透析机.ppt
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- 上传时间:2023-05-21
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透析机.ppt
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,血液透析机原理、使用及维护,内容,一、血液透析机原理二、基本监护和功能三、新进展和功能四、使用和维护及常见报警处理,一、血液透析机原理,发展和功能功能组成,发展和功能,人工肾包括透析机和透析器功能:
使透析治疗安全及顺利的进行,透析机内部流程,功能组成,透析液配比系统容量控制超滤系统体外血液循环监护系统,透析液配比系统,加温:
3640,防止寒冷、颤抖比例混合:
A:
B:
纯水=1:
1.83:
34除气:
避免出现空气栓塞、降低清除率、影响透析液流量,电导度及TMP,容量控制超滤系统,TMP控制超滤系统(定压)容量控制超滤系统(定容),TMP控制超滤系统,由TMP控制病人超滤量,通过超率系数决定TMP缺点:
超滤不准,时快时慢需通过超滤系数计算TMP需护士经常调节,容量控制超滤系统,超滤与TMP和透析器无关进、出透析器的透析液量相等优点:
超滤准确,误差小,匀速操作简单实现方式:
平衡腔、流量计等,平衡腔,代表机型:
费森尤斯、贝朗等优点:
超滤准确,误差小缺点:
透析液不连续性,流量计,代表机型:
金宝、百特等优点:
透析液连续性缺点:
超滤易有误差,体外血液循环系统,血泵肝素泵动静脉血路监护及功能包括:
动脉夹、动脉压监测、空气检测、静脉压监测、预冲探测器检测、静脉夹、漏血检测等,体外血液循环系统,静脉压传感器空气报警传感器血泵肝素泵透析器支架血线探测器动静脉夹,病人血路的连接,二、基本监护和功能,透析液监护和功能包括:
温度、电导度、PH、流量、超滤及旁路血液监护和功能包括:
动静脉压、TMP、动静脉夹、空气检测、预冲检测、漏血检测,透析液监护和功能,温度:
3539,过低寒冷、寒战过高出汗、烦躁43溶血,透析液监护和功能,电导度:
13.514.5MS/CM一般在14.0MS/CM左右过低恶心呕吐、低血压过高口渴、血压升高,透析液监护和功能,PH:
7.48.0流量:
一般500ml/min300800ml/min超滤:
04000ml/h预冲超滤率2000ml/h旁路:
温度、电导度异常,单超,血液监护和功能,血泵:
驱动体外血液循环0600ml/min转速检测功能,停泵检测功能,泵盖检测功能间距:
3.23.3mm过小溶血、泵管破裂过大误差大,影响透析充分,血液监护和功能,肝素泵:
持续抗凝20ml空针开启检测功能,停泵检测功能,血液监护和功能,动脉压:
监测透析器变化泵前,通常为负值,大小取决于泵速、动脉针内径、病人血压和瘘管血流量大小等血流不足等动脉压降低透析器凝血、血栓动脉压升高,血液监护和功能,静脉压:
监测管路血液回流的压力泵后,通常为正值,大小取决于泵速、血液回流体内遇到的阻力等透析器凝血、血栓,血流不足,静脉针头脱落静脉压降低血流回流不畅,静脉管路或针头堵塞静脉压升高,血液监护和功能,TMP:
透析器内膜两侧的压力0500mmHg血流增加,血液回流阻塞TMP升高500mmHg破膜血流不畅,超滤量少,超滤系数大TMP降低0mmHg反超,血液监护和功能,空气检测:
检测血液回路中气泡0.02ml方式:
超声探测或光电检测漏血检测:
透析液侧,监测破膜0.5ml/L(500ml/min)光电检测假报警,血液监护和功能,预冲检测:
检测管路中是否有血液,判断当前工作状态方式:
光电检测动、静脉夹,基本监护和功能,当有血液侧报警时,血泵停转,动、静脉夹夹死,超滤关闭,机器发出声光报警当有透析液侧报警时,血液侧不受影响,透析液旁路,超滤正常,机器发出声光报警,三、新进展和功能,血液透析滤过(HDF)透析液钠浓度曲线和超滤模式血容量监测体温变化的监测透析充分性的检测,血液透析滤过(HDF),血液透析和血液滤过的结合需要置换液分为平衡称和On-Line(在线)两种,平衡称血液透析滤过,缺点:
需增加称、加温器、废液桶商品置换液,使用量小,为乳酸盐操作不方便优点:
无菌、无致热源,On-Line血液透析滤过,优点:
操作方便,和机器一起检测置换液为碳酸氢盐,机器配液置换量可达200ml/min缺点:
置换液的安全性需要双级反渗水处理,B液需使用干粉,定期更换超滤膜,透析液钠浓度曲线和超滤模式,针对不能耐受透析超滤的病人联合使用,血容量监测,调节理想的干体重增加心血管稳定性,保证透析质量评估对超滤的敏感性及耐受性BVM:
反馈控制超滤,体温变化的监测,增加心血管稳定性,保证透析质量和BVM联合使用BTM:
血管通路再循环的测量,透析充分性的检测,联机监测Kt/V,保证透析质量,四、使用和维护及常见报警处理,使用及注意事项机器维护和消毒常见报警及处理,使用及注意事项,严格按照机器操作程序工作动作合适,有责任心注意盐水、透析液及消毒液不要渗入机器,机器维护和消毒,传统消毒5%次氯酸和20%柠檬酸热化学消毒5%次氯酸12次/周化学消毒20%柠檬酸12次/周热消毒建议透析间期使用机器表面消毒,常见报警及处理,水报警或流量报警检查水处理,检查管路电导度报警低:
透析液是否正常,检查、液吸液是否正常,是否漏气、堵塞高:
、液是否接反,常见报警及处理,漏血假报警清洗漏血探测器预冲假报警清理预冲探测器漏水、冒烟等现象,立即断电,谢谢!
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- 关 键 词:
- 透析
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