急诊三基基本知识.docx
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急诊三基基本知识
急诊“三基〞〔根本知识〕
一、单项选择题〔共431题〕
1、伴有意明显意识障碍的疾病是:
( )
A、热痉挛B、热衰竭C、热射病D、日射病
2、功能失调性子宫出血的根底体温是:
( )
A、单相型B、双相型C、多相型D、波形
3、男性,33岁,不慎从三层楼高处跌下。
无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。
查:
呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),左上肢明显肿胀,畸形,有骨擦音。
左胸部淤斑5cm×4cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧X。
移动性浊音阳性,Hb40g/L。
最应进展:
( )
A、由医生护送到放射科拍摄左肱骨,颅骨,X线片B、静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查C、输液后,立即剖腹探查D、请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案
4、急性CO中毒时的特征性体征是:
( )
A、杵状指B、口唇发绀C、呼吸困难D、口唇、黏膜樱桃红色
5、一女性患者,48岁,发热两天后出现昏迷,血压8.8/6.7kPa(66/50mmHg),血糖2.3mmol/L,体温不升,既往有产后大出血病史,该患者应诊断为:
( )
A、低血糖昏迷B、感染性休克C、垂体前叶功能减退危象D、垂体卒中
6、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最适宜的检查是:
( )
A、腰穿脑脊液检查B、脑电图检查C、脑血管造影D、MRI
7、多巴胺扩X肾血管的剂量是:
( )
A、0.5~2μg/(kg·min)B、2~5μg/(kg·min)C、5~10μg/(kg·min)D、10~20μg/(kg·min)
8、连续测定呼气中CO2浓度的意义是:
( )
A、能反映动脉血CO2分压,可作为肺泡通气的非创伤性指标B、无意义C、反映血管X力D、反映心排
9、关于主动脉夹层剥离,最重要、最突出的病症是:
( )
A、有休克表现,但血压反而升高B、呼吸困难C、多见于50岁以上男性,多数有高血压或动脉粥样硬化病史D、疼痛
10、氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是:
( )
A、维生素K1B、二巯基丙醇C、纳诺酮D、乙酰胺
11、气管肿瘤时患者有:
( )
A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、无呼吸困难
12、以下腹部闭合性损伤致内脏破裂的表达中,最正确的选项是:
( )
A、肝脏破裂较脾脏破裂多见B、实质性脏器破裂,腹腔穿刺均可抽到血C、空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎D、肝破裂主要表现是内出血,无严重腹膜刺激征
13、判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是:
( )
A、压痛和反跳痛B、频繁呕吐C、腹胀加重D、肠鸣音减弱
14、颈部创伤危及生命的原因不包括:
( )
A、上呼吸道梗阻引起的窒息B、动力性呼吸衰竭C、颈椎损伤引起的上肢瘫痪D、颈部大血管破裂所致的大出血
15、外伤性气胸的病因,不包括:
( )
A、肺、支气管破裂B、食管破裂C、胸壁穿透伤,胸膜破损D、膈肌破裂
16、女性,24岁,寒战,高热,咳嗽,胸痛,咯血,尿少色红,巩膜轻度黄染,皮肤多量淤点淤斑,血压。
10/7kPa(75/50mmHg),Hb70g/L,WBC21×109/L,血片可见盔形、三角形红细胞,PT延长3s以上,FDP32mg/L,血浆纤维蛋白原1.2g/L。
本例最可能的诊断是:
( )
A、重症肺炎并发溶血性贫血B、感染性休克并发弥散性血管内凝血(DIC)C、败血症并发血小板减少D、Evans综合征
17、与宫颈癌无关的病毒是:
( )
A、疱疹病毒Ⅱ型B、人乳头瘤病毒C、巨细胞病毒D、肝炎病毒
18、以下哪项不属于病理征检查:
( )
A、Brudzinski征B、Hoffmann征C、Gordon征D、Oppenheim征
19、伴有血压下降的疾病是:
( )
A、热痉挛B、热衰竭C、热射病D、日射病
20、Swan-Gans导管的并发症肺栓塞的原因是:
( )
A、导管插入过、深气囊过度膨胀、长期嵌楔以及导管周围血栓均可导致B、管道过粗C、破坏血管壁D、球囊破裂
21、一甲亢病人在手术后6小时出现高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄。
应诊断为:
( )
A、甲亢危象B、甲状腺功能减退C、垂体卒中D、Addison病
22、开放性气胸的紧急处理原那么是:
( )
A、立即缝合胸壁伤口B、立即作胸腔穿刺抽气C、用无菌纱布覆盖包扎伤口D、立即做胸腔闭式引流
23、血胸患者,经屡次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体,涂片及细菌培养均阳性,该患者的治疗应是:
( )
A、胸腔穿刺抽液B、肋间插管引流C、开胸去除脓液D、抗生素治疗
24、一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤,伤口溢鲜血,血压80/60mmHg,心率130次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒X,治疗的关键措施是:
( )
A、气管插管机械呼吸B、清创缝合胸壁伤口C、开胸探查术D、输血输液抗休克
25、男性,19岁,从三楼坠落,查体:
患者面色苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),P120次/分,全腹压痛,反跳痛。
为明确诊断,应首先进展的检查是:
( )
A、CTB、B超C、血象检查D、腹腔穿刺
26、在交通事故中,死亡的人数占首位的创伤为:
( )
A、胸部损伤B、颅脑损伤C、腹部损伤D、四肢损伤
27、多根多处肋骨骨折,伤员呼吸困难,疼痛,吸氧状态下血气分析PO28kPa(60mmHg)、PCO26.67kPa(50mmHg),SO294%,应立即:
( )
A、气管插管机械呼吸B、胸廓牵引固定C、开胸探查术D、高压氧
28、非金属异物引起的消化道异物,诊断须依靠:
( )
A、X线透视B、胃镜C、消化道钡餐D、腹部CT
29、男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是:
( )
A、吸氧,止痛,输血,观察病情B、抗休克,待病情好转后手术C、先抗休克2~3h,如不好转,再转手术D、抗休克同时开腹手术
30、一患者右眼穿通伤后愈合不良。
6周后,出现左眼疼痛、畏光、流泪、视力模糊,该患者可能是:
( )
A、交感性眼炎B、虹膜睫状体炎C、青光眼D、视网膜坏死
31、双侧对光反射消失,尤其当瞳孔小或不规那么,可根本肯定病变发生在:
( )
A、额叶B、脑干C、颞叶D、大脑
32、以下选项中,不属于头皮血肿的是:
( )
A、皮下血肿B、骨膜下血肿C、帽状腱膜下血肿D、硬膜外血肿
33、脑挫裂伤的易发部位不包括:
( )
A、额极B、脑中轴部位C、额底D、颞极
34、肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是:
( )
A、0.5~1B、<1C、=1D、>;1
35、关于十二指肠球部溃疡的治疗,最正确措施是:
( )
A、少食多餐B、制止胃酸C、保护黏膜D、早期手术
36、确定心搏呼吸骤停的诊断为:
( )
A、意识突然丧失,颈动脉搏动消失B、点头呼吸C、萎靡不振D、口唇发绀
37、急性肾衰竭时尿比重为:
( )
A、一般大于1.020B、一般大于1.018C、一般小于1.020D、一般小于1.015
38、呼吸衰竭患者,动脉血气分析:
PaO250mmHg,PaCO290mmHg,较适宜的吸氧浓度是:
( )
A、10%~20%B、24%~28%C、30%~40%D、40%~60%
39、脑震荡的诊断依据包括:
( )
A、短暂的昏迷B、明显的近事遗忘C、明确的外伤史D、以上均是
40、肾性肾衰竭时肾衰竭指数(RFI)是:
( )
A、1~1.5B、<1C、1.5~2D、>;2
41、以下不是宫颈浸润癌的类型的是:
( )
A、外生型B、内生型C、溃疡型D、扩散型
42、中、重度哮喘患者,应用药物治疗的最主要目的是:
( )
A、解除支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症C、降低气道高反响性D、以上都是
43、急性肾衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是:
( )
A、低钠血症B、低钾血症C、高钠血症D、高钾血症
44、男性,54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎性骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛,伤后36h转诊,检查:
右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高,且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为:
( )
A、腓总神经损伤B、胫后动脉损伤C、胫动脉损伤D、骨筋膜室综合征
45、急性病毒性心肌炎时,并发何种心律失常,可以使用大剂量肾上腺皮质激素:
( )
A、高度房室传导阻滞B、右束支传导阻滞C、阵发性室上速D、室性早搏
46、男21岁农民,被石头砸伤1h后入院。
病人烦躁,脉搏细弱。
腹部膨隆,压痛明显,髂前上棘部有5cm长皮肤裂口,骨盆别离试验阳性,应进展的最重要的措施是:
( )
A、腹腔试穿B、立即缝合创口并骨盆吊带固定C、吸氧D、应用镇静止痛药
47、低钙血症是指血清钙低于:
( )
A、1.5mmol/LB、2.0mmol/LC、2.5mmol/LD、3.0mmol/L
48、以下不属于医源性疾病的是:
( )
A、侵入性操作B、吸入性肺炎C、抗生素使用D、呼吸机的使用
49、华法令中毒时主要解毒剂是:
( )
A、维生素K1B、维生素K3C、维生素CD、维生素B12
50、诊断气胸的首要方法是:
( )
A、胸部X线检查B、胸部CTC、体格检查D、病史及病症
51、哮喘持续状态很重要的祛痰方法是:
( )
A、抗生素B、补液C、应用被动祛痰剂D、糖皮质激素
52、男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速涉及全腹。
检查:
腹部板状强直,广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失。
腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。
首先应考虑:
( )
A、急性阑尾炎合并穿孔B、绞窄性肠梗阻C、急性胆囊炎合并穿孔D、胃十二指肠溃疡急性穿孔
53、急性上消化道出血急诊常见的病症有:
( )
A、乏力B、呕血、黑便、失血性周围循环衰竭C、黑噱D、神志不清
54、引起吸入性肺炎的细菌,多见于:
( )
A、厌氧菌和需氧菌的混合感染B、霉菌C、需氧菌D、厌氧菌
55、肺动脉血栓摘除术的适应证有:
( )
A、大面积肺堵塞,肺动脉主干或主要分支次全堵塞,不合并固定性肺动脉高压者B、有溶栓禁忌证者C、经溶栓和其他积极的内科治疗无效者D、以上都是
56、糖尿病酮症酸中毒时,会出现:
( )
A、血酮体浓度增高,尿酮体阳性B、血酮体浓度增高,尿酮体阳性或阴性C、血酮体浓度增高,尿酮体阴性D、血酮体浓度不变,尿酮体阴性
57、输卵管妊娠破裂多见于:
( )
A、伞部妊娠B、壶腹部妊娠C、峡部妊娠D、间质部妊娠
58、低渗性缺水可分为三度,中度缺钠为:
( )
A、120~130mmol/LB、130~135mmol/LC、135~140mmol/LD、120~125mmol/L
59、对发热的患者,一般可按体温每升高1℃,从皮肤丧失低渗体液约:
( )
A、2~3ml/kgB、3~5ml/kgC、4~6ml/kgD、5~7ml/kg
60、急性胆囊炎最严重的并发症是:
( )
A、胆囊积脓B、急性化脓性胆管炎C、胆囊十二指肠内瘘D、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎
61、急性肾衰竭必然会出现的病症是:
( )
A、血肌酐升高B、低血钾C、高血钠D、少尿
62、最易合并肱动脉损伤的骨折是:
( )
A、肱骨外踝颈骨折B、肱骨干骨折C、伸直型肱骨髁上骨折D、屈曲型肱骨髁上骨折
63、宫颈癌最多的是:
( )
A、腺癌B、鳞癌C、小细胞癌D、未分化癌
64、男性,32岁,1h前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断最具有参考价值的检查是:
( )
A、白细胞计数和分类B、腹部B超C、腹腔穿刺D、腹部X线平片
65、外伤性血胸,胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的,除非:
( )
A、给予止血药后B、胸内有大量出血C、补充多种凝血因子后D、同时合并食管损伤
66、急性肾衰竭病人的补液量为:
( )
A、500ml/dB、1000ml/dC、前24h出量+500mlD、前24h出量+1000ml
67、肾脏最大浓缩能力可使尿渗透压到达:
( )
A、1000mOsm/LB、1100mOsm/LC、1200mOsm/LD、1300mOsm/L
68、男性50岁,从自行车上跌下,右髋着地,局部明显疼痛,不能活动,检查:
右髋有压痛,不能活动,检查右髋压痛,叩痛。
右下肢轻度外旋畸形,临床最可能的诊断是:
( )
A、右股骨颈骨折B、右股骨大转子骨折C、右股骨转子间骨折D、右髋臼骨折
69、高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的:
( )
A、2%~4%B、3%~5%C、4%~6%D、5%~7%
70、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是:
( )
A、注射氨茶碱后病症好转B、阵发性夜间呼吸困难C、咳粉红色泡沫样痰D、肺部闻及哮鸣音
71、以下关于嵌顿性腹股沟疝的表达,正确的选项是:
( )
A、嵌顿性腹股沟疝以直疝为多见B、嵌顿性腹股沟疝一般应急诊手术C、嵌顿性腹股沟疝在12h内且病症轻者可行手法复位D、嵌顿性腹股沟疝都可先行手法复位
72、典型的羊水栓塞临床病症主要表现为:
( )
A、休克、DIC、多脏器衰竭B、发热、腹痛、休克C、腹痛、休克、昏迷D、DIC、昏迷、呼吸衰竭
73、口服以下哪种毒物后不适宜进展洗胃:
( )
A、舒乐安定B、水银C、日夜百服宁D、百草枯
74、急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量:
( )
A、<400mlB、<450mlC、<500mlD、<600ml
75、外伤后胸壁软化是由于:
( )
A、两根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸
76、血清渗透压正常值为:
( )
A、<280mmol/LB、280~310mmol/LC、290~310mmol/LD、290~320mmol/L
77、异位妊娠最常见的部位是:
( )
A、输卵管伞部B、输卵管壶腹部C、输卵管峡部D、输卵管间质部
78、新生儿溶血病主要发生于:
( )
A、母亲为O型而胎儿为A型或B型B、母亲为A型、胎儿为O型C、母亲为AB型、胎儿为A型D、母亲为B型、胎儿为B型
79、男性50岁。
2h前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。
伴出冷汗。
有15年肝炎史。
2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。
检查:
T38℃,Bp10.6/8kPa(80/60mmHg),脉细快120次/min。
腹胀满,腹肌紧X全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(++),Hb50g/L,最可能的诊断是:
( )
A、胃癌穿孔B、急性出血性坏死性胰腺炎C、肝硬化腹水,继发感染D、肝癌破裂
80、无尿为24小时尿量低于:
( )
A、400mlB、300mlC、200mlD、100ml
81、临床上,引起肠梗阻的最常见原因是:
( )
A、机械性肠梗阻B、动力性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、粘连性肠梗阻
82、急性肝衰竭的主要表现有:
( )
A、乏力,食欲下降,厌食B、黄疸迅速加深,进展性神志改变C、躁狂、嗜睡、昏迷D、出血倾向与出血
83、急性化脓性胆管炎最常见的诱因是:
( )
A、胆石或蛔虫阻塞胆管B、肿瘤阻塞胆管C、胆管瘢痕狭窄D、急性胆囊炎的脓液流入胆管
84、男性,25岁,腹部绞痛3h,急诊入院。
3小时前于饭后剧烈活动,引起剧烈腹部绞痛。
恶心、呕吐,吐物为胃内容,不排便、排气。
查体:
Bp6.2/4.2kPa(50/30mmHg),P110次/分。
急性病容,腹部不对称,右侧膨隆,有压痛,肠鸣音消失,治疗中最重要的是:
( )
A、输血B、手术C、输液D、抗生素
85、眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折,可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支,不会出现:
( )
A、眶上裂综合征B、眼球运动受限C、同侧瞳孔缩小D、前额部感觉障碍
86、中度出汗的患者,丧失体液约:
( )
A、300~8000mlB、500~8000mlC、500~1000mlD、800~1200ml
87、反映近期肝损害的程度更为敏感的指标:
( )
A、白蛋白B、血清前白蛋白C、球蛋白D、反响蛋白
88、当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量缺乏的表现时,为尽快恢复血容量,可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水(按体重60kg计):
( )
A、1000mlB、2000mlC、3000mlD、4000ml
89、以下选项中,属于肾性肾衰竭病因的是:
( )
A、血容量减少B、尿路梗阻C、出血D、急性肾小管坏死
90、如果静注葡萄糖液对低血糖昏迷效果不明显,应使用:
( )
A、肌注胰高血糖素B、静注纳洛酮C、皮下注射胰岛素D、静注糖皮质激素
91、肾小管急性坏死时,尿渗透压浓度低于:
( )
A、400mOsm/LB、390mOsm/LC、380mOsm/LD、350mOsm/L
92、广义的肾衰竭分为:
( )
A、肾前性、肾性和肾小管坏死B、肾性、肾后性和肾小管坏死C、肾前性、肾性和肾后性D、肾前性、肾小管坏死和肾后性
93、与治疗糖尿病酮症酸中毒相比,对治疗糖尿病乳酸酸中毒更为有效的方法是:
( )
A、补液B、碱性液体C、胰岛素D、氧疗
94、以下有关小儿多器官功能衰竭的表达,正确的选项是:
( )
A、指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭B、心力衰竭时心率>100次/分C、肾功能衰竭时婴儿尿量9/L
95、毒鼠强中毒时主要表现为:
( )
A、肺水肿B、剧烈抽搐C、出汗,流涎D、昏迷
96、以下选项中,不属于创伤或感染时机体代谢改变的是:
( )
A、蛋白质分解加速B、脂肪动用加快C、体重减轻D、能量需求增加50%
97、急性腹膜炎病因不明,且无局限趋势时,以下治疗中最关键的措施是:
( )
A、禁食、胃肠减压B、选用广谱抗生素,并根据药敏试验加以调整C、镇静、止痛、吸氧D、手术治疗
98、开放性胸外伤的诊断主要依据是:
( )
A、胸壁有开放性伤口B、食管破裂C、肋骨骨折刺破胸膜D、胸壁有创口与胸膜腔相通
99、以下关于海绵窦血栓形成的表现,错误的选项是:
( )
A、多数患者有面部疥肿挤压史B、可伴发脑膜炎、脑脓肿等C、病症与体征仅局限于一侧D、周围血象及脑脊液均呈炎症性改变
100、以下关于上呼吸道梗阻的表达,错误的选项是:
( )
A、除上呼吸道梗阻共同的临床表现外,常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样,以吸气性呼吸困难为主B、迅速评价生命体征C、对于不同原因所致的上呼吸道梗阻,在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时,均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作D、应用β2受体兴奋剂
101、以下非ST段抬高心梗的治疗措施,错误的选项是:
( )
A、抗凝B、β-受体阻滞剂C、溶栓治疗D、硝酸甘油
102、消化性溃疡出血最常见的出血原因是:
( )
A、肉芽组织出血B、溃疡侵蚀动脉或静脉C、穿孔D、幽门梗阻
103、CVP的正常值为:
( )
A、3~5cmH2OB、5~12cmH2OC、8~12cmH2OD、6~14cmH2O
104、新生儿溶血病的主要诊断依据是:
( )
A、血常规示贫血B、胆红素升高C、血型抗体检查提示血型不合D、以上都是
105、声嘶,犬吠样咳嗽声常见于:
( )
A、小儿急性喉炎B、支气管哮喘C、气道异物D、急性扁桃腺炎
106、洋地黄中毒时,以下治疗错误的选项是:
( )
A、立即停用洋地黄类药,严密心电监测B、对快速性心律失常,血钾浓度低者,静脉补钾,血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠C、有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品D、电复律常规应用
107、慢性肝病PT时间延长与何种维生素缺乏有关:
( )
A、维生素DB、维生素BC、维生素KD、维生素C
108、一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝,那么其出血量大约为:
( )
A、<100mlB、<500mlC、500~1000mlD、>;1000ml
109、以下符合早产描述的是:
( )
A、妊娠满20周至不满30周之间B、妊娠满28周至不满37周之间C、妊娠满30周至不满40周之间D、妊娠满32周至不满42周之间
110、诊断早产完全正确的选项是:
( )
A、妊娠37周前出现规那么宫缩B、妊娠37周前出现规那么宫缩并有宫颈管消退≥75%C、妊娠37周前出现规那么宫缩并有进展性宫口扩X2cmD、妊娠37周前出现规那么宫缩并有宫颈管消退≥75%以及进展性宫口扩X2cm以上
111、危重伤员的伤员标记卡为:
( )
A、黑色B、黄色C、红色D、绿色
112、新生儿溶血病换血治疗时换血量为:
( )
A、<80ml/kgB、<120ml/kgC、<180ml/kgD、<220ml/kg
1
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