
④重复操作步骤若干次,直到异物脱出
2、仰卧位胸部冲击法操作方法(用于意识不清的病人)
①救护人将病人放置好仰卧体位,并骑跨在病人两大腿外侧
②胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同
③两手的掌根重叠,快速冲击5次,每次冲击均间隔要清楚
④重复操作步骤若干次,检查异物是否排出
⑤检查呼吸、心跳,如呼吸心跳停止,立即CPR
(二)婴儿救治法(背部叩击法)
①救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干
②用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道
③两手的前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位
④用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次
⑤两手前臂将婴儿固定,翻转为仰卧位
⑥快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次
⑦检查口腔,如异物咯出,迅速采取手取异物法处理
⑧若阻塞物未能咯出,重复背部扣击和胸部冲击动作多次
四、止血方法
止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。
一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。
四肢的动、静脉出血,如使用其他的止血法能止血的,就不用止血带止血。
操作要点:
1、尽可能带上医用手套,如无,用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层
2、脱去或剪开衣服,暴露伤口,检查出血部位
3、根据伤口出血的部位,采用不同的止血法止血
4、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血
5不要去除血液浸透的敷料,而应在其上另加敷料并保持压力
6、肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度
7、如必须用裸露的手进行伤口处理,在处理完成后,用肥皂清洗手
8、止血带在万不得已的情况下方可使用
五、骨折固定法
(一)固定方法
要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。
固定要牢固,不能过松、过紧。
在骨折和关节突出处要加衬垫,以加强固定和防止皮肤压伤。
根据伤情选择固定器材,如以上提到的一些器材,也可根据现场条件就便取材。
操作要点:
1、置伤病人于适当位置,就地施救
2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫,固定时操作要轻
3、先固定骨折的上端,再固定下端,绑带不要系在骨折处
4、前臂、小腿部位的骨折,尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定,以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触
5、固定后,上肢为屈肘位,下肢呈伸直位
6、应露出指(趾)端,便于检查末稍血运
(二)固定原则
1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血
2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位
3、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定
4、骨断端暴露,不要拉动,不要送回伤口内
5、暴露肢体末端以便观察血运
6、固定伤肢后,如可能应将伤肢抬高
7、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定
8、预防休克
六、搬运方法
(一)搬运方法
正确的搬运方法能减少病人的痛苦,防止损伤加重;错误的搬运方法不仅会加重伤病人的痛苦,还会加重损伤。
因此,正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。
操作要点:
1、现场救护后,要根据伤病人的伤情轻重,和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施
2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立
3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法
4、伤势较重,有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折,双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法
5、现场如无担架,制作简易担架,并注意禁忌范围
(二)搬运护送原则
1、搬运迅速观察受伤现场和判断伤情
2、做好伤病人现场的救护、先救命后治伤
3、应先止血、包扎、固定后再搬运
4、伤病人体位要适宜
5、不要无目的地移动伤病人
6、保持脊柱及肌体在一条轴线上,防止损伤加重
7、动作要轻巧,迅速,避免不必要的震动
8、注意伤情变化,并及时处理
安全管理与紧急救护程序
1.目的
预防安全事故的发生,掌握紧急情况的应急措施,及时有效地应对紧急事故的发生,最大限度地减少事故的不良后果。
2.范围
本程序适用于本集团区域内的自然灾害、火灾爆炸、岗位操作、危险品、劳动保护等的危害预防和紧急处理,包括生产、办公管理过程。
3.职责
3.1总裁负责确保安全管理组织、安全管理制度和所需资源的落实。
3.2总裁负责遭受重大自然灾害和重大事故现场的统一指挥和调度工作。
3.3生产管理部组织制定安全工作计划、劳动保护计划,监督检查计划的落实情况,组织各部门和工厂安全管理、紧急救护的培训和演习,以及安全检查考评。
3.4生产管理部在重大灾害发生时负责与消防、医疗等单位紧急联系,并现场组织救护工作。
3.5各工厂负责本单位员工岗位操作、劳动保护的培训和实施。
3.6各部门和工厂负责紧急状况的鉴定,一般紧急状况的处理和事后报告,以及重大事故的及时报告和处理。
3.7生产副总裁负责对紧急情况发生后所采取的纠正措施进行验证,并完善本程序。
4.工作过程和方法
4.1安全管理
4.1.1安全管理组织
总经理负责建立和健全安全管理组织、安全管理制度,并提供必要的资源。
4.1.2安全教育
(1)新入公司员工(包括新员工、合同工、临时工、外包工和培训、实习、外单位调入本厂人员等),均须经过公司、生产单位、车间的三级安全教育,并保存记录。
(2)集团教育(一级),由人力资源部组织,教育内容包括:
党和国家有关安全生产的方针、政策、法规、制度及安全生产重要意义,一般安全知识,并经考试合格后分配到部门或生产单位。
(3)生产单位教育(二级),由各生产单位组织,教育内容包括:
本厂生产特点,重大事故案例,厂规厂纪以及入厂后的安全注意事项,工业卫生和职业病预防等知识,并经考试合格后分配到科室或车间。
(4)车间级教育(三级),由车间主任负责,教育内容包括:
车间生产特点、工艺及流程、主要设备的性能、设备安全操作规程、安全生产的规章制度、重点安全管制点、事故教训及预防措施、安全装置和工(器)具、个人防护用品、防护器具和消防器材的使用方法等,并经考试合格后分配到班组。
(5)集团内调动(包括车间内调动)及脱岗半年以上的员工,必须对其再进行二级或三级安全教育,其后进行岗位培训,考试合格后方允许上岗。
(6)凡从事特殊危险操作的员工,如电气、焊接、压力容器、高空作业、危险品运输、易燃、易爆、剧毒、起重、驾驶等操作,经政府有关部门进行各项专业安全技术教育,考核合格后方可上岗。
(7)新技术、新工艺、新产品、新设备投产前必须按新的安全操作规程进行培训,并经考试合格后方可上岗。
(8)各生产单位进行生产或检修前,要利用班前、班后会等多种形式进行安全教育,讲述安全注意事项,确保安全检修和顺利生产。
(9)进入公司和生产单位参观、学习的人员,接待部门负责对其进行安全注意事项教育,并指派专人负责带队。
(10)对重大危险性作业,各生产单位在作业前必须对施工人员进行安全教育,提出具体要求和安全技术措施,否则不得作业。
(11)生产管理部要组织有关人员针对公司所发生的重大事故和恶性事故,进行事故教育,吸取经验教训,防止类似事故发生。
(12)技术研发部应编制设备安全操作规程、安全管制表、并在安全管制点处告知危险情况和急救方法。
(13)生产管理部制订安全工作计划,每年组织一次各部门和生产单位进行安全知识、紧急救护知识培训和演习。
5.1.3安全装置与危险品管理
(1)凡生产中使用的安全装置和附件、安全疏散设施、防尘防毒防暑降温设施等,必须加强维护,保证齐全、灵敏、有效,处于完好状态。
(2)凡在作业中佩带和使用的保护人体安全的器具,如防毒面罩、安全带等,必须妥善保管、经常检验、正确使用。
(3)设备上的安全装置:
如压力容器上的安全阀、压力表等,料面超限报警装置、各种继电保护装置和避雷装置等等,均由各生产车间负责管理。
(4)各种机动车辆的安全装置,如声笛、喇叭和制动装置等,均由使用单位负责管理。
(5)办公和生产场所应配备足够的灭火器、消防栓等消防器材,并加强维护,保证有效。
(6)各生产单位应配备必要急救物品,如灭火器、急救箱、防毒面罩、手套等,并经常维护。
(7)有毒、有害化学品、高压容器或重要环保设施等,由使用单位进行管理。
4.1.4职业安全
(1)新员工入厂,由公司办公室组织健康检查。
不适宜从事有毒有害作业的,不得分配到有毒有害岗位。
(2)公司办公室每年对接触有毒有害物质的在册员工组织一次健康检查,建立健康档案。
(3)人力资源部对从事有毒有害作业的员工,应实行轮换岗位或短期脱离,进行预防性治疗。
(4)对已确诊的职业病患者,应及时调离,妥善安排,积极治疗。
4.1.5安全检查
(1)安全检查,包括日常检查、月度检查、季节性检查、监督检查、专业检查等,每次检查必须有明确的目的要求和具体计划。
(2)日常检查是指各部门和生产单位的作业人员在日常工作中进行的涉及安全等方面常规性自我检查,此项检查应做到随查随改,无法整改的问题立即上报。
(3)监督检查是指各部门和生产单位的安全员或主管领导在组织日常工作和工程项目的过程中进行的定期和不定期检查。
各生产单位安全员每周至少一次进行全面检查,生产管理部每月至少一次对公司内安全管制点进行全面检查。
(4)各生产单位每年对锅炉和压力容器、危险物品、电气装置、厂房建筑、运输车辆以及防火、防爆和防尘防毒工作分别进行专业检查,生产管理部检查落实情况。
(5)公司和各部门视气候特点及季节变化,对防暑降温,防雨防洪,防雷电,防风、防冻、保温等工作,进行预防性季节检查。
(6)监督检查、月度检查和专业检查可以结合进行。
(7)生产管理部要针对重大安全隐患下达《整改通知书》,内容包括:
隐患项目,整改意见和整改期限。
经生产副总裁签署发出,由相关各部门经理和厂长签收并组织整改,生产管理部监督检查整改结果。
《整改通知书》要存入档案备查。
4.2紧急救护
4.2.1紧急救护的准备
(1)集团行政部每天通过电视、报纸、电话查询等方式了解自然灾害的预报。
当有灾害预报时,应及时向总裁报告,以便相应对策。
(2)公司行政部负责健全必要的对外相关部门(如急救中心、医院、消防队、公安局、附邻等)以及公司各相关部门、管理人员、关键技术人员的联络方法(包括日间和夜间),发送相关人员。
4.2.2紧急救护的实施
(1)发生事故时,发现人员应迅速将此信息传递给受灾单位现场的最高领导。
(2)受灾单位现场最高领导必须积极抢救,妥善处理,以防止事故的蔓延扩大。
同时,第一时间向上级领导报告、再由上级领导视灾害的严重程度,逐级报告,直到生产管理部、生产副总经理甚至总经理。
在抢救时,应注意保护现场,因抢救伤员和防止事故扩大,需要移动现场物件时,必须做好标志。
(3)对有害物大量外泄的事故或火灾事故现场,必须设警戒线,抢救人员应佩戴好防护器具,对中毒、烧伤、烫伤等人员应及时进行抢救处理。
(4)若遭受火灾且火势不能控制,受灾单位立即通知市消防队,报警时必须讲明起火地点、火势大小、起火物资、联系电话等详细情况,并派人到路口接警。
(5)若有人员受伤,现场最高级别的指挥人员负责组织对受伤人员的紧急救护、转送医院或通知医院赶来现场进行紧急救护。
请医院救援时,必须讲明所在地点、受伤人数,受伤程度、联系电话等详细情况,并派人到路口迎接。
(6)其他人员参与协助现场的指挥、救护、通讯、车辆的使用调度等工作。
(7)当遭受台风袭击或发生洪涝灾害时,生产管理部应紧急通知各部门和生产单位对人员及办公财产采取保护措施。
同时,组织对设备及化学物品妥善保管或处置,以尽可能减少因设备发生异常事故、化学物品泄漏等带来的事故后果。
4.3纠正与完善
4.3.1重大事故发生后,生产管理部应组织受灾单位进行原因分析,填写《事故调查表》,针对导致事故的原因,制定纠正措施,经生产副总裁确认后,交事故发生单位和责任单位实施,生产管理部对其实施效果进行监督检查。
4.3.2由生产副总裁组织对本程序进行评审与修订,使其不断完善。
5.相关文件
5.1《安全生产管理网络》
5.2《设备安全操作规程》
5.3《安全生产责任追究办法(暂行)》
5.4《安全生产管理奖罚(暂行)办法进行补充的通知》
5.5《公司班组安全达标实施办法》
5.6《安全生产管理制度》
6.使用记录
6.1《整改通知书》
6.2《事故调查表》
6.2《安全管制表》
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