四肢摄影检查技术.docx
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四肢摄影检查技术.docx
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四肢摄影检查技术
放射投照技术
四肢摄影检查技术
一、四肢摄影注意事项
1.认真阅读摄影申请单,明确检查目的,正确选择摄影体位。
2.四肢长骨摄影时,应包括上、下两个关节,病变局限在一端时,应至少包括邻近病变一端的关节,以明确其解剖位置。
3.为诊断需要在同一张照片上显示正位和侧位影像时,应使肢体方向一致,照片显示的关节面应位于同一水平线上。
4.上、下肢摄影体位摆放时,上、下肢正位基本为前后位(手、腕关节、锁骨为后前位);上肢侧位基本为肢体内侧靠近暗盒(肩胛骨为外侧靠暗盒),下肢侧位则均为肢体外侧靠近暗盒,要求冠状面与暗盒垂直。
5.对外伤患者进行摄影时,应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床床面等方式,以适应摄影体位的要求。
6.婴幼儿骨关节摄影,常规同时摄取双侧影像,以便对比。
成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像时,摄影条件应与被检侧相同。
7.较厚部位摄影时,应使用滤线栅装置,并且应考虑阳极效应的影响。
应根据被检部位的大小,选择合适的照射野,暗盒大小应充分包括被检部位的软组织。
焦―片距取75~90cm。
8.摄影时去除衣物、异物、敷料,应注意对被检者的X线防护。
二、X线摄影位置
(一)上肢
1.手:
1)手正位
(1)体位:
病人坐于摄影床一侧,手掌面及腕部置于暗盒面上,第三掌骨置于中心。
各手指稍分开。
(2)中心线:
第三指的掌指关节,垂直入射暗盒中心。
(3)显示部位:
拇指的掌指骨斜位,其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位。
2)手侧位
(1)体位:
病人坐于摄影床一侧,手及前臂尺侧紧贴暗盒面,手呈侧位。
拇指沿掌面伸直,其余四指并拢。
将第五指的掌指关节放在暗盒中心。
(2)中心线:
第二指的掌指关节,垂直射入暗盒中心。
(3)显示部位:
第二至第五掌骨、指骨相互重叠的侧位影像,拇指正位影像。
3)手后前斜位
(1)体位:
病人坐于摄影床一侧,手掌面朝下斜放在暗盒面上、五指自然分开稍弯曲,掌面与暗盒面成450角。
(2)中心线:
第3掌指关节,垂直射入暗盒中心。
(3)显示部位:
第一至第五掌骨、指骨及掌指关节与指间关节斜位影像,第四、五掌骨基底部相互重叠。
2.腕关节
1)腕关节后前位
(1)体位:
病人坐于摄影床一侧,前臂前伸,手半握拳,将腕部掌面朝下贴紧暗盒面中心。
(2)中心线:
尺骨、桡骨茎突连线中点,垂直射入暗盒中心。
(3)显示部位:
腕关节的正位影像。
2)腕关节侧位
(1)体位:
病人坐于摄影床一侧,前臂前伸,手及腕部尺侧紧贴暗盒面,腕骨置于暗盒中心。
(2)中心线:
第1掌骨基底部,垂直射入暗盒中心。
(3)显示部位:
腕关节侧位影像。
3)腕关节尺偏位
(1)体位:
病人坐摄影床一侧,前臂前伸,手掌面平放在暗盒面上,腕部置于暗盒中心。
使被检侧手向尺骨侧偏转呈外展状。
(2)中心线:
尺骨、桡骨茎突连线中点,垂直射入暗盒。
(3)显示部位:
舟骨正位影像。
3.尺、桡骨
1)尺、桡骨前后位
(1)体位:
病人坐于摄影床一侧,手掌朝上,前臂伸直置于暗盒,前臂长轴与暗盒长轴平行。
腕骨稍外旋,保持正位体位。
暗盒下缘包括腕关节、上缘包括肘关节。
(2)中心线:
前臂中点,垂直射入。
(3)显示部位:
尺、桡骨及腕关节与肘关节正位影像。
2)尺、桡骨侧位
(1)体位:
病人坐于摄影床一侧,手呈侧位拇指在上,肘部弯曲成90°角,尺侧紧贴暗盒面,
肘部与肱骨远端贴暗盒面,腕关节及肘关节均包括在暗盒内。
(2)中心线:
前臂中点,垂直射入。
(3)显示部位:
尺、桡骨及腕关节与肘关节侧位影像。
4.肘关节
1)肘关节正位
(1)体位:
病人坐于摄影床一侧,前臂伸直,手掌朝上,将肘部尺骨鹰嘴突放于暗盒中心并紧贴暗盒。
(2)中心线:
肘关节中心,垂直射入。
(3)显示部位:
肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端正位影像。
2)肘关节侧位
(1)体位:
病人坐位,手侧位拇指朝上,肘部弯曲成90°角并紧贴暗盒。
(2)中心线:
肘关节垂直射入。
(3)显示部位:
肘关节及尺、桡骨近端与肱骨远端侧位影像。
5.肱骨
1)肱骨正位
(1)体位:
病人仰卧,被检侧上肢伸直,手掌朝上,上臂和肩部紧贴暗盒并与长轴一致,
暗盒上、下缘包括肩关节与肘关节。
(2)中心线:
肱骨中点,垂直射入。
(3)显示部位:
肱骨、肘关节及肩关节正位影像。
2)肱骨侧位
(1)体位:
病人仰卧,被检侧上臂与躯干部分开并紧贴暗盒,肘关节弯曲,拇指向上,
肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。
暗盒上、下缘包括肩关节与肘关节。
(2)中心线:
肱骨中点处垂直射入。
(3)显示部位:
肱骨及肘关节侧位影像。
6.肩关节
肩关节正位
(1)体位:
病人仰卧,被检侧上肢伸直,手掌朝上,肩部紧贴暗盒面上。
对侧肩部垫高。
暗盒上缘与外侧缘超过肩上部及侧面软组织各2cm。
(2)中心线:
肩关节垂直射入,屏气曝光。
(3)显示部位:
肩关节正位影像。
7.肩胛骨
1)肩胛骨正位
(1)体位:
病人仰卧,被检侧肩胛骨放置摄影床面中线处,紧贴床面,上肢外展,使肩胛骨充分显示。
对侧肩部垫。
暗盒上缘超出肩部、下缘包括肩胛骨下角。
(2)中心线:
肩峰与肩胛骨下角连线中点,垂直射入,屏气曝光。
(3)显示部位:
显示肩胛骨、肩关节等正位影像。
2)肩胛骨侧位
(1)体位:
病人站立于摄影架前,被检侧的侧胸壁后缘紧贴摄影架面板的正中线,手臂抱头转动身体,
肩胛骨的内外缘与摄影架面板垂直。
暗盒上缘超过肩部,下缘包括肩胛骨下角。
(2)中心线:
经肩胛骨内缘中点垂直射入,曝光时屏气。
(3)显示部位:
肩胛骨侧位影像。
8.锁骨
锁骨正位
(1)体位:
病人仰卧,被检侧锁骨中点放在摄影床正中线。
对侧肩部垫高。
(2)中心线:
向头侧倾斜15°角,锁骨中点入射暗盒。
屏气曝光。
(3)显示部位:
锁骨影像呈平直状。
(二)下肢
1.足
1)足正位
(1)体位:
病人坐位,将足踏于并贴紧暗盒面。
(2)中心线:
第三跖骨基底部,垂直入射。
(3)显示部位:
足趾骨、跖骨及跖骨与三块楔状骨的关节面,舟骨及骰骨正位影像。
2)足侧位
(1)体位:
病人坐位,足外侧贴在暗盒面,足矢状面与暗盒面平行。
暗盒上缘包括足趾,
下缘包括跟骨,与暗盒长轴一致。
(2)中心线:
足中部,垂直入射。
(3)显示部位:
足趾骨、跖骨及楔骨等侧位重叠影像,距骨、跟骨侧位影像。
3)足内斜位
(1)体位:
病人坐位,足底内侧贴暗盒面,向内倾斜。
足底面与暗盒面成30°角。
(2)中心线:
第三跖骨基底部,垂直入射。
(3)显示部位:
第一、二跖骨基底部重叠影像,第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、
舟骨、距骨与跟骨斜位影像。
注:
观察第一、二跖骨时,可摄足外斜位,即足向外侧倾斜30°角,第四、五跖骨互相重叠,
第一、二、三跖骨斜位影像。
4)跟骨侧位
(1)体位:
病人坐位,被检侧足跟骨外侧紧贴暗盒,暗盒后缘包括跟骨后部,下缘包括足底部。
(2)中心线:
跟骨内侧面中点,垂直射入。
(3)显示部位:
跟骨及距跟关节、跟骰关节侧位影像。
2.踝关节
1)踝关节正位
(1)体位:
病人坐位,被检侧腿伸直,跟骨紧贴暗盒,足的矢状面与暗盒面垂直。
(2)中心线:
内、外踝连线中点向上1cm处,垂直入射。
(3)显示部位:
显示胫腓骨的关节面及距骨的上面与内、外踝关节面构成的踝关节正位影像。
2)踝关节侧位
(1)体位:
病人侧卧,被检侧腿弯曲外踝贴紧暗盒面,足矢状面与暗盒面平行。
(2)中心线:
内踝上方1cm处,垂直入射。
(3)显示部位:
内、外踝重叠的踝关节侧位影像。
3.胫腓骨
1)胫腓骨正位
(1)体位:
病人坐位,被检侧小腿伸直置于暗盒正中,并与暗盒长轴一致。
暗盒上缘包括膝关节,
下缘包括踝关节。
(2)中心线:
胫腓骨中点,垂直入射。
(3)显示部位:
胫腓骨及关节正位影像。
2)胫腓骨侧位
(1)体位:
病人侧卧,被检侧小腿外侧贴紧暗盒,小腿的矢状面与暗盒面平行。
暗盒上缘包括膝关节,
下缘包括踝关节。
(2)中心线:
胫腓骨中点,垂直入射。
(3)显示部位:
胫腓骨侧位影像。
4.膝关节
1)膝关节正位
(1)体位:
病人坐位,被检侧膝关节伸直置于暗盒上,膝部正中矢状面与暗盒面垂直。
(2)中心线:
髌骨下缘,垂直入射。
(3)显示部位:
膝关节正位影像。
2)膝关节侧位
(1)体位:
病人侧卧,被检膝关节外侧贴紧暗盒,膝部矢状面与暗盒面平行。
(2)中心线:
髌骨下缘,垂直入射。
(3)显示部位:
膝关节侧位影像。
3)髌骨轴位
(1)体位:
病人俯卧,被检侧膝部屈曲,使膝部矢状面与暗盒面垂直。
(2)中心线:
髌骨上、下缘射入暗盒中心。
(3)显示部位:
髌骨轴位影像,用于观察髌骨纵向骨折。
5.股骨
1)股骨正位
(1)体位:
病人仰卧,被检侧股骨正中矢状面与床面正中线重合。
暗盒上缘包括髋关节,下缘包括膝关节。
(2)中心线:
股骨中点,垂直入射。
(3)显示部位:
股骨及两端关节正位影像。
2)股骨侧位
(1)体位:
病人侧卧,被检侧股骨外侧贴紧床面,股骨矢状面与床面平行。
暗盒下缘包括膝关节,
上缘尽量多包括股骨上端。
(2)中心线:
膝关节及股骨所包括部分中点垂直射入。
(3)显示部位:
膝关节及股骨中下段侧位、股骨上段及髋关节斜位影像。
6.髋关节
1)髋关节正位
(1)体位:
病人仰卧,被检侧髋关节放置在床面正中线处。
下肢伸直两脚尖靠拢,双足跟稍分开。
(2)中心线:
髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外2.5cm处垂直射入。
(3)显示部位:
髋关节正位影像。
胸部摄影检查技术
一、胸部摄影注意事项
1.认真阅读摄影申请单,正确选择摄影体位,常规为站立位,对于外伤或病情严重的患者,可根据情况采用半坐位或仰卧位进行摄影。
2.胸部主要检查肺脏时,常规取后前位与侧位;主要检查心脏时常规取后前位、左侧位、右前斜位与左前斜位,为观察左心房与食管的关系,须口服医用硫酸钡。
3.检查肺部时中心线经第4、5胸椎平面垂直射入暗盒;检查心脏时,中心线经第6、7胸椎平面垂直射入暗盒。
4.胸部摄影焦―片距为:
站立后前位检查肺180cm,检查心脏200cm;侧位、斜位均为150cm。
5.肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像;心脏应摄取平静呼吸下屏气像。
6.胸部摄影的曝光时间需短,以避免心脏搏动所引起的肺组织运动性模糊。
7.肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像,常规肺部摄片所需摄影条件较小。
心血管照片主要观察心脏与大血管形态,心脏摄影较肺部摄影需增加管电压5~10kV。
8.摄影时去除衣物、异物、敷料,应注意对被检者的X线防护。
二、X线摄影位置
1.胸部
1)胸部后前位
(1)体位:
病人立于摄影架前,双脚分开,前胸紧贴摄影架,头稍后仰并下颌置于片盒上缘。
两手背放在髂骨处,上臂及肘部内旋。
暗盒包括两侧胸壁和两侧膈肋角。
(2)中心线:
两侧肩胛骨下角连线中心,水平射入。
深吸气屏气曝光。
(3)显示部位:
肺叶及肋骨与纵隔、心脏正位影像。
2)胸部前后位
(1)体位:
病人取仰卧位。
暗盒置于背部并贴紧后背,两手放于髂部肘部弯曲,向内旋。
暗盒上缘超过肩部,两侧胸壁及膈肋角包括内在。
(2)中心线:
两侧乳头连线中点,垂直射入。
深吸气屏气曝光。
(3)显示部位:
胸部肺野前后位影像。
3)胸部侧位
(1)体位:
病人立位,胸部患侧贴紧摄影架。
两臂上举,身体正中矢状面与面板平行。
暗盒上缘平第七颈椎,下缘应包括膈肋角。
(2)中心线:
肩胛骨下角,腋中线处水平射入。
深吸气屏气曝光。
(3)显示部位:
胸部侧位影像。
4)肺前凸位
(1)体位:
病人站立于摄影架前30cm处,背对摄影架。
两手背置于髂部肘部弯曲内旋。
身体后仰,
胸部额状面与摄影面板或暗盒面成45°角。
暗盒上缘超过锁骨6~7cm,两侧肩部距中心相等。
(2)中心线:
胸骨柄下缘,水平方向射入。
深吸气后屏气曝光。
(3)显示部位:
前后肋骨呈水平状影像,肺尖部肺叶清晰。
2.心脏大血管
1)心脏大血管后前位
(1)体位:
同肺后前位。
(2)中心线:
摄影距离2m,肩胛骨下角连线中心水平射入,平静呼吸下屏气曝光。
(3)显示部位:
心脏及大血管正位影像。
2)心脏大血管侧位
(1)体位:
采用左侧位,体位摆法,同肺侧位。
(2)中心线:
肩胛骨下角,腋中线处水平射入。
(3)显示部位:
右心房、左心室。
3)心脏大血管右前斜位
(1)体位:
病人取立位,右前胸紧贴摄影架,冠状面与面板成45°角。
右手背放于臀部,
屈肘内收,左手上举。
(2)中心线:
左腋后线,肩胛骨下角高度水平射入。
深吸气屏气曝光。
(3)显示部位:
左房大小,曝光前3~5s吞一口钡,深吸气屏气曝光。
4)心脏大血管左前斜位
(1)体位:
病人取立位,左前胸转向前紧贴摄影架,冠状面与面板成60°角。
左手背放于臀部,
屈肘内收,右手上举。
(2)中心线:
右腋后线,肩胛骨下角高度水平射入。
深吸气屏气曝光。
(3)显示部位:
右心房、左心室及降主动脉等部位左前斜位影像。
3.胸廓
1)胸骨正位
(1)体位:
病人站立于摄影床外侧,俯卧于床面,身体正中矢状面与床中线垂直,胸骨中点置于床面正中线。
(2)中心线:
向左侧倾斜20°角,经胸骨射入。
平稳呼吸下曝光。
(3)显示部位:
胸骨倾斜的正位影像。
2)胸骨侧位
(1)体位:
病人侧卧,挺胸,两肩向后背。
暗盒上缘超过胸骨颈切迹,下缘超过剑突。
(2)中心线:
胸骨颈切迹与剑突连线中点,垂直射入。
(3)显示部位:
胸骨侧位影像。
3)膈上肋骨正位
(1)体位:
同常规胸部正位体位。
(2)中心线:
肩胛骨下角连线中点,水平射入。
深吸气后屏气曝光。
(3)显示部位:
胸部膈上肋骨影像。
4)膈下肋骨正位
(1)体位:
病人仰卧,身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。
暗盒上缘超过肩胛骨下角,下缘超过脐孔。
(2)中心线:
两肩胛骨下角连线中心与脐孔连线中点处垂直射入。
呼出后屏气曝光。
(3)显示部位:
膈下肋骨正位影像。
头颅摄影检查技术
一、头颅摄影注意事项
1.摄影前应了解被检者病情,选择合适的摄影体位和摄影条件。
2.摄影时要让被检者体位舒适。
重症患者,应在临床医生的监护下进行体位设计。
3.摄影前应去掉被检者头部的发卡、饰物和活动假牙等物品。
4.头颅解剖结构复杂,充分利用头颅的标准平面和体表定位标志线,确保摄影体位。
5.摄影时要明确X线的投射方向以及中心线的入射点和出射点。
6.头颅摄影呼吸方式为平静呼吸下屏气。
7.正确使用滤线器设备,确定适当的照射野,焦-片距取90~100cm。
8.某些结构对称的部位,需摄双侧影像进行对比时。
9.摄影时必须进行有效的X线防护。
二、X线摄影位置
1.脑颅骨
1)颅骨正位
(1)体位:
病人俯卧,前额及鼻尖紧贴摄影床面,头部正中矢状面与摄影床面正中线重合并垂直。
听眦线垂直床面。
暗盒上缘超过颅骨顶部,下缘超过颏部。
(2)中心线:
枕外隆凸,垂直射入。
(3)显示部位:
两眼眶形状、大小对称的颅骨正位影像。
2)颅骨侧位
(1)体位:
病人俯卧头部侧转,被检侧头部侧面紧贴摄影床,瞳间线与床面垂直。
暗盒上缘超过颅骨顶部。
(2)中心线:
外耳孔向前2.5cm,向上2.5cm处,垂直射入。
(3
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