西医及西医临床西医内科学第十六讲版题库Word下载.docx
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因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml,经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后,送来急诊。
体温38.6℃,神志模糊,瞳孔散大,皮肤绯红、干燥,抽搐,呼吸不规则、浅表双吸气及骤停,双肺有散在湿性啰音;
心率150次/min,律齐;
下腹膨隆,叩诊呈固定浊音;
全血胆碱酯酶活力为6U。
此例除有机磷中毒外尚合并有
脑水肿
中毒性心肌炎
阿托品中毒
急性肾衰竭
肺部感染
C
6、有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时,下列各项中,首选的治疗药物是
新斯的明
琥珀酰胆碱
阿托品
尼可刹米
解磷定
E
7、下列各项中,哪项因素与有机磷中毒有关
毒物直接损害中枢神经系统
毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶
毒物损害运动神经终板
毒物损害副交感及交感神经的节后纤维
毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维
8、急性有机磷农药中毒最主要的死因是
呼吸衰竭
中毒性休克
电解质、酸碱平衡紊乱
A
9、下列各项中,哪项是有机磷农药中毒的发病机制
乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚
胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚
胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少
乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
胆碱酯酶不被磷酰化
10、对有机磷农药中毒的病人,洗胃的同时应立即给予
阿托品和解磷定
高流量吸氧及呋塞米
甘露醇及呼吸兴奋剂
毛果芸香碱及双复磷
毛花苷C及吗啡
11、有机磷农药中毒后,病人的瞳孔变化是
双侧瞳孔扩大
双侧瞳孔缩小
双侧瞳孔小如针尖
双侧瞳孔大小不一
双侧瞳孔忽大忽小
12、女,75岁。
昏睡。
体格检查:
深昏迷状态,呼吸有轻度大蒜味,疑为有机磷农药中毒。
下列各项中,哪项指标对诊断最有帮助
全血胆碱酯酶活力降低
大小便失禁
肌肉抽动
呕吐物有大蒜味
瞳孔缩小
13、女,26岁。
因服用某种物质而昏迷不醒。
血压110/80mmHg,心率90次/min,肌肉震颤,皮肤湿冷,瞳孔针尖大小,口唇发绀,双肺可闻及湿性啰音。
下列各项中,应考虑哪种物质中毒
巴比妥类
砷
氰化物
硝酸盐
有机磷农药
14、男,25岁。
有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动,尿少。
双瞳孔散大,面色潮红,皮肤干燥,心率140次/min,双肺无湿啰音。
此时病人并发有
肺水肿
急性呼吸衰竭
15、有机磷农药中毒的发病机制是
与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,引起组织缺氧
横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄,使横纹肌过度兴奋
抑制血红素合成酶影响血红蛋白合成,产生低色素性贫血
与运动终板的乙酰胆碱受体结合,使横纹肌麻痹
阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放,使横纹肌麻痹
16、癫痫大发作的表现是
短暂意识丧失
意识丧失,四肢强直,继之阵挛、昏睡
单侧肢体抽动
躁动、乱语
发作性四肢抽搐
17、女,55岁。
半年内出现3次突然不能言语,每次持续30分钟左右。
第3次伴右侧肢体麻木,既往有心房颤动病史。
神经系统检查正常。
最可能的诊断是
癫痫小发作
偏头痛
颈椎病
短暂性脑缺血发作(TIA)
顶叶肿瘤
18、脑栓塞栓子最常见的来源是
冠心病伴房颤
脑动脉硬化
感染性心内膜炎
风心病伴房颤
冠心病心肌梗死
19、腔隙性梗死最主要的病因是
脑动脉瘤
高血压性小动脉硬化
高血压危象
缺血性心脏病
脑瘤
20、大脑中动脉区脑梗死的主要表现是
三偏征
共济失调
吞咽困难
球麻痹
眩晕
21、头部CT不易显示的脑血管疾病是
基底节区脑出血
脑叶出血
内囊区血栓形成
脑干部梗死灶
蛛网膜下腔出血
22、女,47岁。
既往史无特殊。
近1年出现进行性加重的讲话不清,有时饮水反呛。
检查发现咽反射消失,舌肌萎缩伴肌肉颤动。
诊断应考虑
重症肌无力
多发性硬化
多发性脑梗死
进行性延髓(球)麻痹
肌萎缩性侧索硬化
23、女,39岁。
既往有风湿性心脏病病史10余年。
本次突然口舌斜,口齿不清,左侧上肢无力。
首先应考虑的诊断是
脑出血
脑血栓形成
脑栓塞
TIA
24、下列各项中,哪项是急性脑血管病
癫痫
高血压
肝性脑病
心肌梗死
25、女,39岁。
26、脑血栓形成病人出现尿失禁是病变损害了
额叶
胼胝体前4/5
扣带回
旁中央小叶
颞叶基底面
27、女,39岁。
本次突然口舌歪斜,口齿不清,左侧上肢无力。
28、何时做头部CT检查,诊断脑梗死阳性率较高
发病6小时以后
发病12小时以后
发病48小时以后
发病18小时以后
发病1周以后
29、对于脑梗死的病人,下列各项中,哪项治疗措施比较适宜
静脉滴注环磷酰胺
静脉滴注氯化钾
口服溴吡斯的明
静脉滴注复方丹参
静脉滴注氢化可的松
30、在脑出血的内科疗法中,最重要的是
降低血压
控制脑水肿,预防脑疝
控制出血
加强护理,注意水与电解质平衡
气管切开,吸氧
31、下列各项中,哪种因素与脑出血的预后无关
出血量
并发症严重程度
出血部位
出血量和部位
性别
32、男,61岁。
突然意识不清1小时。
头颅CT显示右侧大脑半球3cm×
3cm×
6cm高密度影。
昏厥
高血压脑病
33、男,36岁。
突起昏迷,四肢瘫痪,双侧瞳孔“针尖样”缩小。
其最可能的疾病是
额叶出血
桥脑出血
小脑出血
基底核出血
34、下列各项中,哪项辅助检查有助于脑出血的诊断
头颅CT
血CPK、LDH、SGOT
心电图和血钾
新斯的明试验
腰椎穿刺脑脊液检查
35、女性,32岁。
进行性四肢无力3天,呛咳1天。
神清,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ~Ⅱ,腱反射(-);
双侧肘膝以下针刺觉减退,趾反射无反应,克氏征阳性。
该病人最可能的诊断是
周期性麻痹
格林巴利综合征
全身重症肌无力
多发性肌炎
36、患者女,40岁,运动中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐,经检查诊断为蛛网膜下腔出血,最常见病因是
脑地囊性动脉瘤破裂
动静脉畸形
动脉硬化
脑血管炎
血液病
37、蛛网膜下腔出血的主要体征是
昏迷
心脏病
脑膜刺激征
血性脑脊液
38、下列各项中,哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症
伯氨喹
苯妥英钠
一氧化碳
亚硝酸盐
39、下列各项中,哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹
河豚鱼中毒
安眠药中毒
毒蛇咬伤中毒
有机磷农药中毒
氯化钡中毒
40、服食毒物后,最长几小时内洗胃有效
1
3
6
24
12
41、下列各项中,哪项是治疗急性中毒的主要依据
毒物接触史
临床表现
毒物分析
毒物接触史+毒物分析
毒物接触史+临床表现
42、下列各项中,哪种中毒不会引起中毒性溶血
硝基苯
砷化氢
毒蕈
苯胺
43、下列各项中,哪项不是中毒的治疗原则
立即终止接触毒物
使用特效解毒药
清除进入人体内的毒物
对症治疗
氧疗
44、中毒严重,虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时,应采取以下哪项治疗措施
利尿
催吐
吸氧
导泻
血液透析
45、下列各项中,哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药
二巯基丙醇
亚甲蓝
纳洛酮
46、治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是
静脉滴注ATP
冬眠疗法
氧气疗法
快速静脉滴注甘露醇
47、治疗急性二氧化碳中毒时,下列各项中,哪种方法最先使用
20%甘露醇250ml静脉快速滴注
5%葡萄糖500ml静脉滴注
48、某地因煤气外溢,使多人中毒。
其中昏迷者被送到医院。
此时最有效的抢救措施是
鼻导管吸氧
高压氧治疗
亚冬眠治疗
20%甘露醇快速静脉滴入
49、男,26岁。
自服苯巴比妥钠100片,神志障碍20小时。
深昏迷,呼吸不规则,血压90/60mmmHg,双肺呼吸音清晰,心率118次/min,律齐,无杂音。
此时最重要的抢救措施是
洗胃
大量输液
50、患者,男,40岁,近年来反复发作全身强直,阵挛,昏睡。
本次发作强直,阵挛持续时间达90分钟以上。
应首先考虑的是
癔病性发作
癫痫合并低钙血症
急性脑出血
急性脑栓塞
癫痫持续状态
51、癫痫持续状态是指
频繁性失神小发作
连续大发作神志不清
单侧肢体频繁抽搐
肢体连续发生触电感
长期用药仍经常发作
52、患者,男,26岁。
近年来有多次强直,阵挛,昏睡发作,一般数分钟内意识恢复,发作前胸腹有气上冲感。
属于癫痫的哪种发作类型
大发作
失神小发作
精神运动性发作
局限性发作
53、下列各项中,哪项是诊断癫痫的主要依据
神经系统检查
询问病史
脑电图检查
头部CT扫描
脑脊液检查
54、男,12岁。
学生。
1年来常出现写作业时铅笔跌落,伴呆坐不动约10秒。
脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放。
癫痫大发作
儿童良性中央回-颞叶癫痫
55、女,25岁。
头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部,呈搏动性,持续时间约10小时。
神经系统检查未见异常,脑电图正常。
三叉神经痛
颅内占位性病变
癔病
癫痫-精神运动性发作
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