护理学基础教案导尿术catheterizationWord格式.doc
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1.为尿潴留患者放出尿液,以减轻痛苦;
2.协助临床诊断,如留标本,测容量、测压力及查余尿、行造影;
3.为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。
护理评估:
患者的病情、心理状态、膀胱充盈度及会阴部情况。
流程:
女病人导尿术评估—备物—对床号、姓名--备环境—嘱清洗会阴—退裤—仰卧屈膝位—垫巾-放置弯盘--戴手套
(1)—消毒会阴(至少12个棉球)--脱手套—查、开包—倒消毒液、放入导尿管、注射器、引流袋--戴手套
(2)--铺孔巾—放置弯盘—查管、润管--再消毒(4个棉球)--换盘--插管(5-7cm)—固定(5ml空气或生理盐水5mL)、夹紧气囊末端—轻拉导尿管证实已固定后,留标本5ml—接引流袋(拔管)—撤孔巾—抹会阴--脱手套--撤包、固定引流袋—取胶单--穿裤整理—送检—记录
三、注意事项
⑴无菌:
用物必须严格灭菌,执行无菌操作,以防尿路感染。
⑵自尊:
保护病人自尊,解释,遮挡。
⑶为女病人导尿时,如误入阴道,应立即更换导尿管重新插入。
⑷若膀胱高度膨胀病人又极度虚弱,第一放尿不应超过1000mL,因大量放尿,致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留在腹腔血管内,致病人血压下降而虚脱;
膀胱内突然减压,可引起粘膜急剧充血而发生血尿。
另:
1.第一次消毒:
自上而下,由外向内。
每个棉球只用1次;
第二次消毒:
自上而下,由内-外-内,尿道口须消毒2次。
2.孔巾和导尿包的内包布连接形成一连续的无菌区。
3.女:
轻轻插入尿道4~6cm,见尿流出再插入1-2cm。
5-8cm。
留取标本5mL
4.男病人导尿术:
左手用无菌纱布包裹阴茎,提起使之与腹壁成600。
插入约20~22cm,见尿后再插入1~2cm。
如因膀胱颈部肌肉收缩而产生阻力,可稍停片刻,嘱病人张口缓慢深呼吸,再徐徐插入导尿管,忌暴力。
拔管:
评估—备物—对床号、姓名--备环境——退裤—仰卧屈膝位—垫巾—开包、放注射器、倒消毒液--戴手套—消毒会阴—抽气—拔管-消毒尿道口--脱手套—取胶单--穿裤整理
导尿管留置术
一、定义导尿管留置术(retentioncatheterization)是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,以引流尿液,避免多次插管引起感染。
1.抢救休克、危重病人时,可正确记录尿液,测量比重,观察肾功能情况。
护理学基础教案导尿术catheterization2.为盆腔内器官手术前病人引流尿液,排空膀胱,避免手术中误伤膀胱。
3.昏迷、尿失禁或会阴部有伤口者留置导尿管以保持局部清洁干燥。
4.某些泌尿系统疾病手术后作留置导尿,便于持续引流和冲洗,并可减轻手术切口的张力,促进切口的愈合和膀胱功能的恢复。
操作步骤:
同导尿术
三、留置导尿管的护理即注意事项
1解释目的和方法,鼓励主动参与护理
2鼓励饮水、活动。
使尿量维持在2000ml以上,防感染、防结石。
3保持导尿管通畅,避免扭曲、受压、堵塞
4防逆行感染:
1)保持尿道口清洁,每日用0.1%苯扎溴铵酊棉球擦洗尿道口1-2次,如分泌物过多,先用0.02%高锰酸钾溶液清洗,再用0.1%苯扎溴铵酊棉球擦洗
2)集尿袋每日定时更换,记录尿量。
3)导尿管每周更换一次;
新要求:
导尿管末端白色胶布上注明引流的开始日期及时间,方便拔管。
(胃管及其他引流管亦如此)
5防导尿管脱出,保持集尿袋及引流管位置低于耻骨联合,防止尿液返流。
并定期留标本作常规检查及细菌培养。
6训练膀胱的反射功能,可采用间歇性夹管的方法,以促进膀胱功能的恢复。
7观察尿液情况,发现尿液有沉淀、混浊、结晶时,应膀胱冲洗,每周尿常规检查
附:
膀胱冲洗(bladderirrigation)
一、概念利用导尿管,将溶液灌入到膀胱内,再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
1.对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。
2.清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防感染;
3.治疗疾病,如炎症、肿瘤。
常用冲洗溶液:
盐水、呋喃西林液、硼酸液等。
液体温度35-40度,前列腺摘除术后用冰盐水冲洗。
1.液面距离床面60cm;
2.滴速60-80滴/分钟;
治疗用药需保留30分钟;
3.Y管需低于耻骨联合,以便引流。
4.每天冲洗3-4次,每次500-1000ml.持续冲洗者,冲洗管与引流管每24小时更换1次。
[课后小结]
重点:
导尿术的目的、注意事项
难点:
导尿术操作及如何防止留置导尿患者的尿路逆行感染
思考题:
1如导尿管误入阴道,应立即拔除重新插入()。
2若膀胱高度膨胀病人又极度虚弱,第一放尿不应超过1000mL,为什么?
3如何防止留置导尿患者的尿路逆行感染?
每日会阴护理1-2次;
每日换引流袋;
每周换导尿管;
每周查尿常规;
引流袋不高于膀胱位置。
常见问题:
无菌区不连续;
忘记四放(液体、导尿管、注射器、引流袋);
不可松开分离小阴唇的左手;
应先查管润管再内消毒;
撤离弯盘时手离开无菌区;
记住取出标本;
记住交代及时送检。
导尿口诀
核对病人关门窗,自洗会阴保清洁
备齐用物到床旁,脱裤盖在外侧腿
右手持巾垫臀下,放好弯盘戴手套
由外向内做消毒,开包倒液放三物,
戴好手套摆用物,先查导管再润管,
再次消毒后插管,切记不要松左手。
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