新生儿常用检验正常值.docx

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新生儿常用检验正常值

新生儿常用检验正常参考值

由于以下原因，新生儿正常值较难界定，因此，在参考使用时应正确分析、取舍。

⒈刚出生时，存在一些正常的生理紊乱现象。

⒉母体因素仍然会对新生儿产生一段时间的影响。

⒊早产儿自身稳定性差；如：

一个生化指标显示在“非正常”范围内，其治疗后的指标正常值同足月儿,而不是与其相应胎龄的“正常”范围。

⒋根据体重范围界定的“正常值”对小于胎龄儿及大于胎龄儿者不适用。

⒌临床实际检测值在正常参考值范围以外时，也并不一定是病理情况，此时应注意排除以下情况：

⑴可能存在实验室检查误差。

⑵可能存在标本取样误差。

⑶新生儿并无相应临床表现。

总之，这些数据只是代表性的，如有条件应注意所在医院的实验室质控与变异情况，因许多数据与实验方法有关。

新生儿正常参考值目次：

一、新生儿血液常规检查

二、新生儿血液生化检查

三、新生儿血气分析

四、新生儿血各种激素测定

五、新生儿免疫功能测定

六、新生儿尿液检查

七、新生儿脑脊液检查

八、新生儿骨髓检查

九、羊水检查

一、新生儿血液常规检查

㈠、正常参考值

正常血液学检查值

年龄

（胎龄）

血红蛋白

g/L

红细胞

1012/L

红细胞压积

（％）

MCV

fl

MCH

pg

MCHC

（%）

网织红细胞（%）

有核红细胞

（％白细胞）

早产儿

12周

80~100

1.5

33

180

60

34

40

5.0~8.0

16周

100

2.0

35

140

45

33

10~25

2.0~4.0

20周

110

2.5

37

135

44

33

10~20

1.0

24周

140

3.5

40

123

38

31

5~20

1.0

28周

145

4.0

45

120

40

31

5～10

0.5

34周

150

4.4

47

118

38

32

3～10

0.2

足月儿

脐血

168

5.25

53

107

34

32

3～7

0.01

第1天

184

5.8

58

108

35

33

3～7

-

第3天

178

5.6

55

99

33

33

1～3

-

第7天

170

5.2

54

98

32.5

33

0～1

-

第14天

168

5.1

52

96

31.5

33

0～1

-

早产儿出生后1天的红细胞相关数据

胎龄（周）

24～29

30～33

34～足月

血红蛋白（g/L）

红细胞（1012/L）

红细胞体积（μ3）

网织红细胞（%）

有核红细胞（脐血）（109/L）

19

（2）

4.7（0.5）

133（14）

8（3）

3～11

19

（2）

5.0（0.8）

125（14）

5

（2）

2～4

19

（2）

5.2（0.7）

121（10）

4

（2）

0.5

不同日龄极低体重儿红细胞相关数值

年龄

血红蛋白g/L

红细胞压积（％）

红细胞（1012/L）

网织红细胞（%）

3天

156（110～198）

47（35～60）

4.2（3.2～5.3）

7.1（0.6～27.8）

12～14天

203（101～189）

44（30～56）

4.1（2.9～5.6）

1.7（0.3～9.6）

24～26天

124（85～168）

39（25～52）

3.8（2.6～5.3）

1.5（0.2～8.8）

40～42天

106（78～154）

33（24～48）

3.4（2.5～4.9）

1.8（0.3～9.5）

健康足月儿血小板值及与红细胞相关的数据

年龄

血红蛋白

（g/L）

红细胞压积

（％）

网织红细胞（%）

有核红细胞（近似）

（109/L）

血小板（近似）

（109/L）

脐血

0.5

220

1天

199（22）

61（7）

3.2（1.4）

0.2

180

3天

187（34）

62（9）

2.8（1.7）

0

210

7天

179（25）

56（9）

0.5（0.4）

0

250

1～2周

173（23）

54（8）

0.5（0.3）

0

250

3～4周

142（21）

43（6）

0.5（0.3）

0

250

5～6周

119（15）

36（6）

1.0（0.7）

0

250

8～9周

107（09）

31（3）

1.8（1.0）

0

250

红细胞压积％

胎龄

3天

1周

2周

3周

4周

6周

8周

10周

28～32W

（＜1500g）

32~36W

（1500~2000g）

36~40W

（2000~2500g）

足月儿

（＞2500g）

0.54±0.05

（54±5）

0.59±0.06

（59±6）

0.59±0.06

（59±6）

0.59±0.06

（59±6）

0.48±0.05

（48±5）

0.51±0.05

（51±5）

0.51±0.05

（51±5）

0.51±0.05

（51±5）

0.42±0.04

（42±4）

0.44±0.05

（44±5）

0.45±0.05

（45±5）

0.46±0.05

（46±5）

0.35±0.04

（35±4）

0.39±0.04

（39±4）

0.43±0.04

（43±4）

0.43±0.04

（43±4）

0.30±0.03

（30±3）

0.36±0.04

（36±4）

0.37±0.04

（37±4）

0.37±0.04

（37±4）

0.25±0.02

（25±2）

0.28±0.03

（28±3）

0.31±0.03

（31±3）

0.33±0.03

（33±3）

0.25±0.02

（25±2）

0.28±0.03

（28±3）

0.31±0.03

（31±3）

0.34±0.03

（34±3）

0.28±0.03

28±3

0.29±0.03

29±3

0.33±0.03

33±3

0.36±0.03

36±3

血红蛋白（g/L）

胎龄

3天

1周

2周

3周

4周

6周

8周

10周

28～32W

（＜1500g）

32~36W

（1500~2000g）

36~40W

（2000~2500g）

足月儿

（＞2500g）

175±15

190±20

190±20

190±20

155±15

165±15

165±15

170±15

135±11

145±11

150±15

155±15

115±10

130±11

140±11

140±11

100±9

120±20

125±10

125±10

85±5

95±8

105±9

110±10

85±5

95±5

105±9

115±10

95±5

95±5

110±10

120±10

网织红细胞（%）

胎龄

3天

1周

2周

4周

28～32W

（＜1500g）

32~36W

（1500~2000g）

36~40W

（2000~2500g）

足月儿

（＞2500g）

8.0±3.5

6.0±2.0

4.0±1.0

4.0±1.5

3.0±1.0

3.0±1.0

3.0±1.0

3.0±1.0

3.0±1.0

2.5±1.0

2.5±1.0

2.0±1.0

6.0±2.0

3.0±1.0

2.0±1.0

2.0±1.0

正常足月儿血小板计数

日龄（天）

均值（109/L）

范围（109/L）

日龄（天）

均值（109/L）

范围（109/L）

脐血

1

3

290

192

213

100～280

100～260

80～320

7

14

248

252

100～300

正常低出生体重儿血小板计数

日龄（天）

均值（109/L）

范围（109/L）

日龄（天）

均值（109/L）

范围（109/L）

0

3

5

7

203

207

233

319

80～356

61～335

100～502

124～678

10

14

21

28

399

386

388

384

172～680

147～670

201～720

212～625

新生儿白细胞计数及分类（109/L）

年龄

白细胞

中性粒细胞

淋巴细胞

单核细胞

嗜酸性粒细胞

均值

范围

均值

范围

％

均值

范围

％

均值

％

均值

％

出生时

12小时

24小时

1周

2周

1月

18.1

22.8

18.9

12.2

11.4

10.8

9.0～30.0

13.0～38.0

9.4～34.0

5.0～21.0

5.0～20.0

5.0～19.5

11.0

15.5

11.5

5.5

4.5

3.8

6.0～26.0

6.0～28.0

5.0～21.0

1.5～10.0

1.0～9.5

1.0～9.0

61

68

61

45

40

35

5.5

5.5

5.8

5.0

5.5

6.0

2.0～11.0

2.0～11.0

2.0～11.5

2.0～17.0

2.0～17.0

2.5～16.5

31

24

31

41

48

56

1.1

1.2

1.1

1.1

1.0

0.7

6

5

6

9

9

7

0.4

0.5

0.5

0.5

0.4

0.3

2

2

2

4

3

3

早产儿白细胞值及中性粒细胞计数及分类（109/L）

年龄（小时）

白细胞总数

中性粒细胞

杆状核细胞

淋巴细胞

单核细胞

嗜酸性细胞

0

12

72

144

5.0～19.0

5.0～21.0

5.0～14.0

5.5～17.5

2.0～9.0

3.0～11.0

3.0～7.0

2.0～7.0

0.2～2.4

0.2～2.4

0.2～0.6

0.2～0.5

2.5～6.0

1.5～5.0

1.5～4.0

2.5～7.5

0.3～1.0

0.3～1.3

0.3～1.2

0.5～1.5

0.1～0.7

0.1～1.1

0.2～1.1

0.3～1.2

足月儿白细胞值及中性粒细胞计数及分类（109/L）

年龄（小时）

白细胞总数

中性粒细胞

杆状核细胞

淋巴细胞

单核细胞

嗜酸性细胞

0

12

72

144

10.0～26.0

13.5～31.0

5.0～14.5

6.0～14.5

5.0～13.0

9.0～18.0

2.0～7.0

2.0～6.0

0.4～1.8

0.4～2.0

0.2～0.4

0.2～0.5

3.5～8.5

3.0～7.0

2.0～5.0

3.0～6.0

0.7～1.5

1.0～2.0

0.5～1.0

0.7～1.2

0.2～2.0

0.2～2.0

0.2～1.0

0.2～0.8

足月儿白细胞计数及分类（109/L）

测定项目

出生

7天

14天

白细胞

中性粒细胞

总数

（％）

分叶

（％）

杆状

（％）

嗜酸性粒细胞

（％）

嗜碱性粒细胞

（％）

淋巴细胞

（％）

单核细胞

（％）

18.1（9.0～30.0）

11.0（6.0～26.0）

61

9.4

52

1.6

9

0.4（0.02～0.85）

2.2

0.1（0～0.64）

0.6

5.5（2.0～11.0）

31

1.05（0.4～3.1）

5.8

12.2（5.0～21.0）

5.5（1.5～10.0）

45

4.7

39

0.83

6

0.5（0.07～1.1）

4.1

0.05（0～0.25）

0.4

5.0（2.0～17.0）

41

1.1（0.3～2.7）

9.1

11.4（5.0～20.0）

4.5（1.0～9.5）

40

3.9

34

0.63

5.5

0.35（0.07～1.6）

3.1

0.05（0～0.23）

0.4

5.5（2.0～17.0）

48

1.0（0.2～2.4）

8.8

健康足月新生儿生后10天内末稍血中性粒细胞计数（SD）健康足月新生儿生后10天内末梢血淋巴细胞计数（SD）

出生体重不足1000g新生儿生后14天内动脉或静脉血中性粒细胞计数（SD）出生体重不足1000g新生儿生后14天内动脉或静脉血血小板计数（SD）

㈡、说明与注意

由于许多因素都可以影响新生儿血液常规检验正常参考值，在应用上述参考值时，应当注意鉴别分析。

⒈红细胞与血红蛋白测定的影响因素与注意

⑴胎龄（年龄）

①随年龄增长RBC和Hb可以有升高或降低，这是生理现象，新生儿红细胞和血红蛋白均高于成人。

②出生时的红细胞数值与胎龄相关，由于胎儿期相对缺氧，促使红细胞生成、释放，故早产儿红细胞和血红蛋白量相对增加，胎龄越小相对越高。

③出生后进食少，并有一定程度脱水，这样就使红细胞数和血红蛋白增高。

生后的最初2小时，由于血液浓缩，可使红细胞数值上升10％～20％％。

④出生后10天左右，红细胞和血红蛋白开始下降。

⑵采血时间

红细胞和血红蛋白量在一天的一定时间内也存在着波动。

据报道，上午7时出现高峰，随后下降，这一生理现象机理尚未阐明。

⑶采血部位

由于采血部位不同，其结果亦有不同，静脉血比毛细血管血的结果低10％～15％，这可能与静脉血流的流速较毛细血管血的流速快有关。

病态新生儿（酸中毒、早产、贫血）毛细血管血与静脉血数值差距很大，因而需要取“中心”样本，尤其是当血液学指标数值直接决定是否进行侵入性治疗时。

⑷胎盘灌注

一些对胎盘灌注产生影响的情况对红细胞数值影响较大，包括脐带绕颈紧或松（重度或中度血流阻碍），断脐之前未能缓解的脐带受压，生后过早断脐，窒息或休克造成的严重的脐血管收缩。

新生儿的数据与个体情况有很大相关性。

⑸采血、输血的影响

早产儿红细胞数值很大程度上受到采血及输血的影响。

采血过多可造成血液稀释（贫血），使红细胞减少。

也可因输血而使红细胞增加。

⒉红细胞压积测定的影响因素与注意

⑴所用抗凝剂必须不影响红细胞体积的大小，使用EDTA－K2较为理想。

一般常用双草酸盐抗凝剂。

⑵红细胞大小虽然影响压积，但细胞大小并不完全一致，故一般情况下影响较小，其结果主要受红细胞数或血浆容量的影响。

输血可影响测定的结果。

⒊网织红细胞测定的影响因素与注意

⑴网织红细胞为成熟早期的红细胞，细胞内还含有一些核糖蛋白体。

经煌焦油蓝染色后，在细胞内可出现网状或点线状的结构，所以得名为网织红细胞。

若再用瑞氏染料复染，可使网织红细胞计数结果偏低。

⑵若任意选择血片计数部位，可使网织红细胞结果相差悬殊，以血片的体部计数较为适合。

⑶染料和血液以1：

1为宜。

⑷染色时间不宜过短，应在2～5分钟之内较为可靠。

⑸染料不宜有沉渣。

⒋白细胞计数及分类计数的影响因素与注意

⑴年龄：

一般而言，年龄越小白细胞总数相对越高，随年龄增长逐渐渐下降。

⑵运动（剧烈哭闹）、进食后等均可使白细胞有所增加，这可能由于微血管壁上粘附的中性粒细胞进入循环血流所致。

⑶采血部位不同，白细胞数有差异，耳垂血比手指血的白细胞数要高一些，有好甚至高出l～2倍。

因此，作对比检查时应从同一部位采血。

⑷末梢血的白细胞分类计数（中性粒细胞、淋巴细胞）通常高于动、静脉血数值。

⒌血小板测定的影响因素与注意

⑴运动（剧烈哭闹）、进食后血小板略有增高，这可能与血流加快、血小板重新分配有关。

⑵采血时间：

一般早晨血小板比午后低。

二、新生儿血液生化检查

㈠、正常参考值

足月儿正常血液生化值（范围）mmol/L

日龄

（小时）

钠

钾

氯

钙

磷

血尿素

血糖

乳酸

总蛋白质

（g/L）

脐血

1～12

12～24

24～48

48～72

147

126～166

143

124～156

145

132～159

148

134～160

149

139～162

7.8

5.6～12

6.4

5.3～7.3

6.3

5.3～8.9

6.0

5.2～7.3

5.9

5.0～7.7

103

98～110

100.7

90～111

103

87～114

102

92～114

103

93～112

2.32

2.05～2.78

2.1

1.82～2.30

1.95

1.73～2.35

2

1.53～2.48

1.98

1.48～2.43

1.81

1.2～2.62

1.97

1.13～2.78

1.84

0.94～2.62

1.91

0.97～2.81

1.87

0.90～2.45

4.84

3.5～6.68

4.51

1.34～4.01

5.51

1.50～10.52

5.34

2.17～12.86

5.18

2.17～11.36

4.09

2.52～5.38

3.53

2.24～5.43

3.53

2.35～5.82

3.14

1.68～5.10

3.30

2.24～5.04

2.16

1.22～3.33

1.62

1.22～2.66

1.55

1.11～2.55

1.59

1.0～2.44

1.5

0.78～2.33

61

48～73

66

56～85

66

58～82

69

59～82

72

60～85

低出生体重儿血液生化值（出生体重1500~1750g）

测定

项目

生后1周

生后3周

生后5周

生后7周

均值

SD

范围

均值

SD

范围

均值

SD

范围

均值

SD

范围

Na+mmol/L

K+mmol/L

Cl—mmol/L

CO2mmol/L

Ca2+mmol/L

磷mmol/L

BUNmmol/L

总蛋白质g/L

白蛋白g/L

球蛋白g/L

血红蛋白g/L

139.6

5.6

108.2

20.3

2.3

7.6

3.32

54.9

33.5

15.8

178

3.2

0.5

3.7

2.8

0.28

1.1

1.86

4.2

3.0

3.3

27

133～146

4.6～6.7

100～117

13.8～27.1

1.53～2.9

5.4～10.9

1.11～9.10

44～62.6

32.8～45

8.8～22

114～248

136.3

5.8

108.3

18.4

2.4

7.5

4.75

53.8

39.2

14.4

147

2.9

0.6

3.9

3.5

0.16

0.7

2.78

4.8

4.2

6.3

21

129～142

4.5~7.1

102~116

12.4~26.2

2.03~2.75

6.2～8.7

0.75~11.21

42.8~67.0

31.6~52.6

6.2~29

90~194

136.8

5.5

107.0

20.4

2.35

7.0

4.75

49.8

37.3

11.7

115

2.5

0.6

3.5

3.4

0.16

0.6

2.53

5.0

3.4

4.9

20

133~148

4.5~6.6

100~115

12.5`26.1

2.15~2.63

5.6～7.9

0.71~9.46

41.4~59.0

32~43.4

4.8~14.8

72~186

137.2

5.7

107.0

20.6

2.38

－

4.78

49.3

38.9

11.2

100

1.8

0.5

3.3

3.1

0.18

－

2.39

6.1

5.3

3.3

13

133~142

4.6~7.1

101~115

13.7~26.9

2.15~2.7

－

0.89~10.89

40.2~58.6

34~46

5~26

75~139

低出生体重儿血液化学值（毛细血管血,第1天）

测定项目

体重（g）

测定项目

体重（g）

＜1000

～1500

～2000

～2500

＜1000

～1500

～2000

～2500

Na+mmol/L

K+mmol/L

Cl—mmol/L

138

6.4

100

133

6.0

101

135

5.4

105

134

5.6

104

总二氧化碳

mmol/L

尿素氮mmol/L

总蛋白g/L

19

7.9

48

20

7.5

48

20

5.7

52

20

5.7

53

血游离钙、总钙、降钙素

项目

脐血

3～24h

24~48h

＞3天

游离钙mmol/L（血清、全血）

Ca2+（mg/dl）

总钙mmol/L（血清）

TCa2+（mg/dl）

1.25～1.5

（5.0～6.0）

2.25～2.88

（9.0～11.5）

1.07~1.27

（4.3~5.1）

2.3~2.65

（9.0~10.6）

1.00~1.17

（4.0~4.7）

1.75~3.0

（7.0~12.0）

1.12~1.23

（4.8~4.92）

2.25~2.73

（9~10.9）

降钙素Calcitonin（血清、全血）

男：

0.8～7.2pmol/L（3~26pg/ml）女:

0.6~4.7pmol/L（2~17pg/ml）

足月儿血清胆红素平均值umol/L（mg/dl）

日龄

均值

标准差

脐血

第1天

第2天

第3天

第4天

第5天

第6天

第7天

第8天

第9天

第10天