《刺法灸法学》第二章毫针刺法.pptx
- 文档编号:9749479
- 上传时间:2023-05-20
- 格式:PPTX
- 页数:319
- 大小:158.63MB
《刺法灸法学》第二章毫针刺法.pptx
《《刺法灸法学》第二章毫针刺法.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《刺法灸法学》第二章毫针刺法.pptx(319页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
,第二章毫针刺法,广西中医药大学卢老师,目录CONTENTS,毫针的结构和规格针刺前的准备,毫针的基本刺法毫针刺法的基本要求针刺补泻其他毫针刺法分部腧穴刺法针刺异常情况的预防与处理,第一节毫针的结构和规格,毫针的结构,
(一)制作材料,最常用为不锈钢,特点:
较高强度和韧性,针体挺直滑利,耐高热、防锈,不易被化学物品等腐蚀,
(一)制作材料,其他金属制作的毫针金针、银针:
传热、导电性能虽优于不锈钢针,但针体较粗,强度、韧性远不如不锈钢针(价格昂贵,除特殊需要外,已很少应用)。
(二)毫针结构,针尖(针芒)针身的尖端。
针身(针体)针尖至针柄间的主体部分。
针根针身与针柄连接的部分。
针柄金属丝缠绕呈螺旋状;从针根至针尾的部分。
针尾针柄的末端部。
(三)毫针的分类,环柄针(圈柄针),针柄用金属丝(镀银或经氧化处理)缠绕成环形针尾。
花柄针(盘龙针),针柄中间用两根金属丝交叉缠绕呈盘龙形。
平柄针(平头针),针柄用金属丝缠绕至针柄终端。
管柄针即针柄用金属薄片制成管状。
毫针的规格,毫针粗细规格,毫针长短规格,毫针的选择,
(一)针具质量的选择,针尖:
锐利适度,使进针阻力小而不易钝涩、钩毛。
针身:
光滑挺直,圆正匀称,坚韧而富有弹性。
针根:
牢固,无剥蚀、伤痕。
针柄:
金属丝缠绕均匀、牢固而不松脱或断丝,针柄长短粗细要适中,便于持针、运针。
(二)针具规格的选择,根据患者体质、体形、年龄、病情和腧穴部位等的不同,选用不同规格的毫针灵枢官针:
九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也。
不得其用,病弗能移”,毫针的检查与保存,一次性无菌针灸针注意检查其包装及有效期,剔除不合格者。
反复应用的毫针,要重视检查和保养避免损伤针尖:
针盒(盘)内垫纱布,或针管两端塞干棉球毫针贮藏于干燥处(可在针身涂上少量的凡士林,包扎妥当后放在硬质针盒或针管内)药液浸泡消毒毫针,应掌握浸泡时间,以免腐蚀针具。
本节小结,一毫针的结构
(一)制作材料:
不锈钢针。
(二)毫针结构:
针尖、针身、针根、针柄、针尾。
(三)毫针分类:
根据针柄与针尾的构成和形状的不同分4类。
二.毫针的规格主要以针身的直径和长度区分。
以0.300.45粗细和长短为13寸者常用。
三.毫针的选择
(一)针具质量的选择各部分检查完好。
(二)针具规格的选择临床应用根据患者的体质、体形、年龄、病情、腧穴部位和刺法等因素,选用合适的规格。
四.毫针的检查与保存目前使用一次性无菌针灸针,在有效期内使用。
本节思考题,毫针由哪几部分构成?
毫针的规格主要是根据什么区分?
谢谢听讲,针灸推拿学院卢老师,第二节针刺前的准备,毫针操作的基本训练,引言,一基本是对指力和手法的锻炼,指力:
针刺手法的基础,应反复锻炼手法:
熟练是针刺的必备条件主要练习捻转和提插等法,使手法能运用自如。
天长日久,手指的力量和灵活度就会明显提高。
二练针要求环境安静,动作规范,宁神聚意加强治神、体验针感。
棉纸垫练习,松软细草纸或毛边纸,折成2x8x5(cm)的纸垫,用棉线“井”字形扎紧。
在此纸垫上可练习进针指力和捻转动作。
棉球练针法,用棉线缠绕棉絮,做成直径约67cm的圆球,外紧内松,外包白布一层缝制即可练针。
可练习提插、捻转、进针、出针等各种手法的模拟动作。
自身练针法,通过纸垫、棉球等练针,掌握指力和手法要领后,可在自己身上试针练习,亲身体会指力强弱、针刺感觉、行针手法等。
自身练针时,要求做到进针无痛或微痛,针身挺直不弯,刺入顺利,提插、捻转行针自如,用力均匀,手法熟练。
仔细体会:
指力与进针、手法与得气的关系;持针手指的感觉和受刺部位的感觉。
相互练针法,自身练习成熟后,模拟临床实际,两人交叉进行试针练习从临床出发,按规范操作方法,相互交替对练练习内容与“自身练针法”相同。
通过相互试针练习,不断提高毫针刺法的基本技能。
某班,患者的体位,引言患者体位的选择,直接影响腧穴正确定位,针刺施术操作,持久留针及防止针刺意外等。
选择体位的原则:
腧穴正确定位针灸施术操作较长时间留针也不致疲劳临床常用的体位有以下几种:
仰卧体位,适用于前身部腧穴。
俯卧体位,适用于后身部腧穴。
侧卧体位,适用于侧身部腧穴,仰靠坐位,适用于头面、前颈、上胸和肩臂、腿膝、足踝等部腧穴。
俯伏坐位,适用于顶枕、后项和肩背等部腧穴。
侧伏坐位,适用于顶颞、面颊、颈侧和耳部腧穴。
三、揣穴定位,腧穴的定位,简称“定穴”。
定穴主要根据骨度法,结合其他定位方法进行。
医生以手指在穴位处揣、摸、按、循,找出指感强烈的穴位,叫“揣穴”。
临床上定位与揣穴相辅相成,不可分割。
通过定穴与揣穴,将腧穴位置定准,是针灸获得疗效的基础。
引言,用左手拇指指甲置于穴位上,用力掐之,以宣散气血、避免疼痛、固定穴位,即指切揣穴法。
1.指切揣穴法,肌肉丰满松弛处,可用左手五指排开向下用力按压,将肌肉压平,以防移位,便于进针。
如中脘穴位于腹部肌肉松弛之处,可将中指按压该处,其他四指排开将腹部压平。
2.按压揣穴法,如遇肌键、血管处,要用手指向前后或左右推拨,使其分开,从而按定穴位。
如内关穴,可用左手拇指按定其穴,将肌腿和血管拨开,同时要找到局部酸麻感。
3.分拨揣穴法,如遇骨骼、肌腔、血管覆盖处,令患者将有关部位旋转,使其穴位充分暴露。
如揣养老穴,医者手指按在其尺骨小头最高点,嘱患者掌心转向胸部,尺骨小头挠侧显露出凹陷即为本穴。
4.旋转揣穴法,遇到关节处,用左手拇指掐住穴位,右手牵拉患者肢体远端,行左右或者上下滚摇,使其关节松弛,指下便可揣定穴位。
如阳池穴,以左手拇指紧掐其穴,右手握住患者四指,用轻微力量牵拉并左右滚摇,使穴显于指下。
5.滚摇揣穴法,如遇伸屈关节才能较好显露穴位时,应采取本法使肢体关节上下活动(升降)以显露穴位。
如解溪穴,用左手固定肢体,拇指紧掐其穴,右手握住足尖,上下摇动,以松动跺关节,揣定是穴。
6.升降揣穴法,如遇到伸屈关节、推拨肌腿才能显露穴位时,用手握住关节向左右滚摇,前后屈伸,并推拨穴周组织,使其显于指下。
如肩骼穴,左手拇指紧掐其穴,右手托握肘关节,上下抬举,左右滚摇活动,即可使穴位显于指下。
7.滚摇升降揣穴法,四、消毒,引言严格的无菌观念切实做好消毒工作。
包括:
针具、医者双手、患者施术部位、治疗室内,高压蒸气灭菌法:
要求压力1.01.4kgcm2。
115123高温下保持30min以上。
药液浸泡消毒法:
75乙醇浸泡3060min。
煮沸消毒法:
煮沸1520min,
(一)针具、器械的消毒,针刺操作前:
医者应先用肥皂水将手洗刷干净,待干;再用75乙醇棉球擦拭后方可持针操作施术时:
尽量避免手指直接接触针身,如需触及针身,须用消毒干棉球作间隔物,以确保针身无菌。
(二)医者手指消毒,腧穴皮肤用75乙醇棉球擦拭消毒,或:
2碘伏涂擦稍干后,再用75乙醇棉球擦拭脱碘。
擦拭时应从腧穴部位中心点向外绕圈消毒。
腧穴皮肤消毒后,忌接触污物,防重新污染。
(三)针刺部位消毒,定期消毒净化,保持空气流通,环境卫生洁净。
床垫、枕巾、毛毯、垫席等,要按时换洗晾晒最好一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾。
(四)治疗室内消毒,本节小结,一毫针操作的基本训练纸垫、棉球、自身及相互练针法。
二患者的体位原则:
便于医师操作,患者感到舒适。
常用体位有六种。
三揣穴定位针刺前,医师按照腧穴的定位方法将施术的腧穴位置定准。
四消毒包括:
针具、器械的消毒;医师手指的消毒;针刺部位的消毒;治疗室的消毒。
本节思考题,简述纸垫练针法的目的与操作方法。
临床上常用的体位有哪些?
谢谢听讲,针灸推拿学院卢老师,第三节毫针的基本刺法,一、持针法,引言是医师握持毫针,保持针身端直坚挺,以便于针刺的方法。
临床持针方法各异。
总则:
“持针之道,坚者为宝”,“刺手”右手持针操作,以拇、食、中三指挟持针柄其状如持毛笔。
作用:
掌握针具,施行手法操作,
(一)刺手与押手,“押手”左手爪切按压所刺部位或辅助针身。
作用:
固定腧穴、夹持针身协助刺手进针、控制针感,
(一)刺手与押手,状如执持毛笔(执毛笔式持针法)二指持针法:
右手拇食指腹挟持针柄,针身与拇指呈90角。
用于针刺浅层腧穴的短毫针。
多指持针法(三指、四指、五指):
用右手拇、食、中、无名指指腹执持针柄,小指指尖抵于针旁皮肤,支持针身垂直。
多用于长针深刺的持针法。
(二)持针姿势,二、进针法,指毫针在两手的密切配合下,运用各种手法将针刺入腧穴的方法。
各种进针法目的:
易于进针和得气;减少痛感具体的进针方法,临床常用的有:
单手进针法;双手进针法;管针进针法,引言,插入法:
右手拇食指持针,中指端紧靠穴位,指腹抵住针体中部,当拇食指向下用力时,中指也随之屈曲,将针刺入至所需深度。
捻入法:
指针尖抵于腧穴皮肤时运用指力稍加捻动将针尖刺入皮下的手法。
多用于较短的毫针。
1.单手进针法,2.双双手手进进针法针法,指切进针法夹持进针法舒张进针法提捏进针法,左手拇指或食指端切按在腧穴位置上,右手持针,紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。
适宜于短针的进针,亦用于腧穴局部紧邻重要的组织器官。
(1)指切进针法,用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。
适用于长针的进针。
(2)夹持进针法,左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手持针,使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。
用于皮肤松弛部位的腧穴。
(3)舒张进针法,左手拇、食二指将腧穴部位的皮肤提起,右手持针,从捏起的上端将针刺入。
用于皮肉浅薄部位的腧穴,如印堂穴。
(4)提捏进针法,将针先插入比针短3分左右的小针管内,放在穴位皮肤上,左手压紧针管,右手食指对准针柄一击,使针尖迅速刺入皮肤,然后将针管去掉,再将针刺入穴内。
此法进针不痛多用于儿童和惧针者。
3.管针进针法,三、针刺的角度、方向和深度,引言,是增强针感、提高疗效、防止意外事故发生的关键。
要根据实际情况灵活掌握。
与腧穴定位有机地结合,充分发挥其效应。
同一腧穴,针刺角度、方向、深度不同,其针感强弱、感传方向和治疗效果常有明显差异。
指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。
根据针身与皮肤表面角度分3种:
直刺:
呈90垂直刺入。
适于大部分腧穴。
斜刺:
呈45刺入。
适于肌肉浅薄处或内有重要脏器,或不宜直刺、深刺的腧穴。
平刺:
(横刺、沿皮刺)呈15或沿皮以更小角度刺入。
适于头部等皮薄肉少的腧穴,
(一)针刺的角度,
(二)针刺的方向,1.依经脉循行定方向2.依腧穴定方向3.依病情定方向,(三)针刺的深度,原则:
既有针感,又保证安全1.依据腧穴部位定深浅2.依据病情性质定深浅3.依据年龄定深浅4.依据体质体形深浅5.依据季节、时令定深浅6.依据得气与补泻要求定深浅,四、行针手法,概念,毫针刺入穴位后采取的操作方法为使患者产生针刺感应或进一步调整针感强弱使针感向某一方向扩散、传导的操作方法。
行针手法包括基本手法和辅助手法两类,1双.基手本进手法针法,提插法捻转法,1.提插法,将针刺入腧穴一定深度后,施以上提下插的操作手法。
反复地做上下纵向运动就构成了提插法,指力要均匀一致幅度不宜过大,以35分为宜频率不宜过快,每分钟60次左右保持针身垂直,不改变针刺角度、方向,2.捻转法,将针刺入腧穴一定深度后,施以向前向后捻转动作使针在腧穴内反复前后来回转动的行针手法。
指力要均匀,角度要适当,掌握在180左右不能单向捻针,避免针身被肌纤维等缠绕,引起局部疼痛和滞针捻转提插的幅度大小、频率快慢、层次变化和操作时间长短等需根据患者体质、病情、腧穴部位、针刺目的等情况灵活应用。
2双.辅手助进手法针法,循法刮法飞法搓法,弹法摇法震颤法按法,1.循法,顺着经脉的循行径路,在腧穴的上下部轻柔循按的方法。
2.弹法,在留针过程中,以手指轻弹针尾或针柄,使针体微微震动的方法。
3.刮法,毫针刺入一定深度后,以拇指或示指的指腹抵住针尾,用拇指、示指或中指指甲由下而上或由上而下频频刮动针柄,或者用拇指、中指固定针柄,以示指指尖由上至下刮动针柄的方法。
4.摇法,毫针刺入一定深度后,刺手手持针柄,将针轻轻摇动的方法。
5.飞法,用刺手拇、示指持针,细细捻搓数次,然后张开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟,故称飞法。
6.震颤法,针刺入一定深度后,刺手拇、示两指夹持针柄,用小幅度、快频率的提插捻转手法,使针身轻微震颤的方法。
7.搓法,针刺入一定深度后,持针柄反复做单向捻转,如搓线状,使肌纤维适度缠绕针体的方法。
8.按法,针刺得气后,用押手按压所刺腧穴的上方或者下方,以控制针感走向的方法。
五、留针法与出针法,
(一)留针法,概念:
将针刺入腧穴并施行手法后,使针留置穴内称为留针。
目的:
为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。
留针时间视病情需要,1030分钟甚至数小时。
1.静留针法,将针刺入穴位内,静置一段时间,期间不施行任何针刺手法的留针方法。
短时间静留针:
1030分钟长时间静留针:
几小时几时小时,2.动留针法,在留针期间,间歇进行行针操作、施以针刺手法的方法。
根据病情和留针时间的长短,每隔510分钟行针1次。
有助于保持或增强针感。
(二)出针法,出针,又称起针、退针。
在施行针刺手法或留针达到预定针刺目的和治疗要求后,即可出针。
(二)出针法,出针时,先以押手持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位,刺手持针做轻微地提捻动作,感觉针下松动后,将针缓慢退至皮下,再将针迅速退出,然后用消毒干棉球按压针孔片刻。
出针顺序:
先上后下,先内后外。
本节小结,一持针法持针之道,坚者为宝。
二进针法单手进针法双手进针法(指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法)管针进针法。
三针刺的角度、方向与深度针刺角度包括直刺、斜刺、平刺;针刺方向根据病情与部位要求而定;针刺深度主要是根据腧穴部位的解剖特点和治疗需要确定。
四行针手法包括基本手法(两种)与辅助手法(八种)。
五留针法与出针法有静留针法与动留针法,一般留针30分钟。
本节思考题,“刺手”与“押手”的作用分别是什么?
双手进针法共分几种?
分别适合在哪种情况下应用?
针刺的角度分几种?
临床上针刺的深度取决于哪些因素?
何谓行针手法?
其基本手法包括哪些方法?
谢谢听讲,针灸推拿学院卢老师,第四节毫针刺法的基本要求,双手进针法,针刺得气治神与守气,一、针刺得气,
(一)针刺得气,是指医师将毫针刺入腧穴一定深度后,以一定的行针手法,使针刺部位产生经气感应,又称“气至”或“针感”。
得气的概念,标幽赋:
轻滑慢而未来,沉涩紧而已至气之至也,若鱼吞钩饵之沉浮,气未至也,如闲处幽堂之深邃。
九针十二原:
刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。
得气的指征,是指医师与接受针刺治疗的患者各自的主观感觉和反应,是判定得气的主要指征。
患者方面:
酸、麻、胀、重、凉、热、触电、跳跃、蚁走,以及特定条件下的疼痛感。
医师方面:
针下沉、涩、紧等。
得气的指征主观感觉方面,是指医师或患者观察到的针刺腧穴局部紧张凸起、穴位处肌肉跳动、循经性皮疹等改变,临床上比较少见。
得气的指征客观表象方面,得气的作用,得气是针刺取效的基础得气是应用补泻的前提得气是判定正邪的依据,刺之要,气至而有效。
灵枢针刺通过针刺腧穴,激发经气,调整阴阳,补虚泻实,达到治病目的针刺气至,则经气通畅、气血调和,脏腑器官、四肢百骸功能达到平衡协调,而消除病痛,
(1)得气是针刺取效的基础,若针下气至,当察其邪正,分清虚实。
针灸大成说明针下得气,尚有正气、邪气之分。
邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和灵枢终始据此辨别机体气血、阴阳、正邪等盛衰情况施以或补或泻的刺法,
(2)得气是应用补泻的前提,得气速迟,反映机体正气盛衰和病邪轻重,可判断病候预后趋向及针治效果等针若得气速,则病易痊而效亦速也;若气来迟,则病难愈而有不治之忧。
针灸大成得气迅速,多正气充沛、经气旺盛,疾病易愈。
经气迟迟不至,多正气虚损、经气衰弱,收效缓慢,疾病缠绵难愈。
反复用各种行针候气、催气手法后,经气仍不至者,为正气衰竭,预后不良。
(3)得气是判定正邪的依据,影响得气的因素,医师因素取穴失准,行针手法不熟练,针刺角度、方向、深浅把握不当,注意力不集中。
患者因素个体禀赋、体格强弱。
环境因素四时节气、雨雪阴晴、冷暖燥湿。
取穴不准,操作不熟练。
针刺的角度、方向、深度和强度不当。
施术时患者体位和行针手法选用不当。
医者在施术时精神不集中、注意力分散,不能“治神”,也会影响针刺得气。
医师因素,精神状态、体质强弱和机体阴阳盛衰等密切相关。
新病、体形强壮、实证,针感较快、较强。
久病体衰、虚证,针感较慢、较弱,甚或不得气。
多数机体阴阳无明显偏颇者,针感既不迟钝,亦不过敏感,得气适时而平和。
患者因素,晴天、气候较温暖时,针刺易得气。
阴天、气候寒冷时,针刺得气较慢或不易得气。
空气、光线、湿度、海拔高度。
电磁、音响、气味、卫生等,都会对针刺得气产生直接或间接的影响。
环境因素,
(二)促使得气的方法,1.局部得气,
(1),(3),
(2),指针刺入腧穴后,留针等待经气而至的方法,又称留针侯气,法。
侯气法,指针刺入腧穴后,通过一些行针手法,催促经气速至针下的方法。
催气法,守气法是指针下得气之后,使气留守勿去的方法。
行气法广义上讲,通过调整人体经络之气,使失去平衡的阴阳之气得到调理而归于平秘。
狭义上讲,是指应用捻转、循摄、搓(4)弹、按截的具体方法。
2.气至病所,
(1),(3),
(2),是指通过一定的针刺手法,使针刺感应向着病变部位所在的方向扩延和传布,最终达到病,变部位。
循经感传:
气沿经脉传导。
循经感传气至病所:
气沿经脉传导直至病变部位。
是得气、行气的主要目的,是得气的最佳表现。
(4),二、治神与守气,引言,“神者,正气也”灵枢小针解,精、气、血所生成,分布于全身,游行于经络腧穴之中。
治神与守神在针灸治疗中很重要:
包括对医者与患者精神状态的调摄。
是针刺治疗的前提与根本贯穿于整个针刺过程,并影响针刺疗效。
2,1,3神是人体生命活动现象的总称,也包括精神活动、知觉、运动等功能。
4,5,素问.宝命全形论:
凡刺之真,必先治神。
灵枢.本神:
凡刺之法,先必本于神。
灵枢.九针十二原:
粗守形,上守神。
(一)治神意在得气,要求医者在针刺过程中全神贯注,聚精会神。
掌握和重视病人的精神状态和机体变化。
针灸时,精神因素对医患双方都有密切关系,决定针刺手法是否成功,疗效能否达到最佳。
3,2,1,灵枢.官能:
用针之要,勿忘其神。
标幽赋目无外视,手如握虎,心无内慕,如待贵人,
(二)治神意在守住所得之气,医者守神,静候气至,正确体察针下指感以辨气准确判断机体的气血盛衰、邪正虚实,洞察气机变化,掌握时机,施以恰当的针刺手法。
同时,引导患者心定专一守神,意守病所,体会针感,促使得气,使经气畅达。
3当经气已至,还要慎守勿失,以获理想的疗效,2,1,素问.宝命全形论:
如临深渊,手如握虎,神无营于众物。
灵枢.本神:
是故用针者,察观病人之态,以知精神魂魄之存亡得失之意。
标幽赋:
目无外视,手如握虎,心无内慕,如待贵人。
素问.针解:
必正其神,欲瞻病人目,制其神,令气易行也。
本节小结,一针刺得气,概念与指征:
针刺部位产生经气感应的现象。
得气的指征包括主观感方面及客观感觉方面。
得气的作用与疗效密切相关“针之要,气至而有效”。
具体有三方面。
影响得气的因素医师因素、患者因素、环境因素促使得气的方法局部得气与气至病所。
二.治神与守神治神是指医师意念集中,并且根据患者精神、意识及全身情况进行施针,目的是为了得气。
同时患者也需要心平气和,思想集中。
守神意在守住所得之气。
其一要求医师专心体察针下感应,其二要求患者专心体会针下感应。
本节思考题,何谓得气?
针刺得气有何作用?
影响得气的因素有哪些?
促使得气的方法有哪些?
什么叫治神?
治神法有何意义?
简述治神的方法?
谢谢听讲,针灸推拿学院卢老师,第五节针刺补泻,一、概念,是指在针刺得气的基础上,采用适当的针刺手法补益正气或疏泄病邪,从而调节人体脏腑经络功能,促使阴阳平衡,恢复人体健康的针刺方法。
补法:
使机体虚弱功能状态恢复正常泻法:
使机体亢盛功能状态恢复正常,二、原则,灵枢九针十二原:
凡用针者,虚则实之,满则泄之,菀陈则除之,邪盛则需之。
1.补虚泻实灵枢经脉盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。
1.补虚泻实,虚实夹杂之时,应注意分清虚实与邪实的主次邪盛正虚:
先泻后补1.补虚泻实正虚邪实:
先补后泻,2.补泻先后,灵枢根结:
形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之。
刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭。
1.补虚泻实,3.适度补泻,三、依据,通过四诊四参对病症做出正确的判断,辨明虚实,作为针刺补泻的依据。
1.补虚泻实黄帝内经更强调将脉象的不同变化,作为确定病症虚实、针刺补泻的依据。
1.辨别虚实,经络虚证:
麻木、厥冷、陷下、瘦弱、针下空虚和感觉迟钝。
经络实证:
疼痛、红肿、硬结、肥大、针下紧涩和感觉过敏。
1.补虚泻实,2.审察经络,五人:
五态:
1.补虚泻实,3.审察形神,四、单式补泻手法,1.徐疾补泻,主要依据针刺速度快慢,以及出针、按闭穴位的快慢来区分补泻的针刺手法。
灵枢九针十二原:
徐而疾则实,疾而徐则虚。
刺之微在速迟者,徐疾之意也。
徐为缓慢,疾为快速。
1.徐疾补泻补法,手法重在徐入者。
进针时徐徐刺入,将针缓慢推进到一定深度,或分层而进;退针快速,或一次即将针由深层退至皮下,反复操作。
出针时,快速拔出。
1.徐疾补泻泻法,手法重在徐出者。
疾速进针和插入深层,或将针由浅层插入深层;缓慢退针至皮下,或分层而退,反复操作。
出针时,缓慢出针。
2.提插补泻,主要是依据实施提、插手法时用力轻重的变化来区分补泻的手法。
难经.七十八难说:
得气,因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。
医学入门说:
凡提插,疾提慢按如冰冷,泻也;慢提紧按火烧身,补也。
2.提插补泻,补法:
先浅后深,重插轻提,以下插用力为主泻法:
先深后浅,轻插重提,以上提用力为主,3.捻转补泻,主要依据向不同方向捻转时用力轻重的不同以区分补泻的针刺手法。
针经指南:
以大指以次指相合,大指向上进,谓之左;大指往下退,谓之右。
针灸大成:
左转从阳,能行诸阳;右转从阴,能行诸阴。
3.捻转补泻,补法:
拇指向左向前、食指向右向后捻转泻法:
拇指向右向后、食指向左向前捻转(补法左转用力为主)(泻法右转用力为主),4.迎随补泻,主要依据针刺方向与经脉气血运行方向的顺逆以区分补泻的针刺手法。
补法:
进针时针尖随着经脉循行方向刺入。
泻法:
进针时针尖迎着经脉循行方向刺入。
5.呼吸补泻,主要依据针刺进退与患者呼吸状态配合以区分补泻的针刺手法。
补法:
令患者鼻吸口呼,在呼气时进针、行针;吸气时出针。
泻法:
令患者口吸鼻呼,在吸气时进针、行针;呼气时出针。
6.开阖补泻,主要依据出针之时,是否按闭针孔以区分补泻的针刺手法。
补法:
出针后迅速按压针孔。
泻法:
出针时摇大针孔,出针后不按压针孔。
名称,补法,泻法,徐疾补泻,进针时徐徐刺入,疾速出针者,提插补泻,捻转补泻,迎随补泻,呼吸补泻,开阖补泻,先浅后深,重插轻提,以下插用力为主者捻转时拇指向前、食指向后(左转用力为主)针尖随着经脉循行去的方向刺入在病人呼气时进针,吸气时出针出针后迅速按针孔,进针时疾速刺入,徐徐出针者先深后浅,轻插重提,以上提用力为主者捻转时食指向前、拇指向后(右转用力为主)针尖迎着经脉循行来的方向刺入在病人吸气时进针,呼气时出针出针时摇大针孔而不按,五、复式补泻手法,引言将多种单式补泻法手法配合应用,操作较繁复根据症情针对性综合运用多种单式补泻手法按相关术式、浅深分层、操作次数或节律等配伍成一定的程式,施行于相应的经络腧穴,起到调和阴阳、补虚泻实的作用。
经典:
烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、龙虎交战。
近现代:
二龙戏珠、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 刺法灸法学 灸法 第二 毫针