初级中药师卫生职业考试基础知识笔记.docx
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初级中药师卫生职业考试基础知识笔记
&方剂学&
常用治法:
汗法:
麻黄汤吐法:
瓜蒂散下法:
大承气汤和法:
逍遥散
温法:
理中丸清法:
白虎汤消法:
保和丸补法:
四君子汤
方剂变化形式:
i.药味加减的变化 ------- 肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子
ii.药量加减的变化 ------ 小承气汤 与 厚朴三物汤
iii.剂型更换的变化 -------理中丸 理中汤
一、解表剂(汗法)
分为:
辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤 、九味羌活汤
辛凉解表剂—桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤 、柴葛解肌汤
扶正解表剂—(人参)败毒散
·桂枝汤·(解肌发表,调和营卫----外感风寒表虚证) 用法:
温服,温覆,取微汗
方歌:
桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出
组成:
桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣
桂芍合用,寓意有三:
一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;
二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝,则滋而能化; 三为相制相成,散中有收,汗中寓补。
此为本方外可解肌发表,内调营卫、阴阳的基本结构。
☻麻黄汤Vs桂枝汤
同属辛温解表剂,都可用治外感风寒表证,然麻黄汤中麻、桂并用,佐以杏仁,发汗解肌力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证;桂枝汤中桂、芍并用,佐以姜、枣,发汗解肌之力逊于麻黄汤,但有调和营卫之功,为
辛温解表之和剂,主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。
·小青龙汤·(解表散寒,温肺化饮----外寒里饮证)
方歌:
解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
组成:
麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子 芍药 半夏 甘草 桂枝
配伍:
化气行水以利里饮之化。
散中有收 开中有合
·九味羌活汤·具有辛温解表,发汗祛湿,兼清里热之功效。
主治外感风寒湿邪,内有蕴热证。
·银翘散·(辛凉透表,清热解毒----温病初起)
方歌:
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
组成:
银花 连翘 桔梗 薄荷 竹叶 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鲜苇根
☺银翘散Vs桑菊饮:
二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂,组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。
但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”,桑菊饮配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热作用较银翘散为弱,故为“辛凉轻剂”。
·麻杏甘石汤·(辛凉解表,清肺平喘----外感风邪,邪热壅肺证)
方歌:
仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
麻黄:
石膏=1:
2 石膏倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂,,麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热,石膏得麻黄,清解
肺热而不凉遏,又是相制为用。
·柴葛解肌汤·具有辛凉解表,解肌清热之功效。
主治外感风寒,郁而化热证。
·败毒散·(散寒祛湿,益气解表----气虚,外感风寒湿表证) “逆流挽舟”
方歌:
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。
☆人参的配伍意义:
人参为佐,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。
二、泻下剂(下法)
☜分为 寒下剂—大承气汤、小承气汤、调和承气汤、大黄牡丹汤
温下 剂—温脾汤 润下剂—麻子仁丸 、济川煎
逐水剂— 十枣汤 攻补兼施剂—黄龙汤
★大承气汤(峻下热结----阳明腑实证,热结旁流证,里热实证者热厥、痉病或发狂)
方歌:
大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重证疗。
去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。
组成:
大黄 芒硝 厚朴 枳实
方解:
方中大黄苦寒通降,泻热通便,荡涤胃肠实热积滞,是为君药;芒硝咸寒润降,泻热通便,软坚润燥,以除燥坚,用以为臣;硝、黄配合,相须为用,泻下热结之功益峻。
实热内阻,腑气不行,故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞,合而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。
四药相合,共奏峻下热结之功。
♣本方用法:
水煎,先煎枳实、厚朴,后下大黄,芒硝溶服,中病即止。
大承气汤VS小承气汤VS调和承气汤
小承气汤、调味承气汤二方皆为大承气汤类方。
三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。
大承气汤硝、黄并用,大黄后下,且加枳、朴,故攻下之力颇峻,为"峻下剂",主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;小承气汤不用芒硝,且三味同煎,枳、朴用量亦减,故攻下之力较轻,称为"轻下剂",主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证;调胃承气汤不用枳、朴,虽后纳芒硝,但大黄与甘草同煎,故泻下之力较前二方缓和,称为"缓下剂",主治阳明燥热内结,有燥、实而无痞、满之证。
·大黄牡丹汤·寒下,具有泻热破结,散结消肿之功效。
主治肠痈初起,湿热瘀滞证。
·温脾汤·(攻下冷积,温补脾阳----阳虚寒积证)
方歌:
温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。
组成:
大黄 附子 芒硝 干姜 人参 当归 甘草
·麻子仁丸·(润肠泄热,行气通便)
·济川煎·润下,具有温肾益精,润肠通便之功效。
主治肾阳虚弱,精津不足证。
济川煎VS麻子仁丸
麻子仁丸与济川煎均治津液不足之便秘。
但麻子仁丸证为肠胃燥热所致,故以润肠药与小承气汤合方;而济川煎证为肾虚津亏而成,以补肾益精,养血润肠为法。
·十枣汤·(攻遂水饮----悬饮、水肿)
方歌:
十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟,攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。
组成:
芫花 甘遂 大戟 大枣
▶大枣配伍意义:
大枣为佐,煎汤送服,寓意有三:
i.缓和诸药毒性;ii.益气护胃,减少药后反应; iii.培土制水,邪正兼顾
♣本方用法:
1.上3味等分为末,或装入胶囊; 2每服0.5—1g,每日1次;3以大枣10枚煎汤送服; 4清晨空腹服;5得快下利后,糜粥自养。
三药为散,大枣汤送服; ii. 于清晨空腹服用,从小量开始,以免量大下多伤正,若服后下少,次日加量;iii. 服药得快利后,宜食糜粥以保养脾胃;iv.年老体弱者慎用,孕妇忌服)
·黄龙汤·具有攻下通便,补气养血之功效。
主治阳明腑实,气血不足证。
三、和解剂(和法)
分为:
和解少阳剂—小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤
调和肝脾剂—四逆散、逍遥散 、痛泻要方
调和肠胃剂—半夏泻心汤
·小柴胡汤·(和解少阳----伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者)
方歌:
小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
组成:
柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 大枣 甘草
本方为治疗伤寒少阳证的基础方,又是和解少阳法的代表方。
方剂
功用
主治
辨证要点
配伍意义及组成
小柴胡汤
和解少阳
①伤寒少阳证;②热入血室证;
③黄疸、疟疾,以及内伤杂病而见少阳证者。
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,苔白,脉弦
和解少阳—柴胡、黄芩
降逆止呕—半夏、生姜
扶正祛邪—人参、大枣、炙甘草
大柴胡汤
和解少阳,
内泻热结
少阳阳明合病
往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬或满痛,大便不解,
泻阳明热结,行气消痞—大黄、枳实(无厚朴)
缓急止痛—芍药
组成为小柴胡汤+小承气汤两方加减合成(去人参、甘草+大黄、枳实、芍药)
舌苔黄,脉弦数有力
·蒿芩清胆汤·具有和解少阳,清胆利湿,和胃化痰之功效。
主治少阳湿热证。
·四逆散·(透邪解郁,疏肝理脾----阳郁厥逆证、肝脾气郁证)
方歌:
阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘,透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪。
组成:
柴胡 白芍 枳实 甘草
·逍遥散·(疏肝解郁,养血健脾----肝郁血虚脾弱证)
方歌:
逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓。
组成:
柴胡 当归 白芍 茯苓 白术 甘草 生姜煨 薄荷
·痛泻要方·具有调和肝脾,补脾柔肝,祛湿止泻之功效。
主治脾虚肝旺之泄泻。
四逆散VS逍遥散
·半夏泻心汤·(寒热平调,消痞散结----寒热错杂之痞证)
方歌:
半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全,辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲。
组成:
半夏 黄芩 黄连 人参 大枣 甘草
本方“寒热互用以和其阴阳,苦辛并进以调其升降,补泻兼施以顾其虚实”
四、清热剂(清法)
☞分为 清气分热剂—白虎汤 、竹叶石膏汤
清营凉血剂—清营汤、犀角地黄汤
清热解毒剂—黄连解毒汤、凉膈散、仙方活命饮、普济消毒饮、五味消毒饮
清脏腑热剂—龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤、导赤散、玉女煎 、苇茎汤、葛根黄芩黄连汤、白头翁汤
清 虚热 剂—青蒿鳖甲汤、当归六黄汤
★白虎汤(清热生津----气分热盛证 (四大症)壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力)
方歌:
白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦,气分热盛四大证,益气生津人参添。
组成:
石膏 知母 甘草 粳米
▲临床:
(四大症)壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力
方解:
方中君药生石膏,辛甘大寒,入肺胃二经,功善清解,透热出表,以除阳明气分之热;臣药知母,苦寒之润,一以助石膏清肺胃之热,一以滋阴润燥就已伤之阴津,石膏与知母相须为用,可增强清热生津之功;佐以粳米、炙甘草益胃生津,亦可防止大寒伤中之痹,炙甘草兼以调和诸药为使。
四药相配,共奏清热生津,止渴除烦之功,使其热清津复诸症自解。
·竹叶石膏汤·具有清气分热,清热生津,益气和胃之功效。
主治伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。
白虎汤VS竹叶石膏汤
·清营汤·(清营解毒,透热养阴----热入营分证)
方歌:
清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁,犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。
组成:
犀角 生地 麦冬 玄参 银花 连翘 竹叶 黄连 丹参
·犀角地黄汤·具有清热解毒,凉血散瘀之功效。
主治热入血分证。
▲黄连解毒汤(泻火解毒----三焦火毒证)
方歌:
黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因,烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平。
组成:
黄连 黄芩 黄柏 栀子
临床:
大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。
方解:
方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君,兼泻中焦之火;臣以黄芩清上焦之火;佐以黄柏泻下焦之火,栀子清泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出。
四药合用,苦寒直折,三焦之火邪去而热解,诸证可愈。
本方为苦寒曲折,清热解毒的基础方
凉膈散(泻火通便,清上泻下----上中二焦邪郁生热证) --“ 以泻代清”—泻心汤
方歌:
凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,再加竹叶调蜂蜜,上中郁热服之消。
组成:
连翘 黄芩 山栀子仁 大黄 芒硝 薄荷 竹叶 甘草 白蜜
·普济消毒饮·具有清热解毒,疏风散邪之功效。
主治大头瘟。
·仙方活命饮·(清热解毒,消肿溃坚,活血止痛----阳证痈疮肿毒初起)
方歌:
仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。
“疮疡之圣药,外科之首方” “此疡门开手攻毒第一方也”
仙方活命饮VS五味消毒饮均为阳证疮疡的常用方,均有清热解毒之功。
三方的不同点在于:
仙方活命饮为痈肿初起的要方,除清热解毒之外,还配伍疏风、活血、软坚、散结之品,功能清热解毒,消肿溃坚,活血止痛;五味消毒饮重在清热解毒,其清解之力较仙方活命饮为优,侧重消散疔毒
(-四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者,药少量大力专,且须连续服用)。
·导赤散·具有清脏腑热,清心养阴,利水通淋之功效。
主治心经火热证。
·龙胆泻肝汤·(清泻肝胆实火,清利胆经湿热----肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证)
方歌:
龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。
组成:
龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地 柴胡 甘草 车前子
·清胃散·(清胃凉血----胃火牙痛)
方歌:
清胃散中当归连,生地丹皮升麻全,或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣。
组成:
黄连 升麻 当归身 丹皮生地
VS玉女煎:
具有清脏腑热,清胃热,滋肾阴之功效。
主治胃热阴虚证。
·苇茎汤·具有清脏腑热,清肺化痰,逐瘀排脓之功效。
主治肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。
·葛根黄芩黄连汤·解肌,清热,止泻止痢主治外感表证未解,热邪入里。
·芍药汤·(清热燥湿,调气和血----湿热痢疾)
方歌:
芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香,重在调气兼行血,里急便脓自然康。
组成:
黄芩 黄连 芍药(重用)+当归(行血则便脓自愈) 木香 槟榔 (调气则后重自除)
大黄(通因通用) 肉桂 甘草
VS白头翁汤:
白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢,芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。
·青蒿鳖甲汤·(养阴透热----温病后期,邪伏阴分证 夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数)
方歌:
青蒿鳖甲知地丹,热自阴来仔细看,夜热早凉无汗出,养阴透热服安。
组成:
鳖甲 青蒿 生地 知母 丹皮
·当归六黄汤·具有清虚热,滋阴泻火,固表止汗之功效。
主治阴虚火旺所致的盗汗。
五、祛暑剂
·香薷散·(祛暑解表,化湿和中---阴暑 恶寒发热,头重身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘脾闷,舌苔白腻,脉浮)
方歌:
香薷散中扁豆朴, 祛暑解表化湿阻,(白扁豆)。
易豆为花加银翘, 新加香薷治阴暑。
组成:
香薷 白扁豆 厚朴
·六一散·具有清暑利湿之功效。
用于感受暑湿所致的发热、身倦、口渴、泄泻、小便黄少。
清暑益气汤VS竹叶石膏汤(清气分热)前者用于暑热气津两伤证。
身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。
后者用于伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。
身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。
还有益气和胃之功。
六、温里剂
分为 温中散寒—理中丸、小建中丸
回阳救逆—四逆汤 、参附汤
温经散寒剂—当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、阳和汤
★理中丸(温中祛寒,补气健脾----脾胃虚寒证,阳虚失血证,脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等)
方歌:
理中干姜参术甘,温中健脾治虚寒,中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖。
组成:
干姜 人参 甘草 白术
临床:
i. 脾胃虚寒证:
脘腹绵绵作痛,喜温喜按,呕吐,大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白润,脉沉细或沉迟无力;
ii. 阳虚失血证:
便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,质清稀; iii. 脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。
方解:
方中干姜为君,辛热温脾阳,祛寒邪,扶阳抑阴;人参为臣,性味甘温,补气健脾,君臣相配,温中健脾。
脾为湿土,虚则易生湿浊,故用甘温苦燥之白术为佐,健脾燥湿。
甘草与诸药等量,寓意有三:
一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性,是佐药而兼使药之用。
纵观全方,温补并用,以温为主,温中阳,益脾气,助运化,故曰”理中”。
·小建中汤·(温中补虚,和里缓急----中焦虚寒,肝脾不和证)
方歌:
小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。
组成:
胶饴(饴糖) 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣
本方辛温之桂枝温阳气,祛寒邪(桂枝汤倍芍药)
☆四逆汤(回阳救逆—心肾阳衰寒厥证)
方歌:
四逆汤中附草姜,阳衰寒厥急煎尝,腹痛吐泻脉沉细,急投此方可回阳。
组成:
附子 干姜 甘草
临床:
四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。
方解:
方中以大辛大热之生附子为君,入心、脾、肾经,温壮元阳,破散阴寒,回阳救逆;生用则能迅达内外以温阳逐寒,臣以辛热之干姜,入心、脾、肺经,温中散寒,助阳通脉,附子与干姜同用,一温先天以生后天,一温后天以养先天,相须为用,相得益彰,温里回阳之力大增,是回阳救逆的常用组合;炙甘草之用有三:
一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。
综观本方,药简力专,大辛大热,使阳复厥回,故名“四逆汤”
VS参附汤主治元气大亏,阳气暴脱,汗出粘冷,四肢不温,呼吸微弱,或上气喘急,或大便自利,或脐腹疼痛,面色苍白,脉微欲绝。
·当归四逆汤·(温经散寒,养血通脉----血虚寒厥证)
组成:
当归 桂枝 细辛 白芍 通草 大枣 生姜 桂枝配伍:
温经散寒,温通经脉
VS·黄芪桂枝五物汤·具有益气温经,和血通痹之功效。
主治血痹,肌肤麻木不仁,脉微涩而紧。
·阳和汤·具有温阳补血,散寒通滞之功效。
主治阴疽。
七、补益剂(补法)
☜分为
补气剂—四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、完带汤、玉屏风散
补血剂—四物汤、归脾汤、当归补血汤
气血双补剂—炙甘草汤、八珍汤、十全大补汤杨、人参养荣汤
补阴剂—六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎
补阳剂—肾气丸
阴阳并补剂—地黄饮子、七宝美髯丹
培补五脏法分直接补益法和间接补益法,间接补益法根据脏腑相生理论使用“补母”法治疗,如肺气虚者补其脾,即培土生金;脾阳虚者补其命门,即补火生土;肝阴虚者补其肾,即滋水涵木。
☼补益药配伍理气醒脾之品:
以资运化,使之补而不滞
★四君子汤(益气健脾----脾胃气虚证)
方歌:
四君子汤中和义,人参苓术甘草比,益气健脾基础剂,脾胃气虚治相宜。
组成:
人参 白术 茯苓 甘草
▲临床:
面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱
方解:
方中人参为君,甘温益气,健脾养胃,臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力,佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓、术相配,则健脾祛湿之功益著,使以炙甘草益气和中,调和诸药。
四药配伍,共奏益气健脾功。
——为治疗脾胃气虚证的基础方
VS参苓白术散II(益气健脾,渗湿止泻----脾虚湿盛证)
·补中益气汤·(补中益气,升阳举馅----脾虚气陷证ii气虚发热证)
方歌:
补中益气芪参术,炙草升柴归陈助,清阳下陷能升举,气虚发热甘温除。
补气升阳,甘温除热 代表方
·生脉散·(益气生津,敛阴止汗----i温热、暑热,耗气伤阴证 ,i久咳伤肺,气阴两虚证)
方歌:
生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫,气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。
组成:
人参 麦门冬 五味子
VS竹叶石膏汤:
气分热,益气和胃
·完带汤·具有补脾疏肝,化湿止带之功效。
主治脾虚肝郁,湿浊带下。
★四物汤(补血调血----营血虚滞证)
方歌:
四物熟地归芍芎,补血调血此方宗,营血虚滞诸多症,加减运用贵变通。
组成:
熟地 当归 白芍 川芎
临床:
头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。
方解:
方中熟地甘温味厚质润,入肝、肾经,常与滋养阴血,补肾填精,为补血要药,为君药;当归甘辛温,归肝、心、脾经,为补血良药,兼具活血作用,且为养血调经要药,用为臣药,佐以白芍养血益阴,川芎活血行气。
四药配伍,共奏补血调血之功。
本方配伍特点:
以熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相配,动静相宜,补血而不滞血,行血而不伤血,温而不燥,滋而不腻,成为补血调血之良方。
本方为补血调经的基础方。
·当归补血汤·具有补血之功效。
主治血虚阳浮发热证。
·归脾汤·(益气补血,健脾养心----心脾气血两虚证;脾不统血证)
方歌:
归脾汤用术参芪,归草茯神远志齐,酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。
配伍特点:
一是心脾同治,重点在脾,使脾旺则气血生化有源,方名归脾,意在于此;二是气血并补,但重在补气,意即气为血之帅,气旺血自生,血足则心有所养;三是补气养血药中佐以木香理气醒脾,补而不滞。
·炙甘草汤(复脉汤)· (益气滋阴,温阳复脉----为阴阳气血并补之剂)
阿胶、生地
八珍汤VS十全大补汤VS人参养荣汤
`六味地黄丸`(滋补肝肾----肝肾阴虚证) “壮水之主,以制阳光”
方歌:
六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻侣,三阴并补重滋肾,肾阴不足效可居, 滋阴降火知柏需,养肝明目加杞菊,都气五味纳肾气,滋补肺肾麦味续。
组成:
熟地 山萸肉 山药 泽泻 丹皮 茯苓
方解:
方中重用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。
山茱萸补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药。
三药配合肾肝脾三阴并补是为“三补”,但熟地黄用量是山萸肉与山药之和,故应以补肾为主。
泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泄肾浊,助真阴得复其位;丹皮清泄虚热,并制山萸肉之温涩。
三药称为“三泻”,均为佐药。
六味合用,三补三泄,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;肝、脾、肾三阴并补,以补肾阴为主,这是本方的配伍特点。
·大补阴丸·具有滋阴降火之功效。
主治阴虚火旺,潮热盗汗,咳嗽,耳鸣。
·一贯煎·(滋阴)具有滋阴疏肝之功效。
主治肝肾阴虚,肝气郁滞证。
VS逍遥散(养血)
肾气丸(补肾助阳----肾阳不足证) “益火之源,以消阴翳”
方歌:
肾气丸主肾阳虚,干地山药及山萸,少量桂附泽苓丹,水中生火在温煦, 济生加入车牛膝,温肾利水消肿需,十补丸有鹿茸味,主治肾阳精血虚。
组成:
干地黄8 薯蓣(山药) 山茱萸4 泽泻 茯苓 牡丹皮3 桂枝 附子1
配伍特点:
一是补阳之中配伍滋阴之品,阴中求阳,使阳有所化; 二是少量补阳药与大队滋阴药为伍,旨在微微生火,少火生气。
▷桂枝配伍:
微微生火,鼓舞肾气 方补阳之品少量,而滋阴之品多量, 取“少火生气”义
·地黄饮子·(滋肾阴,补肾阳,开窍化痰----下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证)
·七宝美髯丹·具有补益肝肾,乌发壮骨之功效。
主治肝肾不足证。
八、固涩剂
☞分为
固表止汗剂--牡蛎散
敛肺止咳剂--九仙散
涩肠固脱剂--真人养脏汤 、四神丸
涩精止遗剂--金锁固精丸、桑螵蛸散
固崩止带剂--固冲汤
☼配伍补益剂:
固涩剂所治滑脱散失之证,皆由正气亏虚而致,故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同,配伍相应的补益药,使之标本兼顾。
☆牡蛎散(敛阴止汗,益气固表---体虚自汗、盗汗证常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细数)
方歌:
牡砺散内用黄芪,麻黄根与小麦齐,益气固表又敛阴,体虚自汗盗汗宜。
组成:
牡蛎煅 黄芪生 麻黄根 小麦
临床:
常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细数
方解:
方中煅牡蛎咸涩微寒,敛阴潜阳,固涩止汗,为君药;生黄芪味甘微温,益气实卫,为臣药;君臣相配,是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。
麻黄根甘平,功专收敛止汗,为佐药。
小麦甘凉,专入心经,养七阴,退虚热,为佐使药。
合而成方,补敛并用,兼潜心阳,共奏益气固表,敛阴止汗之功,可使气阴得复,汗出自止。
·真人养脏汤·(涩肠固脱,温补脾肾----久泻久痢,脾肾虚寒证)
方歌:
真人养脏木香诃,当归肉蔻与粟壳,术芍参桂甘草共,肛脱久痢服之瘥。
组成:
罂粟壳重 诃子 肉豆蔻(相须以“急则治标”“滑者涩之”) 肉桂 人参 白术 当归 白芍 木香 甘草
·四神丸·(温肾暖脾,固肠止泻----脾肾阳虚之
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