麻醉学主治医师专业知识模拟题14含答案.docx
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麻醉学主治医师专业知识模拟题14含答案.docx
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麻醉学主治医师专业知识模拟题14含答案
麻醉学主治医师专业知识模拟题14
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.颅脑外科术中短期降低颅内压,可采取的措施为
A.增加动脉氧分压
B.增加吸入麻醉药浓度加深麻醉
C.降低动脉二氧化碳分压
D.使用脑血管扩张药
E.减浅麻醉
答案:
C
2.梗阻性黄疸的病人,自主神经功能失调的主要表现为
A.交感神经张力增高,心动过速
B.交感神经张力减低,心动过缓
C.皮肤、角膜发黄
D.迷走神经张力增高,心动过速
E.迷走神经张力增高,心动过缓
答案:
E
3.评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是
A.三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白
C.肌力
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
答案:
D
4.麻醉期间低血压的定义是
A.收缩压低于90mmHg
B.血压降幅超过麻醉前30%或收缩压降到80mmHg以下
C.血压降幅超过麻醉前20%或收缩压降到90mmHg以下
D.血压降幅超过麻醉前20%或收缩压降到80mmHg以下
E.血压降幅超过麻醉前30%或收缩压降到90mmHg以下
答案:
D
5.停止高浓度氧化亚氮吸入后立即吸入空气可致
A.肝细胞坏死
B.癫痫样脑电波
C.弥散性缺氧
D.肌僵
E.血糖升高
答案:
C
6.关于产科手术使用脊麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的叙述,错误的是
A.CSEA麻醉应特别注意仰卧位综合征
B.CSEA能提供迅速、可靠的麻醉作用
C.CSEA麻醉应控制好麻醉平面
D.CSEA术后头痛发生率高
E.CSEA同样具有全脊麻的危险
答案:
D
7.患者,男,56岁,体重65kg,拟行择期胆囊切除术,血压180/100mmHg,未经正规治疗,其ASA分级为
A.5级
B.4级
C.3级
D.2级
E.1级
答案:
C
8.患儿,男,6岁,22kg,拟骶管阻滞下行包皮环切术,穿刺成功回吸无血无脑脊液后,注入1%利多卡因10ml后,患儿立即出现抽搐、发绀,此时最可能的原因是
A.利多卡因逾量
B.药物误入蛛网膜下隙
C.局部麻醉药过敏反应
D.局部麻醉药误入血管
E.错误用药
答案:
D
9.患者,女,29岁,甲状腺大部切除后,出现严重且不能恢复的手足抽搐,首选的治疗措施是
A.口服二氢速固醇油剂
B.口服葡萄糖酸钙
C.静脉注射氯化钙
D.服用维生素D
E.甲状旁腺同种异体细胞移植
答案:
C
10.患者,男,35岁,胸部外伤,吸氧后仍有呼吸困难、发绀。
检查:
左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。
最可能的诊断是
A.进行性血胸
B.肺大疱
C.张力性气胸
D.连枷胸
E.左肺不张
答案:
C
11.患者,男,29岁,左第9、10肋骨闭合性骨折,脾破裂,血压82/58mmHg,心率127次/分,红细胞3×109/L,血红蛋白80g/L,其治疗原则是
A.积极治疗休克同时迅速开腹手术
B.积极治疗休克,若不好转,边抗休克边手术
C.积极治疗待休克好转后手术
D.输血、给升压药、给氧
E.首先处理肋骨骨折
答案:
A
12.患者,男,58岁。
胸骨后痛1小时,查体:
双肺湿啰音,血压90/60mmHg,心电图示:
胸前导联ST段普遍抬高,偶发室性期前收缩,在送入病房过程中,突然抽搐,经抢救无效死亡,最可能的死亡原因为
A.急性左心力衰竭
B.心源性休克
C.卒中
D.室颤
E.脑栓塞
答案:
D
13.患者,女,22岁,双下肢挤压伤,急诊入室后出现神志模糊,皮肤苍白,四肢软弱无力,尿少。
ECG示T波高尖,QRS波增宽,最有可能的原因为
A.肺栓塞
B.高钾血症
C.失血性休克
D.急性肾衰竭
E.代谢性酸中毒
答案:
B
14.患者,男,35岁,半年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗,约半小时或1小时后缓解。
发作时来院就诊,查体:
脉搏85次/分,血压195/120mmHg,肺未见明显异常,尿糖阳性,尿儿茶酚胺代谢物(VMA)阳性,留院观察1小时后,血压、心率又恢复正常,则病人的诊断最可能是
A.2型糖尿病
B.原发性高血压
C.原发性醛固碉增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.皮质醇增多症
答案:
D
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿,女,8个月。
额顶部肿物怀疑脑脊膜膨出,全身麻醉气管内插管下行肿物切除术。
导管选择ID4.5G带套囊,拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动,心率160次/分。
经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后,情况逐渐好转。
1.术后发生呼吸困难和躁动最可能的原因是
A.颅内压升高
B.声带麻痹
C.杓状软骨脱臼
D.喉头水肿或声门下水肿
E.肺部感染
答案:
D
2.考虑与气管导管的选择不当有关,最恰当的选择是
A.ID3.5或4.0不带气囊导管
B.ID3.0不带气囊导管
C.ID4.5不带气囊导管
D.ID5.0带气囊导管
E.ID5.0不带气囊导管
答案:
A
患者,男,31岁,原发性甲状腺功能亢进,拟在全麻下行甲状腺大部切除。
经约1个月系统治疗和术前准备,各生理指标和化验检查均正常。
麻醉诱导和插管均顺利,维持平稳,手术40分钟后(正在处理一侧甲状腺上极),病人突然出现体温升高(达40℃),心率增快(150次/分),血压升高(160/100mmHg),心电显示频发室性期前收缩,遂即施急救措施,病情趋于稳定、缓解。
3.术中出现的异常情况可能是
A.麻醉过浅
B.恶性高热
C.甲状腺危象
D.缺氧或二氧化碳蓄积
E.输液反应
答案:
C
4.为尽早确定上述诊断,必须的监测是
A.心电图
B.血气
C.体温
D.脉搏血氧饱和度
E.呼吸末二氧化碳
答案:
C
患者,男,27岁,车祸致脑外伤昏迷20分钟,清醒4小时后又转入昏迷伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
多项检查3小时后入手术室,入室时仍昏迷,呼吸10次/分,血压140/95mmHg,心率60次/分,室性期前收缩4次/分。
5.入院时优先应用
A.气管插管
B.呼吸兴奋剂
C.脑室引流
D.快滴甘露醇
E.纳洛酮促醒
答案:
D
6.如用甘露醇0.5g/kg,效果较好的输注时间控制在
A.2~3分钟
B.4~9分钟
C.10~20分钟
D.21~30分钟
E.3l~40分钟
答案:
B
7.在诱导中不宜单独使用的肌松药为
A.琥珀胆碱
B.阿曲库铵
C.维库溴铵
D.泮库溴铵
E.罗库溴铵
答案:
A
8.如室早已纠正,诱导中使用利多卡因的主要目的是
A.防止注射痛
B.稳定心律
C.控制性降压
D.加深麻醉
E.预防颅内压升高
答案:
E
患者,女,32岁,重度主动脉狭窄,拟行心内直视手术。
术前1天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。
9.最可能的情况是
A.狭窄部痉挛,心排血量减少
B.冠脉病变严重导致心肌梗死
C.伴有冠心病而发生心绞痛
D.伴有渗出性心包炎摩擦所致
E.心肌耗氧增加,使心内膜下血流灌注减少
答案:
E
10.此时针对性处理措施错误的是
A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选药
B.弱同时伴有LVEDP增高,硝酸甘油可能有效
C.可用苯肾上腺素
D.立即进行吸氧治疗
E.硝酸甘油有可能加重心绞痛
答案:
A
11.围术期最重要的措施为
A.适当降低血压,减少左心室负担
B.保持充分供氧
C.维持外周循环稳定
D.维持心肌收缩功能
E.维持窦性心律,避免心动过速
答案:
E
12.术中如病人血压由150/95mmHg降至80/50mmHg,应立即
A.静脉注射肾上腺素
B.静脉注射麻黄碱
C.静脉注射多巴胺
D.静脉注射去氧肾上腺素
E.静脉注射异丙肾上腺素
答案:
D
三、
以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.C7~T1
B.T4~5
C.T8~9
D.T11~12
E.T12~L1及L3~4
1.妇科手术穿刺点
答案:
E
2.右半结肠手术穿刺点
答案:
D
3.胃及十二指肠手术穿刺点
答案:
C
4.直肠手术穿刺点
答案:
E
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.低钾血症
E.高钾血症
5.急性肠梗阻,大量呕吐,脉搏细速,血压下降会出现
答案:
B
6.长期禁食,每日静脉滴注糖盐水,四肢软瘫,肠麻痹会出现
答案:
D
7.大面积烧伤后,血尿,尿量10~15ml/h会出现
答案:
E
A.建立人工呼吸和人工循环
B.恢复自主循环和自主呼吸
C.脑复苏
D.抗休克
E.机械通气
8.CPCR时基础生命支持阶段的主要任务是
答案:
A
9.CPCR时进一步生命支持阶段的主要任务是
答案:
B
10.CPCR时继续生命支持阶段的主要任务是
答案:
C
A.呼吸停止的病人
B.撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼
C.对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式比较安全
D.治疗伴有弥漫性肺浸润病变的低氧血症
E.各种需要机械通气的病人
11.PEEP主要用于
答案:
D
12.SIMV常用于
答案:
B
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择备选答案中所有正确答案。
1.口腔颌面外科对麻醉的要求有
A.尽量选用椎管内阻滞
B.多不需要有足够的肌松效果
C.麻醉平稳、镇静镇痛完全
D.有严重失血的手术常采用控制性降压
E.对失血量大的手术还需实施低温
答案:
BCDE
2.全身麻醉诱导插管时,产妇易于出现低氧血症的原因是
A.产妇基础氧耗量增加
B.主动脉及腔静脉受到子宫的压迫
C.母体的功能残气量明显下降
D.孕酮导致气道阻力下降
E.子宫增大使膈肌上抬,肺顺应性增加
答案:
AC
3.行择期手术患者,在术前准备正确的是
A.成年人血红蛋白含量低于80g/L应少量多次输血
B.血细胞比容应不低于50%
C.对年龄>3个月的婴儿其术前血红蛋白不应低于90g/L
D.对年龄<3个月的婴儿,术前血红蛋白宜超过100g/L
E.术前血红蛋白含量过高者无需处理
答案:
ACD
4.需行较大手术的病人,提示术后可能发生呼吸功能不全的情况有
A.FVC<预计值的50%
B.PaCO2>50mmHg
C.RV/TLC<50%
D.PaO2>80mmHg
E.EFV1.0/FVC<70%
答案:
ABCE
5.预防麻醉中记忆和知晓的方法有
A.术前解除病人的焦虑
B.不在术中谈论与病人有关的话题
C.避免不必要的浅麻醉
D.尽可能少用或不用肌松药
E.合理选择和使用麻醉药
答案:
ABCDE
6.直接动脉测压应注意的问题有
A.不同的部位压力差别
B.零点的调节
C.导管口的方向
D.测压计的校验
E.直接测压和间接测压的比较
答案:
ABCDE
7.骨粘合剂引起的全身反应有
A.血压明显降低
B.全身出现红斑
C.心搏骤停
D.发热
E.低氧血症
答案:
ACE
8.关于开放性气胸的病理生理改变的描述,正确的是
A.伤侧胸膜腔负压消失
B.伤侧肺萎陷
C.纵隔向健侧移位
D.健侧肺通气功能正常
E.呼吸时出现“摆动气”
答案:
ABCE
9.关于小儿麻醉期间体温下降原因,正确的是
A.年龄越小,体温越易下降
B.四肢手术最易发生体温下降
C.脱水期间不利于机体代谢,可发生体温下降
D.麻醉药物的应用
E.手术室温度过低
答案:
ADE
10.创伤病人应进行气道紧急处理的是
A.意识散失后舌后坠所致的气道梗阻
B.呕吐误吸引起的气道阻塞
C.外伤所致的水肿或出血引起的气道梗阻
D.胸部创伤呼吸急促者
E.休克或烦躁需要镇静者
答案:
ABCDE
11.呼气末正压(PEEP)通气的特点有
A.呼气期末气道压高于大气压
B.有助于萎陷肺泡复张
C.增加FRC,改善氧合,改善肺顺应性
D.增加胸内压,影响静脉回流
E.呼吸末正压应>15cmH2O
答案:
ABCD
12.上消化道疾病的病人最易发生
A.低氯血症
B.低钾血症
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钠血症
答案:
AD
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