呼吸系统考题3.docx
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呼吸系统考题3
【2016执医手把手VIP精讲班】呼吸系统考题3
1.预后最差的肺癌是()
A.鳞状细胞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌
2.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是()
A.刺激性咳嗽
B.顽固性胸痛
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结肿大
E.霍纳(Homer)综合征
3.中心型肺癌最常见的早期症状是()
A.呼吸困难
B.胸痛
C.声音嘶哑
D.发热
E.刺激性咳嗽、血痰
4.早期中心型肺癌的常见症状是()
A.高热、胸痛
B.声嘶
C.上肢及颜面部肿胀
D.咳嗽、血痰
E.胸闷、呼吸困难
5.肺癌组织学类型中多见于女性的是()
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.燕麦细胞癌
6.男,65岁。
干咳2周人院,无发热、咯血及呼吸困难。
查体:
心肺未见异常,双手可见杵状指。
胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影其内可见小空洞。
该患者应首先考虑的诊断是()
A.肺结核
B.慢性肺脓肿
C.肺囊肿继发感染
D.支气管肺癌
E.Wegener肉芽肿
7.男,59岁。
近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰,有时痰中混有血丝。
体格检查:
消瘦,左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是()
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
8.50岁,男性。
咳嗽伴声撕3个月,右锁骨上窝触及肿大的淋巴结,质硬无压痛。
提示该患者的诊断是()
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
9.肺癌普查首选的检查方法是()
A.胸部B超
B.胸部CT
C.支气管镜
D.胸部X线片
E.肿瘤标志物检测
10.女,34岁。
干咳1个月,无发热、盗汗,反复静滴头孢菌素半个月未见效。
查体:
T36.8℃,双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结,质软活动,双肺未闻及干湿啰音。
为明确诊断,首选的检查是()
A.血沉
B.胸部X线片
C.痰找结核杆菌
D.结核菌素试验
E.肺功能
11.男性,45岁。
体检发现右下肺直径约4cm的类圆形阴影,其内密度不均匀,自诉近3个月来手指尖增粗。
查体:
心肺未见明显异常,可见杵壮指。
该患者最可能的诊断是()
A.结核瘤
B.肺囊肿
C.硬化性血管瘤
D.肺癌
E.错构瘤
12.男性,62岁。
慢性咳嗽10年,近半月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。
X线胸片显示左肺下叶不张。
为明确诊断最有意义的检查方法为()
A.纤维支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.结核菌素试验
D.肺功能测定
E.血清癌胚抗原测定
13.男性,50岁。
刺激性咳嗽,痰中带血3周,胸部正位片示右肺门阴影增大,确诊检查方法是()
A.胸部CT
B.胸部超声波检查
C.同位素肺扫描
D.纤维支气管镜检和活检
E.支气管动脉造影
14.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了()
A.患者一般不发热或仅有低热
B.血白细胞计数常不增高
C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散
D.经抗生素治疗炎症吸收后
出现肿块阴影
E.短期内同一部位可反复出现炎症
(15-17题共用题干)
男,70岁。
痰中带血1月余。
吸烟10年,40支/天。
胸部X线片:
右肺门大块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物。
15.初步诊断首先考虑的肺癌类型是()
A.周围型
B.弥漫型
C.结节型
D.中心型
E.混合型
16.该患者肺癌的病理类型最可能是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.腺鳞癌
17.该患者首选的下一步检查是()
A.头颅CT
B.全身骨扫描
C.肝、肾、肾上腺B型超声
D.胸部CT
E.腹部CT
18.易引起肺癌肺外表现的是()
A鱗状细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌
D.腺癌E.细支气管-肺泡细胞癌
19.女,65岁,咳嗽、痰中带血,胸痛2个月,无明显发热。
胸片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影,首先应考虑为()
A.肺脓肿
B.结核瘤
C.周围型肺癌
D.团块状矽结节
E.转移性肺癌
20.男,56岁。
咳嗽伴痰中带血2周。
胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节。
痰细胞学检查示:
鱗癌可能性大。
该患者首选的治疗是()
A.免疫治疗
B.手术治疗
C.化学药物治疗
D.介入治疗
E.放射治疗
21.女,60岁。
咳嗽伴痰中带血3个月。
胸部X线片示左肺门阴影,大小3cm×2cm,行痰细胞学检查3次均为阴性。
对明确诊断最有价值的检查是()
A.支气管镜检查
B.经胸壁穿刺活检
C.胸部MRI
D.胸部CT
E.再次痰液检查癌细胞
22-24.共用题干
64岁,男性患者。
反复咳嗽、咳痰,痰中带血2周。
体温38.3℃,WBC12x109/L。
胸片示右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。
22.有助于尽快明确诊断的检查首选()
A.CT
B.磁共振
C.胸腔镜
D.纤支镜
E.核素扫描
23.最有可能的诊断是()
A.肺炎
B.肺化脓症
C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
24.首先考虑的治疗方案是()
A.抗炎治疗
B.抗炎止血治疗手术治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.门诊随访
25.肺血栓栓塞症的继发性的危险因素中,属于独立危险因素柄是()
A.创伤
B.年龄
C.骨折
D.口服避孕药
E.肿瘤家庭史
26.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为()
A.下肢溃疡
B.肺栓塞
C.下肢浅静脉曲张
D.伴动脉痉挛、肢体缺血
E.腔静脉阻塞
27.深静脉血栓形成最常见于()
A.上肢深静脉
B.上腔静脉
C.下腔静脉
D.门静脉
E.下肢深静脉
28.肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是()
A.呼吸过速
B.P2亢进、分裂
C.口唇发绀
D.三尖瓣区反流性杂音
E.颈静脉怒张
29.目前确诊聛血栓栓塞症最常用的手段是()
A.CT肺动脉造影
B.肺通气/灌注核素扫描
C.磁共振显像
D.心脏彩超
E.肺动脉造影
30.男性,66岁。
持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。
发规高血压病10年。
体检:
T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。
心电图:
电轴右偏。
血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)正常。
该患者最可能的诊断是()
A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.胸腔积液
31.男性,45岁,突发胸痛、呼吸困难3小时,CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。
查体:
脉率105次/分,血压80/60mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,P2>A2,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。
左下肢轻度水肿。
此时应采取的主要治疗措施是()
A.静脉点滴rt-PA
B.静脉点滴多巴胺
C.皮下注射低分子肝素
D.手术治疗
E.血管支架置放
32.女,60岁。
左胸痛、呼吸困难3小时伴咯血,查体:
T39.4℃,R26次/分,BP99/60mmHg,心肺未闻及干湿性啰音,心率89次/分,P2>A2,胸部X线可见右下肺纹理消失,心尖上翘。
下列哪项检查最有助于本病诊断()
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部高分辨CT
D.CT肺动脉造影
E.血气分析
33.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是()
A.有呼吸困难、发绀等症状
B.意识障碍伴球结膜水肿
C.SaO2<90%
D.PaO2<80mmHg,PaCO2>50mml
E.PaO2<60mmHg或伴有PaCO2>50mmHg
34.呼吸衰竭的血气诊断标准是()
A.动脉血氧含量低于9mmol/L
B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%
C.pH值<7.35
D.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg
35.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是()
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膈肌麻痹
E.ARDS
36.引起I型呼吸衰竭的常见病因是()
A.肺部广泛炎症
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病
E.上呼吸道阻塞
37.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是()
A.动脉血氧分压低于60mmHg
B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
C.PH值低于7.35
D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
E.BE<-23mmol/L
38.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是()
A.肺纤维化
B.肺结核
C.支气管扩张
D.阻塞性肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病
39.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是()
A.PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg
B.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
D.PaO2<40mmHg,PaCO2>40mmHg
E.PaO2<70mmHg,PaCO2>55mmHg
40-41.共用题干
A.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHg
B.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHg
C.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHg
D.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg
E.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg
40.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()
41.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()
42-43.共用题干
A.肺泡通气不足
B.通气/血流比例失衡
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
E.氧耗量增加
42.支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是()
43.支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是()
44.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为()
A.肺弥散功能障碍
B.通气/血流比例失调
C.机体氧消耗增加
D.肺泡通气不足
E.肺动-静脉样分流增加
45.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效,其原因很可能为()
A.严重肺通气功能障碍
B.严重肺动-静脉分流
C.通气/血流比例增大
D.肺弥散功能障碍
E.耗氧量增加
46.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响,不包括()
A.出现烦躁不安、谵妄
B.出现神志不清、昏迷
C.导致脑组织碱中毒
D.导致脑细胞水肿
E.导致脑间质水肿
47.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是()
A.低钾血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.低钠血症
E.低氯血症
48.呼吸衰竭最主要的临床表现是()
A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺有大量湿啰音
49.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是()
A.呼吸困难
B.呼吸急促
C.心率增快
D.发绀
E.神经精神症状
50.肺心病慢性呼吸衰竭(Ⅱ型)患者,给氧的原则是()
A.持续高浓度氧疗
B.间断低浓度氧疗
C.间断高浓度氧疗
D.持续低浓度氧疗
E.经乙醇湿化吸氧
51.女,65岁。
间断咳嗽咳痰10年,加重伴呼吸困难2天。
血气分析:
pH7.35,PaO256mmHg,PaCO246mmHg,给予该患者鼻导管吸氧治疗,如需使用的吸氧浓度为27%,则其氧流量应调整为()
A.1.0L/min
B.1.5L/min
C.2.0L/min
D.2.5L/min
E.3.0L/min
52.治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了()
A.给予祛痰药促进排痰
B.给予可待因止咳
C.给予支气管解痉药
D.必要时作气管插管吸痰
E.必要时作气管切开吸痰
53.男,58岁。
因肺心病呼吸衰竭入院。
人院查体:
神志清晰,血气分析:
PaO230mmHg,PaCO260mmHg。
吸氧后神志渐不清,昏迷,血气分析PaO270mmHg,PaCO280mmHg。
病情恶化的原因最可能是()
A.感染加重
B.心力衰竭加重
C.气道阻力增加
D.氧疗不当
E.周围循环衰竭
54.女,35岁。
支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。
体检:
呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱。
血气分析:
PaO259mmHg,PaCO270mmHg。
进一步救治措施应为()
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管,机械通气
55.男,68岁。
既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊。
查体:
神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分。
血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。
下列治疗措施正确的是()
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉滴注4%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米(速尿)
E.人工机械通气
56.男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。
1周来咳喘,痰多,伴有嗜睡。
血气结果显示:
呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。
下列治疗方法中哪项不正确()
A.提高通气量,给予氧疗
B.纠正电解质紊乱
C.补充血容量
D.应用抗生素控制感染
E.静脉点滴5%碳酸氢钠,积极纠正酸中毒
57-59.共用题干
女性,50岁。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。
血气分析:
PaO255mmHg,PaCO275mmHg。
57.该COPD患者病情发展已出现()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒
58.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为()
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例增高
59.对该患者的最佳治疗措施应为()
A.联合应用抗生素静脉滴注
B.应用祛痰药和解寝平喘药
C.持续给予流量时氧吸人
D.控制感染和改善呼吸功能
E.应用呼吸兴奋剂以增加通气量
60.能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是()
A.动脉血和尿的pH值
B.动脉血pH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血PH值D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的PH值
61.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:
pH7.18,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-327.6mmol/L,BE:
-5nmol/L,其酸碱失衡类型是()
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
(62-64共用题干)
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
62.代偿性呼吸性酸中毒()
63.代偿性代谢性酸中毒()
64.失代偿性呼吸性酸中毒()
65-66.共用题干
A.HCO3-升高,BE降低,PH值升高
B.HCO3-降低,BE升高,PH值降低
C.HCO3-降低,BE降低,PH值降低
D.HCO3-升高,BE升高,PH值升高
E.HCO3-升高,BE降低,PH值降低
65.符合代谢性酸中毒的检查结果是()
66.符合代谢性碱中毒的检查结果是()
67.肺弥散功能障碍最常出现()
A.PaO2正常,PaCO2上升
B.PaO2下降,PaCO2上升
C.PaO2正常,PaCO2正常
D.PaO2正常,PaCO2下降
E.PaO2下降,PaCO2正常或下降
68.女,64岁。
患慢性支气管炎、肺气肿20余年,加重1周入院。
入院查动脉血气示:
PH7.31,PaO253mmHg,PaCO267mmHg,HCO3-22mmol/L。
目前其酸碱失衡类型最可能的是()
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.呼酸合并代谢性碱中毒
E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
69.男性,67岁。
肺源性心脏病急性加重期患者。
血气分析:
PH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HCO3-30mmol/L,对其酸碱失衡的治疗措施应为()
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
(70-72题共用题干)
男性,71岁吸烟患者。
反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。
查体:
BP148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,球结膜水肿、颈软、桶状胸,双肺可闻及较多干、湿啰音,心率120次/分,闻及期前收缩,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。
70.该患者昏睡最可能的原因是()
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.肺性脑病
E.代谢性碱中毒
71.为进一步确定昏睡原因,最有意义的首选检查是()
A.心脏超声波
B.胸部X线
C.血气分析
D.胸部CT
E.心电图
72.假设上述原因确定,首选的治疗措施是()
A.使用利尿剂
B.使用祛痰药物
C.持续低浓度吸氧
D.使用支气管扩张剂
E.气管插管或气管切开
73.ARDS共同性病理变化有()
A.气道阻塞
B.肺部感染
C.肺不张
D.急性心力衰竭
E.肺血管内皮和肺泡损害、肺间质水肿
74.女,34岁。
因肺炎住院治疗,给予鼻导管吸氧(3L/min)。
动脉血气分pH7.46,PaCO230mmHg,PaO266mmHg,SaO295%。
该患者的氧合指数为()
A.200
B.300
C.320
D.240
E.280
75.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最重要的诊断依据是()
A.呼吸频率增加,每分钟大于28次
B.肺泡-动脉血分压差[P(A-a)O2]降低
C.氧合指数(PaO2/FiO2)≤200
D.肺内分流量减少
E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
76.急性呼吸窘迫综合征的早期临床表现是()
A.发绀
B.呼吸道分泌物增多
C.意识障碍
D.呼吸窘迫
E.体温高
77.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施为()
A.低浓度持续吸氧
B.高浓度吸氧
C.正压机械通气
D.呼气末正压通气
E.应用糖皮质激素
78.男,50岁。
急性胰腺炎胆囊造瘘、胰腺引流术后,禁食,胃肠减压,输液及积极抗感染治疗。
吸入高浓度纯氧,动脉血气分析:
pH7.48,PaO253mmHg,PaCO234mmHg。
胸片显示双肺广泛大片状阴影。
心电图示窦性心动过速。
该病人最可能的诊断是()
A.肺梗死
B.急性心力衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.术后肺不张
E.败血症
79.男,64岁。
胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有C0PD史20余年。
查体:
BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/分。
该患者呼吸困难最可能的原因是并发()
A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性左心衰
C.继发肺部感染
D.自发性气胸E右心衰竭
80-82.共用题干
男,51岁。
重症肺炎患者,人院后次日病情加重,突发特续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。
血气分析:
PH7.34,PaO2
50mmHg,PaCO230mmHg。
胸片示:
两中下肺纹理增多,模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。
80.最可能的诊断是()
A.肺梗死
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
81.为缓解病人的呼吸困难,最好采用()
A.高频通气
B.持续气道正压同期(CAPA)
C.呼气末正压通气
D.高浓度吸氧
E.双气道正压通气(Bi-PAP)
82.对输液的要求是()
A.人量>出量(>500ml)
B.入量>出量(>600-1000ml)
C.入量=出量
D.人量<出量(<500-1000ml)
E.不限制胶体溶液
83-84.共用题干
女性,21岁,学生。
不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊人院。
查体:
BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。
烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿喂音,胸片示:
双肺大片状浸润阴影。
83.为明确诊断,该患者首选的检査是()
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
84.假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是()
A.髙浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP
85.男,70岁。
70%烧伤第2日,收缩压80mmHg,呼吸频率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色粪便,血胆红素36μmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分5分,目前最正确的诊断是()
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MODS
86.女,70岁。
因急腹症人脘,急救过程中先后出现少尿,肺水肿,呼吸困难,嗜睡,意识障碍,消化道出血等症状,应诊断为()
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.ARDS
E.Curling溃疡
87.男性,56岁。
消化道手术后2天,患者逐渐出现憋气,T37.8℃,胸片示:
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- 呼吸系统 考题