麻醉科四季度业务学习考试.docx
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麻醉科四季度业务学习考试
麻醉科四季度业务学习考试
1.某女,59岁,腹痛,高热,皮肤黏膜黄染3天入院,查体:
血压80/50mmHg,诊断为化脓性胆管炎,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,吸空气时PaO45mmHg,胸部X线片示肺纹理增多,模糊。
该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为[单选题]*
A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.急性左心衰
D.急性呼吸窘迫综合征(正确答案)
E.支气管哮喘急性发作
2.某女,59岁,腹痛,高热,皮肤黏膜黄染3天入院,查体:
血压80/50mmHg,诊断为化脓性胆管炎,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,吸空气时PaO45mmHg,胸部X线片示肺纹理增多,模糊。
为排除或确诊急性左心衰竭,最有意义的检查为[单选题]*
A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔压(正确答案)
D.胸部CT
E.右室舒张末期压力
3.某女,59岁,腹痛,高热,皮肤黏膜黄染3天入院,查体:
血压80/50mmHg,诊断为化脓性胆管炎,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,吸空气时PaO45mmHg,胸部X线片示肺纹理增多,模糊。
[单选题]*
患者呼吸困难进行性加重,PaO50mmHg,决定采取人工机械通气,推荐的呼吸模式为
A.高频通气
B.CPAP
C.间歇正压通气+PEEP(正确答案)
D.反比呼吸
E.SIMV
某女,59岁,腹痛,高热,皮肤黏膜黄染3天入院,查体:
血压80/50mmHg,诊断为化脓性胆管炎,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,吸空气时PaO45mmHg,胸部X线片示肺纹理增多,模糊。
4.该患者进行机械通气时,哪些描述不正确[单选题]*
A.应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭
B.小潮气量,使气道峰压<40mmHg
C.注意补充血容量,以代偿回心血量不足
D.吸氧浓度不宜超过60%
E.尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制(正确答案)
5.某男性患者,50岁,因膀胱全切,回肠代膀胱术后20天,畏寒、发热6小时入院。
患者20天前因膀胱癌行膀胱全切,回肠代膀胱术。
1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐神志不清,躁动,低血压,少尿,遂收入SICU治疗。
既往:
18年前因车祸致脑部受伤(具体不详),后恢复。
入SICU后测中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,心率126次/分,血气pH7.52,PaCO17.7mmHg,PaO84.4mmHg,HCO14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,血糖10mmol/L。
查体:
双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感。
颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,双下肢不肿,双侧巴氏征阴性。
血常规:
WBC18.4×10/L,N91%,Hb11g/L,Plt80×10/L。
5、患者出现上述临床表现最可能的原因是[单选题]*
A.急性左心衰
B.继发于泌尿系的严重感染、感染性休克(正确答案)
C.肺部感染、急性呼吸衰竭
D.急性脑卒中
E.晚期肿瘤转移
6.某男性患者,50岁,因膀胱全切,回肠代膀胱术后20天,畏寒、发热6小时入院。
患者20天前因膀胱癌行膀胱全切,回肠代膀胱术。
1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐神志不清,躁动,低血压,少尿,遂收入SICU治疗。
既往:
18年前因车祸致脑部受伤(具体不详),后恢复。
入SICU后测中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,心率126次/分,血气pH7.52,PaCO17.7mmHg,PaO84.4mmHg,HCO14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,血糖10mmol/L。
查体:
双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感。
颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,双下肢不肿,双侧巴氏征阴性。
血常规:
WBC18.4×10/L,N91%,Hb11g/L,Plt80×10/L。
6、以下哪项治疗措施是不正确的?
[单选题]*
A.监测CVP基础上积极扩容
B.给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物
C.使用广谱强效抗生素
D.如果患者依赖血管活性药物,可应用小剂量糖皮质激素
E.积极输血(正确答案)
7.某男性患者,50岁,因膀胱全切,回肠代膀胱术后20天,畏寒、发热6小时入院。
患者20天前因膀胱癌行膀胱全切,回肠代膀胱术。
1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐神志不清,躁动,低血压,少尿,遂收入SICU治疗。
既往:
18年前因车祸致脑部受伤(具体不详),后恢复。
入SICU后测中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,心率126次/分,血气pH7.52,PaCO17.7mmHg,PaO84.4mmHg,HCO14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,血糖10mmol/L。
查体:
双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感。
颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,双下肢不肿,双侧巴氏征阴性。
血常规:
WBC18.4×10/L,N91%,Hb11g/L,Plt80×10/L。
7、该患者血小板减少的最可能原因是[单选题]*
A.手术所致
B.过敏反应
C.直接动脉测压的冲洗装置中所含肝素所致
D.严重感染所致(正确答案)
E.肿瘤转移致骨髓抑制
8.某男性患者,50岁,因膀胱全切,回肠代膀胱术后20天,畏寒、发热6小时入院。
患者20天前因膀胱癌行膀胱全切,回肠代膀胱术。
1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐神志不清,躁动,低血压,少尿,遂收入SICU治疗。
既往:
18年前因车祸致脑部受伤(具体不详),后恢复。
入SICU后测中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,心率126次/分,血气pH7.52,PaCO17.7mmHg,PaO84.4mmHg,HCO14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,血糖10mmol/L。
查体:
双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感。
颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,双下肢不肿,双侧巴氏征阴性。
血常规:
WBC18.4×10/L,N91%,Hb11g/L,Plt80×10/L。
8、对ICU严重感染患者的抗感染治疗,以下描述哪项不正确[单选题]*
A.不及时开始适当抗感染治疗,对患者预后有不利影响
B.降阶梯疗法持续的时间,主要根据患者的临床反应来定
C.不应开始即予最强效广谱的抗生素,以减少二重感染(正确答案)
D.若病原学检测及药敏结果已明确,应换用有针对性的窄谱抗生素
E.治疗48~72h后据微生物学和临床资料,对抗感染治疗进行再次评价
9.9、当pH7.4,体温37℃时,SpO90%所对应的PaO为[单选题]*
A.40mmHg
B.50mmHg
C.60mmHg(正确答案)
D.70mmHg
E.80mmHg
10.10、当pH7.4,体温37℃时,SPO95%所对应的PaO为[单选题]*
A.40mmHg
B.50mmHg
C.60mmHg
D.70mmHg
E.80mmHg(正确答案)
11.某男性患者,14岁,行第四脑室肿瘤切除术,术毕患者室上性心动过速,心率172次/分,血压146/100mmHg。
用药应选用[单选题]*
A.艾司洛尔(正确答案)
B.利多卡因
C.佩尔地平
D.苯妥英钠
E.洋地黄
12.某女性患者,54岁,食管癌,行食管癌根治术。
有高血压病史,术中出现频发室性期前收缩。
处理应选用[单选题]*
A.艾司洛尔
B.利多卡因(正确答案)
C.佩尔地平
D.苯妥英钠
E.洋地黄
13.失血过多可表现为[单选题]*
A.心肌肥厚
B.叹息样呼吸
C.血压下降,心率增快(正确答案)
D.呼吸停止
E.窦性心动过缓
14.延髓受压可表现为[单选题]*
A.心肌肥厚
B.叹息样呼吸
C.血压下降,心率增快
D.呼吸停止(正确答案)
E.窦性心动过缓
15.刺激迷走神经可表现为[单选题]*
A.心肌肥厚
B.叹息样呼吸
C.血压下降,心率增快
D.呼吸停止
E.窦性心动过缓(正确答案)
16.脑桥、延髓受牵拉刺激可表现为[单选题]*
A.心肌肥厚
B.叹息样呼吸(正确答案)
C.血压下降,心率增快
D.呼吸停止
E.窦性心动过缓
17.可致癫痫发作的是[单选题]*
A.哌替啶(正确答案)
B.芬太尼
C.吗啡
D.曲马多
E.安乃近
18.可作用于内源性镇痛系统(肾上腺系统,5-羟色胺)的是[单选题]*
A.哌替啶
B.芬太尼
C.吗啡
D.曲马多(正确答案)
E.安乃近
19.可引起粒细胞缺乏症的是[单选题]*
A.哌替啶
B.芬太尼
C.吗啡
D.曲马多
E.安乃近(正确答案)
20.代谢产物M-6葡糖苷酸有镇痛活性的药物是[单选题]*
A.哌替啶
B.芬太尼
C.吗啡(正确答案)
D.曲马多
E.安乃近
21.WHO缓解癌痛的原则不包括[单选题]*
A.口服给药
B.剧痛时给药(正确答案)
C.按阶梯给药
D.个体化用量
E.可用辅助药物
22.肥胖、颈短患者全麻快速诱导后,呼吸道严重梗阻,首要处理措施为[单选题]*
A.环甲膜穿刺
B.加压吸氧
C.头后仰抬起下颏(正确答案)
D.放置口咽通气道
E.立即气管切开
23.羟丁酸钠麻醉作用的特点是[单选题]*
A.起效慢
B.镇痛作用强
C.肌松作用强
D.作用相对持久(正确答案)
E.增高颅内压
24.先兆子痫患者,应用硫酸镁后病人呼吸频率18次/分钟,心率90次/分钟,膝反射减弱,尿量30ml/3h,血压150/90mmHg,下一步的处理措施为[单选题]*
A.继续观察
B.停用硫酸镁(正确答案)
C.合用其他降压药
D.应用葡萄糖酸钙
E.血液透析
25.鉴别气管插管误入食管最敏感的指标是[单选题]*
A.听诊双肺呼吸音
B.呼气末二氧化碳浓度监测(正确答案)
C.脉搏氧饱和度监测
D.按压胸廓导管口无气体呼出
E.胃内气过水声
26.困难气管插管的病人,最安全的插管方法为[单选题]*
A.清醒气管插管(正确答案)
B.气管造口插管
C.喉罩通气
D.全麻下纤维光导镜插管
E.逆行导管引导插管
27.喉痉挛的诱发因素不正确的是[单选题]*
A.低氧
B.喉部手术操作刺激
C.咽喉部血液、分泌物和异物积聚
D.吸入全麻药刺激
E.兴奋交感神经(正确答案)
28.胸骨后甲状腺肿患者,术前有气管受压和呼吸困难症状,麻醉操作不妥的是[单选题]*
A.改变头颈位置观察呼吸情况
B.术前行影像学检查确定受压部位及确定气管内径大小
C.气管插管后应仔细检查导管是否通畅
D.快速诱导插管(正确答案)
E.选择加强型气管导管,插管深度应超过气管狭窄部位
29.全身麻醉患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现为[单选题]*
A.腰背痛
B.寒战
C.血红蛋白尿(正确答案)
D.不明原因出血
E.低血压
30.Venturi面罩的吸入氧浓度范围为[单选题]*
A.21%~30%
B.24%~50%(正确答案)
C.21%~40%
D.30%~60%
E.24%~100%
31.患儿行斜视矫正术,麻醉注意事项不正确的为[单选题]*
A.是否合并先天性疾病
B.警惕恶性高热
C.禁用阿托品(正确答案)
D.术后易发生恶心呕吐
E.监测心率变化
32.气管插管后病人呈异常呼吸运动及难以解释的低氧血症,处理措施不当的是[单选题]*
A.检查气管导管位置
B.听两肺呼吸音
C.查看麻醉机回路
D.检查麻醉气源
E.立即拔除气管导管,检查后重新置入(正确答案)
33.小儿最常用的臂丛神经阻滞入路是[单选题]*
A.腋路臂丛神经阻滞法(正确答案)
B.锁骨上臂丛神经阻滞法
C.肌间沟臂丛神经阻滞法
D.锁骨下臂丛神经阻滞法
E.经颈路臂丛神经阻滞法
34.高浓度氧疗是指吸入氧浓度[单选题]*
A.>50%(正确答案)
B.>70%
C.>80%
D.>30%
E.>40%
35.消化性溃疡呕血1200ml,血压85/60mmHg,休克类型为[单选题]*
A.感染性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克(正确答案)
D.过敏性休克
E.阻塞性休克
36.失血性休克病人的麻醉处理中不正确的是*
A.建立通畅的静脉通路,维持有效循环血量
B.纠正代谢性酸中毒改善组织灌注
C.维持重要脏器功能
D.宜选用对循环抑制较轻的药物
E.给予β受体阻断药(正确答案)
37
40、麻醉期间低血压的定义是
A.收缩压低于90mmHg
B.血压降幅超过麻醉前30%或收缩压降到80mmHg以下
C.血压降幅超过麻醉前20%或收缩压降到90mmHg以下
D.血压降幅超过麻醉前20%或收缩压降到80mmHg以下(正确答案)
E.血压降幅超过麻醉前30%或收缩压降到90mmHg以下
37.经鼻气管内插管描述不正确的是[单选题]*
A.导管垂直面部插入鼻孔
B.鼻翼至耳垂的距离相当于鼻孔至咽后腔的距离
C.导管容易在鼻后孔出现屈折不通
D.经鼻插管导管口径应小于经口插管导管1~2号
E.盲探插管时应采用快速静脉诱导(正确答案)
38.39新生儿复苏时,每分钟胸外按压的次数为[单选题]*
A.140次
B.90次(正确答案)
C.80次
D.120次
E.70次
39.40二氧化碳在血液中运输方式主要是[单选题]*
A.与血红蛋白结合
B.结合成碳酸氢盐(正确答案)
C.物理溶解在血浆中
D.与碳氧血红蛋白结合
E.以上都是
40.产妇仰卧位低血压综合征的最有效处置是[单选题]*
A.快速输液
B.使用血管活性药
C.抬高下肢
D.使左侧倾斜20°~30°的体位(正确答案)
E.使用强心药
41.颅脑外科术中短期降低颅内压,可采取的措施为[单选题]*
A.增加动脉氧分压
B.增加吸入麻醉药浓度加深麻醉
C.降低动脉二氧化碳分压(正确答案)
D.使用脑血管扩张药
E.减浅麻醉
42.心脏病人行非心脏手术麻醉时危险性较小的因素是[单选题]*
A.颈静脉怒张
B.6个月内发生过心肌梗死
C.偶发房性期前收缩(正确答案)
D.持续室性早搏>5次/分
E.第三心音
43.属于第二阶梯止痛原则的措施为[单选题]*
A.弱阿片类+辅助药(正确答案)
B.非阿片类药+辅助药
C.允许应用哌替啶止痛
D.止痛药+安慰治方
E.静脉PCA
44.器官移植的排斥反应来自[单选题]*
A.ABO血型和HLA系统(正确答案)
B.供受体间的变态反应
C.血栓形成
D.器官功能衰竭
E.交叉感染
45.关于小儿控制性降压描述,正确的是[单选题]*
A.肺分流量增加,无效腔量增加(正确答案)
B.肺分流量减少,无效腔量减少
C.肺分流量不变,无效腔量不变
D.肺分流量减少,无效腔量增加
E.肺分流量增加,无效腔量减少
46.与判断气管插管困难无关的指标是[单选题]*
A.张口度
B.颏甲间距
C.颈部后仰度
D.喉结过高
E.ASA分级(正确答案)
47.诊断脊髓型颈椎病,首选检查方法是[单选题]*
A.TCD
B.X线和MRI(正确答案)
C.B超
D.TEE
E.CT
48.以下叙述正确的是[单选题]*
A.氟烷全麻时,辅用局麻药可加肾上腺素
B.对甲亢病人,局麻药中宜加肾上腺素
C.罗哌卡因有运动阻滞与感觉阻滞分离效应(正确答案)
D.局部浸润麻醉没有阻滞组织中的神经末梢
E.不同部位的黏膜,吸收局麻药的速度一样
49.静脉全身麻醉的优点不包括[单选题]*
A.诱导迅速
B.肌松良好(正确答案)
C.无环境污染
D.术后恶心呕吐发生率低
E.无兴奋期
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